Transpozice velkých tepen: příčiny, chirurgie, léčba, příznaky, příznaky

Pacienti bez chirurgického zákroku

Při narození, dítě je zcela závislá na SZP, potřebnou operaci v prvních dnech života, až do uzavření potrubí. Patologie neslučitelná se životem v nepřítomnosti akutní léčbu.

Vada může být kombinován s jinými patologiemi, jako je například koarktace aorty nebo měniče.

možnosti transakce

Fibrilace provoz přepínač

• Mezi nejčastější chirurgický zákrok u dospělých.
• V tomto případě je tok krve přes atria „switch“ takovým způsobem, že pravá komora dostává žilní krev z plic (a hodí ji do aorty), levá komora - žilní krev z velkého kruhu (to a tlačí do plic). To znamená, že pravá komora je velký kruh čerpadlo, což je nevýhodné. Existují dva typy operací - Postup Mustard nebo Senning, které se liší podle materiálu, který má vytvořit separátor.

Provoz arteriální přepínač

Provoz přepínání v čase síní byl nahrazen spínání tepen, ve kterých aortou a pulmonální tepna, „vypínač“, v závislosti na jejich správné anatomické poloze, kde je levá komora připojena k aortě a na pravé straně - pulmonální tepna (levá komora stává systémová).

Pacienti tepny po zapnutí provoz

• Arytmie se vyskytují méně často, a funkce komory je obvykle dobře zachovalé.
• Podle švů řádků v plicní kmene stenózy může dojít.
• Bifurkace arteria pulmonalis se nachází v přední části vzestupné aorty, což může způsobit stenózy periferní plicní tepny.
• Možné aortální regurgitace v důsledku postupného rozšiřování kořene aorty (dříve kořenové plicní tepny).

důkaz

• Systolický ejekční šelest (plicní tepna stenosis).
• Diastolický srdeční šelest (aortální regurgitace).

výzkum

ECG je obvykle normální, méně časté příznaky ischemii myokardu a hypertrofie pravé komory.

léčba

Základ léčby pacientů podstupujících spínací operaci tepen - zabránit vzniku rozsáhlých stenózou plicnice, ischemii myokardu a aortální regurgitace. Všechny tyto podmínky mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Pacienti po zapnutí provozního síňovou

• Výrazně zvyšuje úmrtnost v důsledku arytmií způsobených fibrilací rozsáhlým operacím: to bradyarytmiemi (dysfunkcí sinusového uzlu, pomalý rytmus klouže) a tachyarytmie (atriální flutter).
• To je také charakteristický pokles funkce pravé komory (40%), protože není určen pro cirkulaci ve velkém kruhu.
• Pravostranné srdeční selhání může být doprovázena říhání.
• atriální obstrukce tok může vést k venózním v systémovém nebo plicním oběhu.

důkaz

• Systolický šelest na trikuspidální regurgitace.
• Srdeční selhání.
• Periferní edém a ascites způsobené žilní kongesce ve velkém kruhu.

výzkum

EKG: sinusová bradykardie, nebo nahrazením nodální rytmus, přímo odchylka osy, ventrikulární hypertrofii, atriální arytmie.

RGC: kardiomegalie, plicní kongesce, úzký cévní svazek.

léčba

Obtížnost při léčbě arytmií, včetně potřeby stimulace, stejně jako posouzení komory správnou funkci vyžaduje umístění pacienta ve specializovaném centru.

Prvním krokem je stanovení funkce pravé komory a trikuspidální chlopně, srdeční frekvenci a resetovat žilní krev mezi předsíní.

Způsoby léčení zahrnují katetrizaci (balón dilataci a zavedení stentu obstrukce kamery), chirurgická manipulace (obnovení / nahrazení trikuspidální chlopně, nebo v některých případech dokonce i příprava pro spínání tepen).

V krajním případě, zvážit transplantaci srdce.

Pokud je nutné u pacienta k léčbě bradykardií stimulace, je třeba provést, protože tam může být vážné potíže s umístěním elektrod v atriu a na levé straně (plicní) komor.

Video: 1 angiografie před operací Obrázek ukazuje restrikční ústí carotis interna až 80%

Vrozená korigovaná transpozice velkých tepen

Když je „obráceného“ vrozená opravil TMA komory. Plicní žíly přivést krev do pravé komory, která vyplňuje aortu. Tak oběh probíhá správně z fyziologického hlediska, ale systém se stává pravá komora.

Opravený TMA je často v kombinaci s jinými vady: patologie trikuspidální AV ventil (regurgitace), VSD, subpulmonalnym stenóza a kompletní srdeční blok. Po korekci TMA mohou také označit dextrokardii.

Pacienti neoperovaného

• Často - progresivní dysfunkce pravé komory, neboť není navržena tak, aby zajistila normální oběh krve ve velkém kruhu.
• Rizikové bradykardií a arytmie (fibrilace síní nebo supraventrikulární tachykardie na sekundární syndrom Wolff-Parkinson-White syndrom).
• Cyanóza se může objevit u pacientů s VSD a plicní chlopně.

operovaných

Často se v průběhu se operace odstraněna, několik patologií konjugátu. Nejběžnější manipulace, jsou následující:

• Uzavření defektem komorového septa.
• Implantace zkratu spojující levé komory a plicnice.
• Náhradní systém (trikuspidální) ventilu AV.

„Correction“ Zákrok je tedy „provoz duální switch“ (kombinace síní a tepen sepnutí). Stejně jako v případě přepínání síní, často dochází atriálních arytmií.

klinické příznaky

Systolický srdeční šelest. Zdroj: VSD, plicní stenóza nebo trikuspidální regurgitace (to je obtížné rozpoznat).

výzkumné metody

EKG arytmie (kompletní AV blokáda, fibrilace síní), Q-zub potenciálních zákazníků V1 a V2, absence Q-vlny potenciálních zákazníků V5 a V6 (nezaměňovat s předchozím MI). RGC: dextrokardie (20% pacientů), kardiomegalii.

léčba

Klíčovým bodem je zachování systému (vpravo) funkci komory.

Trikuspidální regurgitace vyžaduje operační korekci (výměna ventilu) před ventrikulární dysfunkce se stává nevratná.

Symptomatická bradykardie nebo chronotropní neschopnost - indikací k implantaci kardiostimulátoru.

Po operaci na atria, nebo u těžké trikuspidální regurgitace jsou společné atriální arytmie. Jsou špatně snášeny pacientů se systémovou pravé komory, a to zejména při dysfunkce a trikuspidální regurgitace.