GuruHealthInfo.com

Bolest v hrudníku

Bolest na hrudi tam jsou téměř žádné všichni, nepřináší na frekvenci bolesti hlavy, bolesti v břiše.

Stížnosti na bolesti na hrudi (BvGr) jsou poměrně běžné v praxi primární péče.

Každý rok přibližně 2% všech ambulantních návštěv lékaře spojené s podáváním stížností na BvGr.

Tato statistika uvádí BvGr v počtu deseti nejčastějších problémů řešených v rámci primární péče. V Evropě, bolest na hrudi je hlavní příčinou lékaře navštíví 56 z 1000 dospělých pacientů. To je stěží zdát divné, protože v hrudníku koncentruje vitální a bohatě innervated orgány. S výhodou jsou tyto útvary Autonomní inervace jen za následek nejasný, amorfní bolesti u pacientů, kteří jsou těžko odhadnout.

BvGr význam spočívá v tom, že se jedná o klíčový symptom několik život ohrožujících nemocí, které mohou být identifikovány a řádně zpracovány. Možná, že stejně důležité je význam skutečnosti, že většina případů bolesti na hrudi, které se vyskytují v praxi primární péče jsou způsobeny podmínkami, které neohrozí život pacientů.

Proto je důležité rozlišovat mezi nebezpečné a non-bolest na hrudi. Možná je to nejtěžší rozhodování v praxi primární péče.

Mezi hlavní příčiny bolesti na hrudi:
- onemocnění pohybového aparátu: žeberní chondrite, zlomený žebro;
- Kardiovaskulární onemocnění (CVD): ischemie srdce způsobené aterosklerózou srdce nestabilní / stabilní stenokardiya- srdeční ischemie způsobené spasmu koronárních cév (angina pectoris) - mitrální prolaps syndrom-zavřel srdce aritmiya- perikarditida.
-gastrointestinální onemocnění: gastroezofageální reflux, jícnový spasmus, žaludečního vředu a duodenálního vředu, onemocnění žlučníku;
- úzkostné poruchy: úzkost nebo nejistý "stres", Panické poruchy;
- plicní onemocnění: pleurodynia (plevralgiya) akutní zánět průdušek, zápal plic;
- neurologická onemocnění;
- netypický definitivní nebo atypickou bolest na hrudi.

Bolest na hrudi není omezena na určitou věkovou skupinu, ale je častější u dospělých než u dětí.

Nejvyšší procento pozorované u dospělých starších 65 let, a na druhém místě - mužských pacientů ve věku 45 až 65 let.

Mezi nejčastější diagnózy bolesti na hrudi v závislosti na pohlaví a věku jsou uvedeny v tabulce. 33.Tabulka 33. Frekvence diagnózy, věku a pohlaví
Paul

Věková skupina (roky)

Mezi nejčastější diagnózy

muži

18-24

1. refluxní

2. svalů hrudní stěny

25-44

1. refluxní

2. svalů hrudní stěny

3. Rib chondrite

45-64

1. Angina pectoris, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu

2. svalů hrudní stěny

3. "netypický" stethalgia

65 a více

1. svalů hrudní stěny

2. "netypický" bolest na hrudi nebo ischemická choroba srdeční

ženy

18-24

Video: Bolest na hrudi, lokty, ramena, hlava s poklesů

1. Rib chondrite

2. Úzkost / stres

25-44

1. svalů hrudní stěny

Video: žít zdravě! Mezižeberní neuralgie. Z toho, co bolí v hrudi. (10.24.2016)

2. Rib chondrite

3. "netypický" stethalgia

4. refluxní

Video: kašel, dušnost, bolesti na hrudi? help Pneumolog

45-64

1. Angina pectoris, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu

2. "netypický" stethalgia

3. svalů hrudní stěny

65 a více

1. Angina pectoris, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu

2. svalů hrudní stěny

3. "netypický" bolest na hrudi nebo žeberní chondritů

Neméně obtížné je situace, a lékař při zahájení léčby bolesti, když se snaží, aby ji vztahují k patologii varhan. Klinická pozorování minulého století pomohl jim formulovat hypotézu o patogenezi bolesti, pokud se příznaky bolesti bezdůvodně zastaví na jeho vlastní, pak je pravděpodobné, že bolest je funkční.

Works vyčleněné na podrobnou analýzu bolesti na hrudi, bolesti nemnogochislenny- skupiny nabízené v nich nejsou zdaleka dokonalé. Tyto nedostatky jsou způsobeny objektivní obtížnosti analýzy pocitu pacienta.

Složitost výkladu bolest na hrudi v důsledku skutečnosti, že detekovatelné patologie orgánu hrudníku nebo pohybového vzdělání neznamená, že se jedná o zdroj Bolívarovské jinými slovy, identifikace používá existující nemoci neznamená, že příčinou bolesti přesně definován.

Vyhodnocení pacientů s bolestí na hrudi, lékař by měl zvážit všechny relevantní možnosti pro potenciální příčiny bolesti určit, kdy je nutný zásah, a učinit volbu mezi téměř neomezeném počtu diagnostických a léčebných postupů. To vše musí být provedeno současně reaguje na neštěstí, které se u pacienta, pak dotyčný přítomností život ohrožujících onemocnění.

Obtíže při diagnóze je dále komplikován skutečností, že bolest na hrudi je často komplexní interakce psychologických, patologických a psychosociálních faktorů. To je nejčastější problém v primární péči dělá.

Pokud by měly být považovány s ohledem na bolest prsů (alespoň) následující pět prvků: predisponující faktory odezvy trvání bolesti útok Bolívarovská vlastnosti epizodov- vlastnictví Bolivarian faktory, zmírnění bolesti.

Se všemi z různých důvodů, které způsobují bolest na hrudi, bolestivé syndromy lze rozdělit.

Přístupy k skupin mohou být různé, ale v podstatě jsou postaveny na principu nosologických nebo orgánu.

Existují zhruba 6 následujících skupin:
1. bolesti při onemocnění srdce (tzv bolesti srdce). Tato bolest může být důsledkem poranění nebo dysfunkce koronárních tepen - koronarogennye bolesti. Původ noncoronary bolesti "koronární složka" neúčastní. V budoucnu budeme používat termíny "bolest srdce", "zármutky"Pochopení jejich spojení s jedním nebo jiným srdečním onemocněním.

2. bolest způsobená poruchami velkých cév (aorty, plicní tepny a jeho důsledky).

3. Bolest způsobená patologii bronchopulmonální systému a pohrudnice.

4. bolesti spojené s páteřní patologii, přední hrudníku a ramenních svalů.

5. bolest vyplývající patologie mediastinální orgány.

6. bolesti spojené s onemocněním břišní dutiny a bránice patologie.

Bolest je také rozdělena do akutní a dlouho existující s zjevné příčiny a bez zjevného důvodu, "neškodný" a bolest sloužit projev život ohrožujících stavů. Samozřejmě, že je třeba nejprve určit, zda je bolest je nebezpečné. K "nebezpečný" Bolesti jsou všechny druhy anginy (koronarogennyh) bolesti, bolesti s plicní embolie (TEPA), pitevní aorty, spontánní pneumotorax.

K "neškodný" - bolest v patologii mezižeberní svaly, nervy, osteochondrální útvary hrudníku. "nebezpečný" Bolest doprovázeno náhle vyvinul vážný stav nebo závažné onemocnění srdce nebo respirační funkce, která umožňuje okamžitě zúžit možné onemocnění (akutní infarkt myokardu, plicní embolie, pitevní aorty, spontánního pneumotoraxu).Hlavními příčinami akutního BvGr. představovat ohrožení života:
- Srdeční: akutní nebo nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu, disekce aorty;
- Plicní: plicní emboliya- napětí pneumotorax.

Je třeba poznamenat, že správná interpretace bolesti na hrudi, je docela možné, při normálním fyzikální vyšetření pacienta s použitím minimální počet instrumentálních technik (Konvenční elektrokardiografie a radiografie) snímače - viz tabulka .. 34. chybné myšlenka původního zdroje bolesti, kromě zvýšení termín vyšetření pacienta, často vede k vážným následkům. Tabulka 34. Historie a fyzikální vyšetření, aby se zjistilo, jestli je bolest na hrudi-rank
historie dat

Diagnostická kategorie

srdeční

gastrointestinální -kishechnaya

svalů a kostí

predispozicí

Mužské pohlaví. Kouření. Vysoký krevní tlak. Hyperlipidémie. Infarkt myokardu je v rodinné anamnéze

Kouření. pití alkoholu

Fyzická aktivita.

nový druh

aktivitu.

Zneužívání.

duplikát

akce

Charakteristika útoků proti bolesti

Když vysoká úroveň napětí nebo pod emoční stres

Po jídle a / nebo na lačný žaludek

Při nebo po ukončení činnosti

Doba trvání bolesti

minuty

Od min. na hodiny

Od hodin až dnů

bolest Charakteristika

Tlak nebo „spálení“

Tlak nebo vrtací „bolest

Akutní, místní, způsobí rozruch

faktory

zmírnění

bolest

Rest.

Nitropreparatov pod jazyk

Jíst. Antacida. Antihistaminikum pr-you

Rest. Analgetika. Nesteroidní protizánětlivé léky

důkazy

Když tahy jsou možné poruchy srdečního rytmu nebo zvuky

Bolestivost v epi-žaludku regionu

Bolest na pohmat paravertebrálních body v místech, kde mezižeberní nervy, bolest z okostice

GI Lysenko, VI Tkachenko
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com