Počítačová tomografie

Tento způsob byl poprvé použit v roce 1972. Je založena na měření a následné zpracování dat z rozdílu mezi zeslabení rentgenového záření tkání, které se liší v hustotě.

Obrázky získané pomocí metody rentgenové počítačové tomografie mají určité analogy v příběhy anatomie. Stojí za zmínku, že i velký ruský fyziolog NI Pirogov vyvinula a zavedla do praxe metodu zkoumání relativní postavení orgánů a tkání, zvanou „topografické anatomie.“ Navržená metoda byla stratifikována vyříznutí zmrazené tkáně ( „led anatomie“) ve 3 směrech. o způsobu základě byl zveřejněn atlas obrázek, který se podobal podstatě obrazy získané pomocí zobrazovače.

Moderní metody výroby fibrovaných obrazů, samozřejmě, má mnoho výhod. Tato možnost diagnózy in vivo a počítačové rekonstrukci 3 rovinách. S pomocí technik může nejen nastavit velikost a relativní pozice orgánech a tkáních, ale také, aby studium jejich strukturálních charakteristik a některé fyziologické vlastnosti.

Pro posouzení hustoty struktur v těle, za použití testovací metody, počítačová tomografie, platí gradace speciální zeslabení rentgenového, nazvaný Hounsfield váze. Odrážející toto měřítko na skeneru monitoru je černobílý spektrum získaného obrazu. X-ray rozsah útlum je od -1024 do 3071, t. E. 4096 podmíněné oslabení jednotky. Medián v tomto měřítku odpovídá hustotě vody, záporných čísel - vzduch a tukové tkáně (o nízké hustotě), přičemž kladná čísla - měkké tkáně a kostí (vyšší hustota). Všimněte si, že škála různých zařízení se mohou lišit mezi sebou.

Při práci s počítačem tomograf je důležité mít na paměti, že „hustota X-ray“ - relativní pojem, a zprůměrovány. Tak, tuk nasycený měkkých tkání může mít hustotu odpovídající hustotě vody, která bývá často obtížné určit povahu této struktury.

Nedílnou součástí zařízení pro zobrazování je významné z hlediska softwarového balíku. Poskytuje možnost provést celou řadu počítačového tomografie. Kromě toho může být doplněn o specializované programy pro přípravu novely rozsahu každého jednotlivého zařízení.

Kolimace rentgenového záření procházejí lidským tělem, umožňuje řadu oslabených snímků, které jsou vytvořeny s použitím počítače příčný „řezy“ objektu (obvykle stupňovitých částech 3-8 mm, v závislosti na zařízení, jakož i na klinický problém určeného odborníkem) , V poslední době nahradil sekvenční snímání přišel techniku ​​kontinuální záznam obrazu (spirální CT). tkáň kontrastu je dosaženo díky tomu, že tkáně zeslabení rentgenových paprsků do různých stupňů. All břišní dutiny lze skenovat do jediného zadržení dechu. Obezita má pozitivní vliv na kvalitu CT (na rozdíl od nás). Time Division natáčení se zavedením intravenosního kontrastního prostředku na bázi jódu může vykazovat charakteristické rysy patologického procesu v arteriální a venózní oběhové fáze nebo označení portální žíly krevní oběh. Režim bude záviset na tom, na jaký orgán zájemce výzkumník nebo to, co je dodáván klinického úkol.

Indikace k CT jsou velmi různorodé se onemocnění zažívacího ústrojí. Mezi ně patří studie v akutní zhivote- diagnostiku a staging maligního typu útvary odhadu, co se stane, když jiné patologie slinivky břišní, a léze žlučových cest pecheni- detekce nitrobřišní akumulace tekutiny. Samostatně diskutovat CT pnevmokolonografiyu. V závislosti na anatomii umístění a odborné praxe pod CT nebo ultrazvuku může být provedena biopsie abnormální tkáně.

CT Kontraindikace malý. Patří mezi ně jodu nesnášenlivost (tento problém by měl být projednán s radiologem, jako téměř vždy cenné informace lze získat z CT bez kontrastu).

V CT rentgenového zdroje a detektoru rentgenového záření, uspořádané ve tvaru koblihy konstrukce, pohybovat kruhově kolem pacienta ležícího na mechanizovaného stolu, který se pohybuje přes zařízení. Běžně používané Multidom-tektornye skenery s 4-64 nebo více řadami detektorů, protože větší počet detektorů umožňuje skenovat rychleji a s vyšším rozlišením.

Data ze senzorů v podstatě představují řadu rentgenových snímků pořízených v různých úhlech kolem pacienta. Nicméně, obrázky nejsou adresovány přímo a odeslán do počítače, který rychle rekonstruuje je v 2-rozměrné obrazy (tomografie), což představuje průřez těla v jakékoliv požadované roviny. Data mohou být také použity pro konstrukci detailní 3 trojrozměrný obraz. Některé CT tabulky se pomalu pohybuje a zastaví se při každém testu. Jiní CT skenování stůl během pohybu kontinuitu, pohyby pacient po přímce a detektory pohybují v kruhu, série snímků vyrobených ve spirále kolem pacienta - proto termín „spirální CT“.

Stejné zásady tomografických snímků lze použít pro skenování radioizotop, vyznačující se tím, že vysílané záření senzory obklíčit pacienta a počítací zařízení převádí data snímačů z tomografických izobrazheniya- příkladů - jednofotonové emisní CT (SPÉCT) a PET.

ozáření při CT břicha oblasti je vysoká (ekvivalent k provedení 500 hrudníku rentgenové snímky nebo 3,3 roky působení radiace na pozadí), tak pro mladé lidi a pacienty, kteří potřebují opakovaných studií, je vždy nutné zvážit možné alternativní přístupy. Z CT je třeba se vyhnout v průběhu těhotenství, zejména v I. trimestru.

PET - ray zobrazovací metody. Používání farmakologické prostředky při zahrnutí radioaktivních prvků s krátkým poločasem, který umožňuje vyhodnocovat různé aspekty srdeční funkce v různých oblastech:

• Celkové a místní funkce levé komory.
• Průtok krve v myokardu.
• Infarkt metabolismus: metabolismus glukózy a mastných kyselin, spotřeby kyslíku.
• Farmakologie: P-adrenergní a muskarinové receptory sympatického inervace, infarkt ACE (angiotensin konvertující enzym), a receptory angiotensinu II.
• Exprese genů myokardu.

klinické aplikace

Definice viability myokardu. Hlavní klinické aplikace v kardiologii PET - Definice viability myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční s funkcí sníženou levé komory, která může být zlepšena provedením chirurgického nebo perkutánní koronární revaskularizaci. Je ukázáno, že PET má vysokou citlivost v předpovídání obnovu funkce levé komory po revaskularizaci, stejně jak je to možné pochopit základní mechanismy rozvoje dysfunkce levé komory u pacientů s CAD.

Ve srovnání s jednoduchým rentgenové CT tomografické řezy umožňují větší prostorové detailů a umožňují lépe rozlišovat měkké těsnění tkáně. Vzhledem k tomu, CT poskytuje mnohem více informací, že je vhodnější, aby konvenční rentgen pro zobrazování nejvíce mozkové tkáně, hlavy, krku, páteře, hrudníku a břicha. Trojrozměrné obrazy lézí může pomoci lékaři naplánovat operaci. CT je nejpřesnější vyšetření pro detekci a lokalizaci kameny v močovém měchýři.

CT mohou být s nebo bez intravenózní infuzí materiálu nepropustného pro záření. Nekontrastní CT se používá k detekci akutní krvácení do mozku, močové kameny, uzly v plicích, jakož i pro stanovení kostních zlomenin a jiných kostních abnormalit.

Kontrastní prostředky podávány orálně nebo rektálně někdy se používají pro vizualizaci břišních orgánů polosti- někdy rozšířit dolní gastrointestinální trakt a aby bylo vidět, použitý plyn. Kontrastní činidlo v zažívacím traktu pomáhá rozlišit gastrointestinálního traktu od okolí. Standardní kontrastní látka se podává perorálně, vyrobené na bázi barya, ale v případě podezření perforace střev nebo při vysoké riziko aspirace, by měla být použita nízká osmolarita jodovaných kontrastních látek.

aplikace výzkumu

Značný počet parametrů, které lze zkoumat za použití PET hodnotit řadu aspektů funkce srdce a poskytují informace o mechanismech srdce u různých nemocí. Tato studie je vyhodnotit mechanismy terapeutického účinku při použití a prováděny terapeutických technik. Zde je několik příkladů:

• Tok krve v myokardu a mikrocirkulace: ischemická choroba srdeční, hypertrofická kardiomyopatie, aortální stenóza, X. syndrom
• Metabolismus a infarktu energetický metabolismus v srdci, ischemická kardiomyopatie, dilatační kardiomyopatie.
• Srdeční autonomní funkce.

variace

Virtuální kolonoskopie. Po zavedení plynu do konečníku přes pružné pryžové katétru o malém průměru, provedena RT celé tlusté střevo. Virtuální kolonoskopie produkuje 3-rozměrné obrazy s vysokým rozlišením v tlustém střevě, které nějakým způsobem napodobuje výsledky optické kolonoskopie. Tato technika může ukázat, střevní polypy a léze do 5 mm sliznici tlustého střeva. To je alternativa k běžným kolonoskopii.

CT intravenózní urografie a urografie. Intravenózní kontrastní materiál se vstřikuje. Postup je uveden podrobný obraz ledvin, močovodů a močového měchýře. Jedná se o alternativu ke konvenčnímu intravenózní urografie.

CT plicní angiografie. Po rychlé bolusové injekce kontrastní látky rychle provedený snímků ve formě tenké plátky, zatímco kontrastní činidlo činí tepny a žíly neprůhledné. Pokročilá počítačová grafika techniky se používají k odstranění obraz okolních měkkých tkání a poskytovat velmi detailní obrazy cév, podobně jako konvenční angiografie.

nedostatky

CT měla nejvyšší dávky diagnostického ozáření pacientů jako celek. Pokud se provádí více skenů, celková dávka záření může být vysoký, že na pacienta potenciální rizika (viz. §., „Principles of vizualizace X-ray. Nebezpečí ionizujícího záření“). Pacienti, kteří pravidelně pozorované kameny v močovém traktu nebo utrpěly vážná zranění, je pravděpodobné, že je třeba udělat více CT. Vždy byste měli brát v úvahu poměr rizika ozáření a výhod průzkumu.

V některých CT použita intravenózní kontrastní látky, což způsobuje riziko. Jestliže baryum teče z cév do tkání mimo lumen gastrointestinálního traktu, může to způsobit vážné inflammation- vdechování barya může způsobit vážné zápal plic. Barium také ztvrdnout a zahustíme, případně přispět k rozvoji střevní obstrukce. Gastrografin je bezpečnější, ale kontrastní činidlo, a obrazy trávicího traktu, kterou dělá, není tak dobrý.

CT tabulka není vhodná pro velmi obézních pacientů.

Video: Počítačová tomografie

Porovnání pozitronové emisní tomografie s jinými metodami radionuklidu srdeční zkoušky (gama-kamera, SPECT)

výhody:

• Krátký poločas rozpadu radioaktivních léků.
• Opakujte testování s malou intervalu.
• Lepší prostorové rozlišení.
• Schopnost kvalitativní hodnocení radioaktivního akumulace v orgánu umožňuje přípravu numericky určit fyziologické parametry.
• Cyklotron se nachází v téže instituci, kde byla studie provedena.

nevýhody:

• Drahá metoda.
• Omezený přístup.
• Převažující použití ve vědeckých studiích.

Magnetická rezonance srdce

V posledních deseti letech, srdeční MRI se ukázala jako významná metoda v diagnostice a léčbě kardiovaskulárních onemocnění.

metoda:

• Pomocí signálů vysílaných protony (vodíkovými ionty přítomné ve velkém množství v živých organismů, neboť významná část lidského těla je voda).
• Při použití magnetického pole, protony jsou uspořádány paralelně (většinou) a kolmo k výslednému vektorového pole mezi nimi.
• Výsledný vektor se změnit pomocí různých typů krátké vysokofrekvenční záření.
• Po ukončení této sekundární vektoru záření, se vrací do původní polohy a uvolňuje energii v podobě rádiových vln.
• Existují dvě formy využití vektoru oky - podélné a příčné.

Druhy magnetickou rezonancí

1. Spin-echo se používá pro posouzení morfologie. Tělesné tkáně s různou hustotou, jiná tekoucí krev je zobrazen v tmavé barvě.
2. Goadient echo používá ke studiu zkratů, ventily porážky, velké cévy a hodnocení funkce levé komory. průtok krve (tj., tok protonovou) magnetickou gradientu podél magnetického vektoru fáze, která se mění v závislosti na velikosti průtoku, který umožňuje hodnocení dynamických poruch. Použité slabší rozdíly v hustotě tkáně zobrazující průtok krve jako signál vysoké intenzitě.

Pomocí magnetické rezonance srdce

Tento seznam se neustále rozšiřuje funkce MRI:

• Vrozená srdeční vada. To je užitečné při studiu komplexních onemocnění srdce a velkých cév (anatomie a hemodynamiku).
• komorové funkce. To je zvláště důležité pro určení systolického a diastolického funkci levé a pravé komory a určení jejich nádorů. To je užitečné při určování účinnosti nové úpravy.
• aorty. Není horší transezofageální echokardiografie a CT v diagnostice akutní disekce aorty. Osvědčený v deskriptivní anatomie disekce aorty (zdroj, délka, objem léze), a to zejména u pacientů s předchozím onemocněním aorty a aortální chirurgie. Marfanův syndrom z navazujících výzkum ukazuje, progresi výdutě. Intramurální hematom, plak.
• Onemocnění srdečních chlopní. Hlavní diagnostické metody podle těchto chorob zůstává jícnová echokardiografie a srdeční katetrizace. Obecněji začít používat MRI jako způsob zlepšování vztahů chuvstvitepnost / specifičnost.
• Kardiomyopatie. Odhaluje morfologické vlastnosti a umožňuje posouzení hemodynamiky. V hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií, tato metoda odhaluje fibrózu a zhoršený perfuze. MRI - způsob diagnózy arytmogenní kardiomyopatie pravé srdeční komory.
• Nádory srdce a perikardiální nemoci. Je nezbytné pro posouzení jak primárních, tak metastatických nádorových lézí srdce. To umožňuje určit polohu a distribuci extrakardiální. Sekvenční gradientu echo vyhodnotit vaskularizace nádoru. MRI - nejvíce preferovaný způsob diagnostiky onemocnění a detekce perikardiálního výpotku v perikardiální dutině.

Magnetická rezonance srdce

výhody:

• Rychlé po sobě jdoucích snímků.
• Klinické příznaky doplňkového anatomických, hemodynamických a funkční informace se stejnými obrázky.
• Neinvazivní techniky (pro diagnostické studie) ve srovnání s angiografie, jícnovou echokardiografií.
• Vysoké prostorové rozlišení ve srovnání s echokardiografie, CT.
• Č ionizující záření ve srovnání s angiografii, atd.

nevýhody:

• Klaustrofobie - tzv úzký uzavřený prostor uvnitř skeneru.
• Nedostatečná monitorování - elektrické zkreslení ztěžuje použití této metody u pacientů s hemodynamickou nestabilitou, která je právě vhodná přesnost MRI srdce. Tato nevýhoda může být překonána použitím speciálních širokých desek (pro monitorování, kyslík, atd), které umožňují izolovat kovu / elektrické zařízení.
• Vysoké náklady a nedostatek center provádějících MRI. Vyžaduje vysoké počáteční finanční náklady. Nicméně, tato metoda výzkumu začínají být široce používán v klinické praxi.

Kovové protézy zůstává problémem při MRI. Feromagnetismus (kov vlastnost být přitahován magnetickým polem) se nejprve působí kovových konstrukcí a jejich vlastnosti přitažlivosti v magnetickém poli. Nicméně, jiné kovy jsou také velmi je magnetická kobalt, dysprosium, gadolinium a nikl. Slitiny obsahující tyto kovy v každém stupni bude mít magnetismus. Většina lidské protézy nejsou byly použity silné magnety jejich vytváření slitiny železa obsahovat různé nečistoty, aby se zvýšila pevnost a zvyšují antioxidační vlastnosti.

Možnost poškození při zobrazování magnetickou rezonancí a přítomnost kovových objektů

Existují tři hlavní mechanismy zranění:

• Poškození nárazem. Spojený s dodatečným zařízením (kyslíkových lahví, svorky, nůžky, atd), který je umístěn v místnosti MRI. Silné magnetické pole přitahuje kovové předměty, na druhé straně místnosti se zřejmými důsledky. Proto jsou všechny kovové předměty by měly být odstraněny z prostor nebo MRI je nutné používat ochranné pomůcky.
• Implantovaná protéza. Může dojít k poškození v důsledku vnitřního pohybu kovových protéz. Pravděpodobná pohybu závisí na vlastnostech magnetického protézy a omezit jeho pohyb okolní tkáně. To znamená, že femorální protéza je méně pravděpodobné, že způsobí zranění než intrakraniální arteriální svorky.
• Elektrický proud. MRI způsobí elektrický proud do zařízení schopného elektrické vodivosti, což vede k vláknu, a tepelným poškozením. Příklady takových zařízení - dráty kardiostimulátoru drátů, katetrů, plicnice katetrizace.

Zařízení a bezpečnost při MRI

• Koronární stenty.

Existuje teoretické riziko tepelného poškození, stejně jako riziko vnitrostátní dopravu. Avšak klinické studie prokázaly bezpečnost používání MRI u této skupiny pacientů.

• Ostatní cévní stenty.

Video: Počítačová tomografie. CT. CT děti

Korespondují s rizikem koronárních stentů (Výrobci často doporučují očekávat od 6 do 52 hodin po implantaci).

• Guides.

Může dojít k tepelnému poškození (nové MRI Guides jsou bezpečné pro zobrazování magnetickou rezonancí).

• Protetických chlopní, prsteny.

Všechny ventily se osvědčily v bezpečí, včetně raných balónů a krabice klapek.

• Umělé kardiostimulátory a implantované defibrilátory srdce.

Existuje riziko pohybu, tepelným poškozením a elektrickými brzdovými impulsy. Použití MRI je spojena se zvýšenou mortalitou. V současné době, jejich použití se nedoporučuje, však doporučení může změnit při použití nové (moderní) skenery s vysokou spolehlivostí.

• Intrakardiální katetry.

Polyuretanové a PVC jsou v bezpečí. Ostatní kovové části s přítomností (např., Katétry, plovoucí v plicní tepně), může dojít k tepelnému poškození a nebezpečné.

• Intraaortální balónková pumpa a levé komory čerpadla.

Jsou nebezpečné z důvodu možnosti tepelné poškození, vnitřní dopravu nebo mechanických problémů.

• na EKG vede.

Standardní kovové dráty nebezpečné v souvislosti s popáleninami (může být závažná). New uhlík-base magnetické rezonance kompatibilní únos splňují všechny bezpečnostní požadavky.

• Sterna klouby, perikardiální stehy krok za krokem.

Bezpečné, ale jsou zdrojem artefaktů

spirální CT

Metoda spočívá v realizaci souběžného kontinuálního otáčení zdroje záření kolem těla subjektu a konstantní translační pohyb stolu, na které se nachází pacient, podél podélné osy skenování. Na rozdíl od dřívějšího způsobu - koherentní počítačová tomografie - rychlost pohybu tabulky pacienta lze měnit podle potřeby. Zvyšující se zvyšuje rychlost v poměru k ploše snímané plochy těla. Tato technologie může výrazně zkrátit dobu studia a snížit expozici objektu.

vícevrstvá CT

vícevrstvá CT - pokročilejší techniky. Když se její rentgeny brát několik řad detektorů použity, a objemové formě rentgenového paprsku. Nepochybné výhody ve srovnání se spirálovým počítačové tomografie - se zlepší časového a prostorového rozlišení podél podélné osy, čímž se zvyšuje rychlost skenování, a v důsledku toho snížení kontrolní čas. Stačí, aby z výhod tohoto způsobu zahrnují významné zlepšení rozlišení kontrastní, nárůst ve sledovaném prostoru a snížení expozice pro pacienta.

Hlavní nevýhodou způsobu počítané tomografie byla a stále je relativně vysoký stupeň ozáření na lidský subjekt, i když se vývoj jeho techniky výrazně sníží.

Pro zlepšení vizuální rozdíly mezi těles od sebe navzájem, jakož i rozlišování mezi normální a abnormální struktury v těle pomocí různých způsobů zvýšení kontrastu. V průběhu těchto studií se podávají perorálně pacientovi buď intravenózně jod obsahujících formulací. 1. Případ je dosaženo duté maximální zvýraznění zažívacího traktu. Při nitrožilním podání rengenokontrastnyh přípravky mohou objektivně posoudit povahu a rozsah akumulace kontrastní látky tkání a orgánů pacienta. Intravenózní zvýšení kontrastu často umožňuje objasnit podstatu zjištěných abnormalit, včetně nádorů, a opravit ty, které jsou velmi obtížné zjistit na standardní průzkumu.

Počítačová tomografie, stejně jako jiné výzkumné metody, má určité náznaky. Jako screeningový test, tato technika se používá při bolestech hlavy, traumatické poranění mozku, které nejsou doprovázené ztrátou vědomí, s občasným výskytem synkopy, stejně jako vyloučit diagnózu „rakovina plic“. Pro nouzové diagnostické počítačové tomografie používané k vážným zraněním, existuje podezření na krvácení do mozku, velký zranění cév nebo akutní poškození parenchymálních orgánů. Pro rutinní diagnostické počítačové tomografie se používá poměrně zřídka, pro konečné potvrzení diagnózy. V některých případech, některé zdravotní manipulace, jako například defektu, také provést pod kontrolou počítačové tomografie.

Pro získání obrazu velikosti obrazovky 200 x 200 pixelů, počítačový systém obsahuje 40,000 lineárních rovnic.

Existuje několik kontraindikací ke studiu. To znamená, že použití této metody bez použití nepropustného pro záření látky není v těhotenství a při vysoké tělesné hmotnosti pacienta (maximální hodnota pro konkrétní zařízení) povolena.

S kontrastní látkou, je průzkum prováděn, jestliže jste přecitlivělý rentgenové kontrastní látky, selhání ledvin, těžkou cukrovkou, těhotenství, štítná žláza, a mnohočetný myelom.

Video: Jak projít inspekcí. počítačová tomografie