Karpálního poškození vazů a podvrtnutí

Poloměsíčitá kost může zcela rozmísťovat Poirier ve vesmíru, ale ve většině případů převládá perilunarny typ s „pobočkou“ lunate kostí zápěstní kosti.

Perilunarnye podvrtnutí, vykloubení lunate kostní perelomovyvihi

Tento rozsah poškození s podobnou sekvenci. Vyskytují když vysokoenergetický trauma. Vést k vnějším nárazovým silám takové vlivy by měly vést k:

• zápěstí Hyperextenční
• ulnární odchylka
• Interkarpalnoy supinace

Experimentální studie provedené Mayfield a jeho kolegové na anatomické materiálu ukázala, že zranění může zničit malý oblouk, tj vazy, které stabilizují lunate kosti, velký oblouk, tj, kostních struktur, stabilizační lunate kosti. radiační poškození začíná straně zápěstí a směr loketní pokračuje. První z nich je break-navikulární lunate vaz (I fáze). To může být následováno separační gyululunnoy capitate (krok 2). Při ukládání efekty roztrhané-lunate vaz trojúhelníkové (krok 3). Nakonec lunate kost je tlačena směrem do dlaně a zápěstí přesune do zadní části (krok 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

Poškození úrovni zápěstí vyvíjí různými způsoby. To může spočívat v poškozených vazů (jak je popsáno výše), nebo destrukce kosti. Často existují tři typy poškození:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Prostřednictvím styloid procesu poloměru.

Přijímané opravit zlomeninu v akutním stadiu, aby zajistila primární adheze a zabránit nestabilitě.

Etapy perilunarnogo dislokace, a) Stupeň 1: perilunarnaya disociaci v ve tvaru lodi-lunate sustave- b) Stupeň 2: disociace srpovitě capitate sustave- c) Stupeň 3: Disociace Crescent-trojúhelníkové sustave- d) Stupeň 4: úplné zlomení lunate kosti ,

mechanismus

• High-energy zranění, zejména v důsledku pádu nebo při dopravní nehodě, zejména zranění motocyklu, což vede k nucenému hyperextenze.
• Poloměsíčitá kost se nazývá „kámen“ na zápěstí. Zápěstních kůstek jsou odděleny od něj v sekvenci popsané výše.
• Povaha škody mohou být různé: čisté podvrtnutí nebo perelomovyvihi. Zlomeniny stanovena v závislosti na zlomené kosti, jako je například „transladevidnye“, „transgolovchatye“, „transshilovidnye“.

diagnostika

• Pacienti mohou mít jiné závažné nebo život ohrožující zranění. Z tohoto důvodu poškození zápěstí může být vynechán.
• Klinicky zápěstí vypadá velmi oteklé a někdy deformované. Možnost syndromu karpálního tunelu.
• Rentgenové snímky v nejlepším případě nemůže být vykládán nezkušeného specialista a to v nejhorším případě lze považovat za normální.
• Klíčovým bodem pro diagnostiku je detekce kritické poměru lunate kosti přilehlé zápěstí kosti, především capitate kosti. Poloměsíčitá kost sama o sobě může vypadat trojúhelníkový kvůli palmární flexe, a v některých případech, vytlačování proximální řadě zápěstních kůstek.

léčba

Dislokace by měla narovnat co nejdříve. Často uzavřený snížení je možné, někdy s pomocí prodloužení prstů. Zápěstí směřuje dozadu, a poloměsíčitá kost se zatlačí do spáry pod Hlavatá Kost. Manipulace by měl být velmi opatrní, aby nezpůsobil další újmě, je potřeba regulace X-ray. Poté, co udělal repozice, X-ray je třeba určit vztah zápěstí kostí. Někteří autoři doporučují sádrovou imobilizaci po redukci, ale v těžké nestability je nevhodné. Možné perkutánní fixace jehly, ale s výhodou otevřený oprava přetržené zápěstí vazy.

Technika vazy Otevřené inkasní

Použití zadní řez středem. Pitva třetí zadní kanál a dlouho extensor šlachy první prst je odstraněna do strany. V tomto kroku, zadní je vidět trhlina kloubního pouzdra. Kapsle je otevřena Berger (Berger). Obnovení uspořádání kostí a opravit 1,6 mm Kirschnerovy dráty tažené přes radiální kosti lunate (lunate kosti, aby se udržela v jámě), druhý otvor je veden přes člunkovou kostí a capitate kostí a další prostřednictvím trojúhelníkového lunate kosti. Ve tvaru lodi a lunate-semilunární trojúhelníkové vazy nebo švy transossalnymi získané prostřednictvím Nitrokostní kotev. Dále znázorňuje pohled v řezu, vedeném podél palmární povrchu a pitva karpálního kanál. Odebrané ohýbací šlachy a střední nerv identifikovat (obvykle) příčný prasknutí v palmární části kloubního pouzdra. To provádí obnovu. Sešita pokožku a dát omítky imobilizaci. Paprsky odstraněna po 8 týdnech po operaci.

způsoby využití v neúspěšném léčení poranění zápěstí

Většina publikací na chirurgii ruky je určen k pozdnímu ošetření poranění zápěstí nebo léčbě následků neúspěšného zotavení. Cílem této léčby je již obnovit anatomické vztahy v kloubu, jako kompromis, to znamená, že zachování většiny funkcí s co nejmenším zbytkové nepohodlí.