Intersticiální nefritida, příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Příčiny intersticiální nefritidy

vyvinout intersticiální nefritida olovo:

• léky - NSAID, a analgetika (zejména fenacetin), antibiotika (penicilin, polosyntetické peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, amfotericin B), sulfonamidy, cimetidin, barbituráty a antikonvulziva, protirakovinné léky (cyklofosfamid, azathioprin, deriváty nitrosomočoviny), kličková diuretika ( furosemid, bufenoksa, clopamide), RTG kontrastní materiály (zvláště jód), lithium léky, vakcíny, a séra;
• chronické intoxikace se solemi těžkých kovů (kadmia, olova, zlata, mědi);
• metabolické poruchy (dna, hypokalémie, hyperkalcémie);
• extrarenální nádory (hemoblastózy, lymfom, myelom, karcinom pankreatu);
• vezikoureterální reflux (refluxní nefropatie) a obstrukční nefropatie;
• poruchy imunity (autoimunitní, alergická a imunokomplex onemocnění, systémová onemocnění pojivové tkáně, odmítnutí transplantátu reakce);
• Radiační poškození ledvin;
• idiopatické intersticiální nefritida, když je příčina nemoci zůstává nejasný.

patogeneze. Při intersticiální nefritida toxické organické a anorganické látky, mají přímý negativní vliv na renální tubulární epitel. Intersticiální ledviny tkáně se mohou vyvinout imunitních poškození proces bazální membrány tubulů, renální tubulární epitel a následné narušení funkce koncentrace. Metabolická onemocnění jsou doprovázeny ukládáním kyseliny močové, šťavelan vápenatý v lumen renálních tubulů a (nebo) v intersticiální ledvinové tkáně a leukocytů reakce.

morbidní anatomie. Při akutní intersticiální nefritidy označeného intersticiální edém a jeho tkáň infiltrací neutrofilů, nekróza místa jsou identifikována v renálních tubulech. Při imuno-fluorescenční studie odhaluje ukládání imunoglobulinů a složek komplementu podél bazální membrány tubulech. Analgetikum intersticiální nefritida může být spojena s rozvojem odumřelé papillita.

Chronická intersticiální nefritida je doprovázena dystrofických změn epitelu tubulů tvoří infiltráty obsahující mononukleární buňky a intersticiální fibrózu.

Symptomy a příznaky intersticiální nefritidy

Při akutní intersticiální nefritidy pozorované s náhlým začátkem horečkou, může být bolest, hematurie, polyurie, bolesti hlavy, slabost, ospalost, pocení, nevolnost, snížená chuť k jídlu. V některých případech, snížené vylučování moči. Rozvíjející se důkazy o oligurie akutního poškození ledvin, obvykle reverzibilní. Charakterizován přítomností hypertenze. Laboratorní vyšetření odhaluje malý leukocytóza s jemným levé posunu, eozinofilie, zvýšené ESR, močového syndromu. V krevním séru zvýšený obsah ₂- a globuliny, močoviny a kreatininu.

Chronická intersticiální nefritida vyznačující tupou bolest v bederní oblasti, slabost, únava, žízeň, polyurie, zvýšení krevního tlaku. Koncentrační poruchy funkce ledvin a tekutin a elektrolytů metabolismus postupně rozvíjet. V dlouhodobém intersticiální nefritidy označen anémie, která neodpovídá stupni selhání ledvin. Raditsionny intersticiální nefritida zjevně rychle progresivní renální selhání, proteinurie (často více než 3 g / d), závažná arteriální hypertenze.

Diagnózu intersticiální nefritida

Na základě údajů anamnéze bázi (viz. etiologie) a identifikování charakteristické klinické a laboratorní příznaky. Při stanovení analgetické nefropatii pomáhá ultrasonografie a počítačové tomografie, která umožňuje detekovat renální papily kalcifikaci charakteristika (citlivost CT je 87%, specificita - 97%).

výhled. Relativně příznivé v případě, že rychlé eliminace možného poškození činidla. Díky dlouhodobému působení vyvolávající faktor je zde možnost selhání ledvin: při akutní intersticiální nefritidy - akutní a chronické intersticiální nefritidy - chronická. Nicméně, v některých případech akutního poškození ledvin po funkce ledvin eliminace patologický faktor je obnovena.

intersticiální nefritida léčba

Hlavní význam je eliminace příčinu onemocnění: včasné zrušit léky při ukončení kontakty se solí těžkých kovů nebo ozáření, obnovení průchod moči v přítomnosti obstrukcí močových cest, léčba základního onemocnění (leukémie, myelom, hyperkalcémie, hypokalémie, atd.). Když Immuno léze předepsat kortikosteroidy, s dnavé intersticiální nefritidy - bohaté alkalické vody, strava rostlinného původu, allopurinol.