Hyperprolaktinemie. Radiologie Research and Evaluation

Video: Diagnostika a rentgeny

radiologické studie

U pacientů s hyperprolaktinémií velmi důležitý X-ray oblasti hypofýzy. Ačkoli vyvinuli řadu metod pro studium turecké sedlo, jejich volba je dána k dispozici technologie, která nabízí výzkumník, velikosti a povaze údajné škody.

počítačová tomografie

Počáteční metody počítačové tomografie (CT), není umožněno stanovit, mírné poškození hypofýzy, ale dále CT se zlepšila a bylo nejcitlivější rentgenový difrakční metoda.

Spolu s vysokým rozlišením (obr. 33), CT má řadu dalších výhod: schopnost určit distribuci hypofýzy patologie mimo Sella (obr. 34), identifikace specifických symptomů (např., „Prázdné místo“) bez dalších zobrazovacími postupy. Nevýhody CT patří vysoké náklady a ozařování X-ray.

Obr. 33. Počítačová tomografie Sella.
Viditelné mikroadenomů (průměr 0,6 cm), v pravém laloku hypofýzy.

Obr. 34. Počítačová tomografie Sella.
Vidět hlavní vnegipofizarnoe vzdělávání (kraniofaryngiom). Nachází se v přední části Sella.

Politomografiya

Politomografiya vznikla 70 let jako metoda výběru pro studie s vysokým rozlišením hypofýzy. V poslední době se tento způsob nahradil CT. Politomogrammy levnější než tomografické snímky, a lze obvykle rozpoznat šíření procesu za sella.

Politomografii nevýhody jsou pravděpodobné chyby v interpretaci obrazů a obtíže při detekci velmi malých hypofýzy léze.

radiografie sella

Účelnost přední a boční obrazů Sella je sporná. Velké škody na nich je obvykle vidět, ale může snadno minout drobné závady, stejně jako patologie je plocha sedla. Sella rentgenové snímky se používají hlavně v dalším vyhodnocení dynamiky při stanovení diagnózy pomocí přesnější metody. Náklady a radiační dávka je relativně malá.

Jiné metody rentgenového vyšetření. Pokud diagnostikována sella patologie, X-ray může vyžadovat další obsledovanie- tak angiografie může pomoci objasnit distribuci a velikosti nádoru a odmítnutí diagnostiku intrakraniálních výdutí. Primárně pro diagnózu syndromu „prázdné místo“ byl používán hlavně pneumoencephalography, ale v posledních letech se nahradilo počítačové tomografie.

Volba výzkumné metody

Tam je ještě žádný konsensus o tom, která z metod rentgenového vyšetření by měly být považovány za nejpřesnější a spolehlivý při studiu Sella patologie. Obvykle jednoduché sedlové obrázky nemusí být dostatečně citlivý politomogramma poskytuje značný počet falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, a CT vyšetření, podle našeho názoru, často neodborně interpretovány s tendencí k overdiagnosis.

Nejsou příliš spoléhat na přesnost detekovaného studium velmi malé (menší než 0,5 cm v průměru), intrakraniální vad. V poslední době se za počáteční hodnocení používáme počítačové tomografie, a při sledování pacientů buď s běžnými rentgenovými obrazy sedla nebo politomografiyu.

Volba způsobu, intervaly mezi studií jsou stanovena individuálně. Pacienti, kteří byli pečlivě zkoumány hypofýzou v úvodu, opakovaných záběrů se obvykle provádí přibližně jednou za 1,5 roku.

ohodnocení

Hyperprolaktinémie často v kombinaci s hypogonadotropním hypogonadismem. U žen, toto porušení je obvykle projevuje jako galaktorea, amenorea a hypoestrogenemy. Předmětem diskuse je především hyperprolaktinémie u žen. Umístění diagnózu hyperprolaktinemie, následuje daný algoritmus (obr. 35), aby se na řadu po sobě následujících akcí, zaměřených na identifikaci příčin onemocnění.

Obr. 35. Schéma diagnostického přístupu k prolaktinémie u pacientů s menstruace nebo nepravidelné menstruace.

Tento režim je užitečný, ale to je jen tutorial, takže se nemusíte používat nedbale, neučí základní principy diagnostiky.

Ze zřejmých důvodů tento režim neodráží celou řadu faktorů:
1. Od samého počátku se předpokládá, že se jedná pouze o ženách. V tomto případě je diagnóza je nejčastěji začíná hodnocením stížností amenorey nebo nepravidelné menstruace s možností neplodnosti. S výjimkou této počáteční fázi, systém může být použit u mužů.

2. Předpokládá se, že se jako sekundární amenorea amenorhea a jiných důvodů, jako je například děložních adhezí (ashermanův syndrom) a hysterektomii, dříve zamítnuta. Obvykle to lze provést pomocí klinického vyšetření, ultrazvukové pánevní nebo určení estrogen-progestin přípravků, provokovat metroragie.

3. Zkoumání dynamiky hladiny RLP je zřídka používán v klinické praxi, a proto není zahrnuta do systému.

4. Důležitým aspektem při diagnóze je diferenciace mikro- a macroadenomas. Pokud diagnostikována makroadenomu funkční (například vylučuje růstový hormon), nebo nefunkční, mělo by to být další studium hypofýzy. Tyto studie se mohou testovat na nesnášenlivost inzulinu, se vzorkem nebo sonda s xerophagy metopironom. Nejsou zahrnuty v grafu.

5. Režim neodráží výzkumných zorné pole. V zásadě to může být provedeno u všech pacientů, s výjimkou případů, kdy CT detekuje mikroadenomů. Ve stejné době, v případě, že pacient se chystá otěhotnět, je zobrazeno studium zorného pole (viz. Níže).

Tabulka. 50 ukazuje charakteristické rysy nejběžnějších nemocí spojených hyperprolaktinemie. Tato tabulka je obecný schematický znak. Koncentrace PRL jsou přibližné, a u některých pacientů se může měnit v poměrně výrazně. Podle našich zkušeností, jaké povahy fyziologické a patologické hyperprolaktinémii je poměrně jednoduché.

Tabulka 50. Přehled symptomů hyperprolaktinémií stavy

Mnohem obtížnější je rozhodnout, zda je patologický hyperprolaktinemie je spojena s přítomností anatomické vady regionu hypofýzy, nebo jednoduše porušení jeho funkcí. Chcete-li odpovědět na tuto otázku je někdy jednoduché, někdy velmi obtížné a někdy téměř nemožné.

Je potěšitelné, že je třeba pro výzkum dopadu anatomických vad hypofýzy, t. To. Makroadenomu hypofýzy a další prostor lézemi pole Sella může být život ohrožující a obvykle vyžadují chirurgické ošetření.

Naopak mikroadenomů hypofýza se obvykle léčí konzervativně, bez chirurgického zákroku a ozařování. Kromě toho existují i další, méně zřejmé, ale stejně důležitým důvodem pro pečlivé studium této oblasti hypofýzy.

U pacientů s hyperprolaktinémií jsou velmi často schopny úspěšně léčit neplodnost, ale v průběhu těhotenství, které obvykle zvyšují mikroadenomů hypofýzu, což způsobuje více či méně závažné neurologické příznaky. Z klinického pohledu je nejdůležitější věc, snad s vědomím této možnosti a znát příčiny tohoto onemocnění.

Podle našich zkušeností, priolizitelno 25% těhotných žen s hypofýzou objevil mikroadenomů vyjádřil bolesti hlavy, a někdy se vyvinuly dvoustranné poruchy vidění pole. U těchto pacientů je, samozřejmě, je třeba pečlivě sledovat, ale většinou nedosahují neurologické příznaky do značné míry vyrazhennosti- bolesti hlavy a poruchy zorného pole zmizí po porodu.

hyperprolaktinémie syndrom je poměrně nová diagnostická jednotka, když je spojena s dlouho známá onemocnění. Studie koncentrace BPD v plazmě je velmi složité a specifická metoda vyšetřování užitečnost hypotalamus-hypofýza interakcí.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné