Stanovení citlivosti ruky

Ztráta citlivosti má významný vliv na profesní a sociální aspekty lidského života.

citlivost

To může být definováno jako „vědomého vnímání a interpretace hmatového stimulu.“

Citlivost může být rozdělena do dvou kategorií:

• Ochranné / protopathic reakce, včetně teploty, pocit akutní / tupého nárazu a hluboké tlaku provádí A a C vlákna
• Funkční / diferenciaci / epicritic vnímání, včetně jemné dotykové odlišující vlastnost, tvar uznání a proprioception a struktury, které jsou zprostředkovány vláken A.

Zatímco kartáč citlivá, že poskytuje ochranu haptiky vytvořit možnost poznání (vnímání) prostředí.

Citlivost je důsledkem stimulace receptoru a volných nervových zakončení v kůži, které vysílají aferentní signály do mozkové kůry, kde je informace interpretovány a zpracovány. Existuje několik různých typů receptorů se specifickými funkčními vlastnostmi, které reagují na různé podněty a může se lišit v počtu / hustoty a receptivní oblasti.

klasifikace receptorů

Mechanoreceptory jsou citlivé vůči mechanickému namáhání a hrají důležitou roli v citlivosti. Pochopení role každého receptoru a jeho reaktivita, to je základem přesné citlivosti výběru metody odhadu.

Existují čtyři typy mechanoreceptorů.

Druhy senzorické dysfunkce

• Hypestézie: snížená citlivost
• Paresthesia: atypický (bolestivé) Citlivost
• Přecitlivělost: přecitlivělost
• Anestézie: úplná ztráta citlivosti.

Účelem studie citlivosti

• potvrzení diagnózy
• Určení stupně ztráty citlivosti
• Stanovení úrovně regenerace axonů (provokační testy, jako jsou bicí vzorku Tinel)
• Posouzení nervové vodivosti (práh definiční pocit, elektrofyziologické vyšetření)
• Funkce integrity kvalifikace / receptor
• Stanovení úrovně somatosensory reorganizace (schopnost interpretovat podnět)
• Stanovení potřeby chirurgického zákroku
• Potřeby definice Dlahování
• Definování načasování převýchovy citlivostí pro rehabilitaci
• Vyhodnocení funkce ruky.

Složitost citlivosti studie je v důsledku:

• Subjektivní povahu testu
• Technické obtíže při testování (např., Vibrační kartáč zkoumána při testování, změny v aplikaci úsilí pomocí speciálního zařízení).

Indikace pro studie citlivosti

• Normalizace krevního / digitálních nervů
• komprese nervu
• Obnovení nerv replantací nebo transplantace nervového segmentu
• Klapky / štěpy
• Brachiální plexus zranění
• Rozdrcení.

Kontraindikace citlivosti isslelovany

• Související onemocnění nebo neuropatie
• únava
• Negativní postoj / nedostatek motivace
• Přecitlivělost / bolest.

pravidla testování

• Ticho, nepřítomnost rozptýlení
• Prevence spontánních pohybů kartáč, podpora kartáč
• Testování se provádí od distální do proximální směru po nervu anatomické
• Pro úspěšný screeningový test by měl provádět stejné lékaře.

citlivost Check

Bicí vzorek Tinel

Cíl: Chcete-li určit úroveň regeneraci nervů.

Vybavení: Není nutné.

Metody: lékař provádí bicí jemně podél nervového kmene v proximálním směru. Nejvzdálenější bod, ve kterém se domnívá, že pacient parestézie (brnění) je pozitivním ukazatelem.

SWMT / WEST (zkušební monofilní Semmes-Weinstein / zlepšenou citlivost testu Weinstein)

Cíl: minimální síla, což je nejnižší amplituda / frekvence, při které je pacient schopen určit podráždění

Vybavení: Monofily zkouška Semmens-Weinstein nebo lepší testu Weinstein. Použité sensimeter tlak zařízení: čidla, sestávající z nylonové vláken připojené k tyči polymethylmethakrylátu. Každá tyč je číslovány (1,65-6,65), ukazuje sílu, která se aplikuje na pokožku v průběhu testování.

Metody: zavřené oči zkoumán, kartáč je uložen ve stabilní poloze. Za prvé, použití nejtenčí závit, který se aplikuje kolmo na kůži nahoru, až se začne ohýbat, a v této poloze po dobu 1,5 sec. Závit 1,65-4,08 aplikován třikrát ve stejné zóně. Závit 4,17-6,65 uplatnit pouze jednou. Chcete-li pokračovat ve studiu se změnou závitu vyžaduje jednu kladnou odpověď. Výsledky jsou aplikovány na kartáč kartách obvodů tvořit ukazuje pozitivní změny. Existuje 20 sad 5 nebo vláken.

Škála hodnotící monofilní vzorku

kufříkový

Cíl: Identifikovat dojmům práh.

Provedení: existují tři typy používaných zařízení na klinice: ladičky měřiče kmitání nebo informací z hmatových automatizovaného testovacího zařízení (ATT).

ladička

Způsoby provedení: Použití ladičku s 30 až 256 cyklů za sekundu.

Frekvence konstantní, ale amplituda se nemění. Bít ladičku naproti povrchu, na základě studie a její jeden konec je zaměřena na tečnou k testovací zóny. Vibrační ladička se nanáší na testovací oblast a kontrolní oblast, a pacient dodržuje vjemů rozdíly.

kufříkový

Metody: pomocí kufříkový a voltmetr s proměnnou amplitudou a pevné frekvence. Lékař aplikuje vibrační hlavu do denervován regionu. Pacient je požádán, aby zavřeli oči a říkat, když to začne cítit vibrace. Prahová hodnota se zaznamená ve voltech.

Automatizované taktilní Tester (ATT)

Způsob provádění: používat počítačový zařízení schopné měnění intenzity, frekvence a trvání expozice.

Video: Hand - nástroj masér. Část a tvar kartáček na masáž

vzorek jehla

Cíl: Pro stanovení přítomnosti ochranného citlivosti.

Vybavení: bezpečné jehly.

Způsob provedení: Pacient je požádán, aby zavřít oči a určit rozdíl mezi ostrými a tupými konci bezpečnostního jehly je aplikována na tělo v náhodném pořadí.

teplota

Cíl: Chcete-li zjistit možnost cítit chlad a teplo.

Vybavení: trubky s horkou (43 ° C) a za studena (4 °) vody nebo vlastního tepelného zařízení.

Metoda Shoda: pacient je zkoumána pomocí štětce náhodně teplé a studené potrubí. Kartáč na citlivou reakci, musí být rychlý.

Citlivost Aiskriminaiionnaya (2Pd)

Statická citlivost diskriminační

Cíl: Pro stanovení hustoty inervace, k měření vyrovnání polí receptorů.

Vybavení: diskriminátor Dellon-Mackinnon.

Způsob realizace: oprava ruku a požádejte pacienta, aby zavřel oči. Zkoumat pouze konečky prstů, jako nejcitlivějších oblastech. Začínají na vzdálenost mezi tečnými body 5 mm a zvýšit nebo snížit vzdálenost v závislosti na odpovědi pacienta. Jeden nebo dva ostrý konec nástroje libovolně aplikuje na kůži před blanšírování. Jsou orientovány podélně a kolmo k ose čepu. Pro registraci je požadováno od 7 do 10 přesných odpovědí. V případě, že reakce je nižší než 7, pak je vzdálenost mezi ostrými konci tohoto zařízení se postupně zvyšuje na 15 mm. Tyto výsledky mohou být ve srovnání s druhou stranou nebo s normativními údaji. Tento test je citlivější s částečným poškozením nervů, než při zcela přerušit.

• OK: méně než 6 mm
• Vyhovující: 6-10 mm
• Poor: 11-15 mm
• Ochranná citlivost: jeden bod je určen
• Anestezie: no hmat

Srovnání statické a dynamické citlivosti diskriminační

Jako nervové opravy mobilních diskriminační citlivosti zkontrolovat statické. Nicméně, při definování mobilní diskriminační citlivost stimulované / aktivován několika receptorům, čímž se zvyšuje šance na pacienta pozitivní reakce. Při určování statické diskriminační citlivosti receptory jsou podrážděné, nebo ne, poskytuje přesnější posouzení oživení.

lokalizace zóny

Cíl: K odhadu citlivosti kvality.

Vybavení: Pro zkušební lokognoziyu musí mít dvě kopie kartáč karta s číslovanými zónami, zkušební síti, registrační list pro střední a brňavka a Monofily velkých rozměrů (6,65).

Video: Jednoduché cvičení pro ruce a prsty

Způsob realizace: Vlasec je aplikován na číslovaný zóny a pacient je požádán, aby identifikovat oblasti, kde cítil dotek při mapování. Stimulace byla prováděna po dobu dvou sekund. Při záznamu správné výsledky odpověď.

Lokalizace místa

Cíl: K odhadu citlivosti kvality.

Vybavení: Pen a pravítko.

Způsob realizace: pera známkou je aplikován na prst pacienta a zeptal se ho, jestli se cítil stimul a kde. Mark na prst, kdy pacient pocítil dotek, nahrávání vzdálenost mezi oběma ochrannými známkami.

orientace mřížky (JVP kopule)

Cíl: Za účelem stanovení taktilní vymezení prostoru, alternativní diskriminační citlivosti.

Vybavení: nastavena na provedení testu (grid vizuální hmatové vjemy (TAG) / JVP Dome) je svazek 10 hub sond s postupně se zvyšující se velikostí (do 3,5 mm) ok se nachází na konvexní ploše testeru.

Způsob realizace: Pacient je požádán, aby zavřel oči a použil největší sondu do zkoumané oblasti, a že je třeba odstranit horizontální posunutí testeru kůže. Pacient by měl být uveden v místě umístění sondy. Při příjmu dva přesné odpovědi pomocí menší sondu. Přesnost prstu se poškozené nervy ještě nebyly potvrzeny.

Test capture Moberg

Cíl: Zhodnotit schopnost identifikovat objekty v případě poškození středního nervu.

Vybavení: 10 standardní objekt (kov nebo plast), a jeden kontejner.

Způsob realizace: Pacient je požádán, aby co nejrychleji zavřít oči a brát věci jeden po druhém a umístěte jej do kontejneru. Vzorek se opakuje s druhou rukou. Normativní data nejsou k dispozici. zkušební doba a způsob odchytu ve srovnání s jeho zdravou rukou.

STI (určující tvar a texturu testu)

Účel: Pro hodnocení schopnosti rozeznat tvar a povrchovou strukturu vlastnosti: STI test, list s popisem testu a měřítku.

Metoda Shoda: pacient je požádán, aby dotek a identifikaci objektů různých tvarů (krychle, válce a šestihranné) a jednoduché textury (1, 2 a 3 hrachu 1 mm na výšku a 0,5 mm v průměru, uspořádané v jedné řadě). Tento test zahrnuje vyhodnocení tří disků různých tvarů (15, 8 a 5 mm v průměru) a s hrubým povrchem (15, 8 a 5 mm od sebe), s postupným poklesem. Pacient začne s největší vzorku. Lze jej použít v případě poškození mediánu a brňavka.

Video: euronews Futuris - Kybernetický pomocnou ruku

O`Riann test na vrásky (záhyby)

Cíl: Chcete-li odhadnout reflexní funkci nervů.

Vybavení: teplá voda (40 ° C).

Metody: štětka Pacient ponoří do teplé vody po dobu 30 minut a pak se kontrolovány na přítomnost vrásek. Na denervated štětcem neobjevují vrásky (záhyby).

Test Ningilrinovaya potu

Účel: přítomnost potu v denervated oblasti. Vybavení: alkohol / aceton, lepicí papír a rozprašovací činidlo (N-0507). Metody: štětka otřít alkoholu nebo acetonu, a umístí se pod lampou po dobu 20 minut, a to buď v obalu v době cvičení, aby byla pocení. Pak konečky prstů umístěn na nálepky po dobu 15 sekund. Papír reagovat s činidlem (N-507 - ninhydrinem), které barví pot do purpurové. Odstupňování 0-3: 0 = žádná, 3 = standard.

stereognozie

Video: Samooborona.Bolevye na ruce západkovými

Cíl: identifikace objektů.

Vybavení: předměty denní potřeby.

Způsob realizace: Pacient je požádán, aby zavřeli oči a identifikovat celou řadu výrobků pro domácnost. Je nejvhodnější v případě poškození mediánu a brňavka.