Akutní renální kortex nekróza

Jedná se o vzácné onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí a těhotných žen nebo nové maminky se sepsí a komplikace těhotenství. Symptomy a příznaky zahrnují hrubou hematurie, bolest v boku, horečka, příznaky urémie. příčinou příznaků onemocnění může převažovat. Diagnostika se provádí pomocí MPT, CT, radioisotopic studie ledvin nebo renální biopsii. Úmrtnost do 1 roku o více než 20%. Léčba je zaměřena na základní příčiny nemoci a zachování funkce ledvin.

Při akutní nekróza ledvinové kůry, která může být nebo difúzní, poškození dvoustranných renálních tepének vede k destrukci tkáně a kortikální akutního selhání ledvin. V důsledku toho, kortikální tkáň podléhá kalcifikaci. Juxtamedullary část mozkové kůry, dřeně a subkortikální oblasti zůstávají nedotčeny.

důvody

Poškození je obvykle způsoben poklesem renální perfuze v důsledku arteriální vasospasmus, poškození malých krevních cév.

Asi 10% případů v kojenců a detey.Oslozhneniya těhotenství zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění u novorozenců a žen po porodu, stejně jako sepse. Jiné důvody (např roztroušená intravaskulární koagulace - DIC) jsou méně časté.

Příznaky a znaky

Zjištěné hrubé hematuria, bolesti zad, a někdy i náhlé oligurie nebo anurie. Typický horečka, následně vyvinout chronické onemocnění ledvin a arteriální hypertenze. Nicméně, tyto příznaky se často překrývají příznaky onemocnění.

Video: Computer angiografie. Centrum paprsek diagnostika, Moskva. CHI angiografie

diagnostika

• Vizualizace, obvykle CT angiografie.

Video: Zdraví

Diagnóza je navrženo, když jsou typické příznaky u pacientů s poruchami, které mohou být potenciální příčinou nemoci.

Zobrazovací studie mohou někdy potvrzení diagnózy. Obvykle dávají přednost CT angiografie, navzdory riziku jodidu kontrastní látky. U pacientů s těžkou renální nedostatečností, použití angiografii pomocí magnetické rezonance s kontrastní látka na bázi gadolinia se nedoporučuje vzhledem k riziku nefrogenní systémové fibrózy.

Alternativou je radioizotop ledvin skenování pomocí diethylentriaminpentaoctová kyselina. Když odhalila zvětšené ledviny bez známek obstrukce s malým nebo žádným průtokem krve. biopsie ledvin se provádí pouze v případech, kdy je diagnóza zůstává nejasná a nejsou tam žádné kontraindikace do ní. To dává možnost získat konečnou diagnózu a prognostickou informaci.

Analýza moči, dub, jaterní testy, sérové ​​elektrolyty a funkce ledvin se provádějí u všech pacientů. Tyto studie potvrzují přítomnost obvykle renální dysfunkce (na které, např., Označuje zvýšení sérového kreatininu a dusíku močoviny, hyperkalemie) a mohou umožnit předpokládat důvod. V závislosti na důvodu může být také přítomen vyjádřené poruchy elektrolytů (např., Hyperkalemie, hyperfosfatemie, hypokalcemie). Když DUB často určena leukocytóza (i když příčina není sepse), a v případě, že příčinou je hemolýzu, DIC nebo otravu krve, anémie a trombocytopenie. hladiny transamináz může být zvýšen relativní hypovolémie (například septický šok, poporodní krvácení). Pokud DIC je podezření, aby vypracovala studii o zastavení krvácení. Když to může být detekována hypofibrinogenémie, zvýšením koncentrace fibrin degradačních produktů a zvýšení poměru PX / min a HPV. Při analýze moči je obvykle detekována proteinurie a hematurie.

výhled

Dnes, s aktivním udržovací terapie nedosáhne snížení úmrtnosti během prvního roku a asi 20% - 20% přeživších pacientů se mohou spolehnout na částečné obnovení funkce ledvin.

léčba

Léčba je zaměřena na základní onemocnění a zachování funkce ledvin (např., Podáváním hemodialýzou počátku).