Akutní závratě

Akutní strnulost nebo delirium pozorována poměrně často - až do výše 30% pacientů v nemocnicích obecně může mít porušení vědomí, s největší pravděpodobností k rozvoji delirium, starších pacientů a pacientů s traumatem a ortopedie.

Akutní závrať se mohou vyskytnout s chronickou kognitivní poruchou (demence) a trvat od několika dnů do několika týdnů.

Běžné příznaky akutní ohromení

Rychlý nástup.
Nestabilita.
Zmatenost.
Porušení si pamatovat minulost a aktuální dění.
Dezorientace.
Zhoršené vnímání, zejména vizuální a hmatové. Psychomotorické funkce ledvin.
Porušení spánku probuzení cyklu.
Potvrdilo hlavní onemocnění.

Časté příčiny akutní ohromení

Bolest nebo nepříjemný pocit (například přetečení močového měchýře, zácpa).
Hypoxie.
Metabolické (renální a jaterní selhání, acidóza, hyperkalcemie, hypoglykémie), nebo endokrinní poruchy (hypertyreóza, Addisonova nemoc, diabetes).
Infekce (lokální nebo systémová). srdeční onemocnění (infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání, endokarditida).
Neurologické poruchy (traumatické poškození mozku, subdurální hematom, infekce CNS, poslesudorozhnoe stav).
účinky léků (předepsané lékařem: benzodiazepiny, opiáty, digoxin, cimetidin, glukokortikoidy, antiparkinsonik, anticholinergikum materiálových nebo zneužívání, zejména stimulanty).

Uznání akutní ohromení

Přítomnost nebo nepřítomnost kognitivní poruchy pomáhá odlišit organické z funkčních poruch poruchami vědomí.

Posouzení deset zmenšeném měřítku duševních schopností nebo tridtsatiballnaya studium krátkého měřítka duševní stav pacienta umožňuje provést rychlé zhodnocení kognitivních funkcí pacienta.

Historie, shromážděné od příbuzných a přátel nemocného, který má určit, zda je delirium na pozadí již existujícího demence objevily.

Video: Confusion (deliriu). Psychiatry © Delirious strnulost. psychiatrie

Zkrácená posouzení rozsahu duševních schopností:

Jaký je váš věk? 1 bod za správnou odpověď.
Jaká je vaše datum narození? 1 bod za správný údaj o datu a měsíčně (ale ne rok).
Jaký je rok? Jeden bod pro správné uvedení roku.
To, co je nyní část dne? Jeden bod za téměř správné indikaci času.
Kde a jaké adresy jsme teď? Jeden bod za jasného adresu titulu nebo nemocnice (ale ne odpověď: „Jsme v nemocnici“).
Žádá pacienta, aby vzpomenout na adresu, a hrát ho na konci dotazníku. Jeden bod pro správné ukládání a přehrávání na konci testu.
Kdo je prezident? Jeden bod za správnou odpověď.
Ve kterém roce to bylo drženo první světovou válku? Jeden bod za správně nazvat rokem od začátku nebo na konci války.
Požádejte pacienta, aby počítat zpětně od 20. do 1. Jeden bod, pokud nedošlo k chybám.
Požádejte pacienta, aby identifikovat dvě osoby (jméno, povolání). Jeden míč, je-li pacient našel oba.

Celkové skóre -10: považován za patologický pokles o méně než 7 bodů.

Akutní závratě: Léčba

Obvykle to vyžaduje konzervativní léčbu. Pacient je umístěn v dobře osvětlené tiché místnosti, postarat se o něm věděl lid pacienta, ale lepší - členové jeho rodiny.

Video: 10 Confusion

Léčí příčiny poškození vědomí. Vždy pamatovat na možnost abstinenčních příznaků při zneužívání alkoholu.

Někdy pacienti odmítají vyšetření a léčbu. Je důležité, aby i nadále provádět průzkum v plánu, aby se zabránilo život ohrožující příčin omámení, bez porušení zákonných požadavků.

V případě potřeby sedace je lepší ustanovit malou dávku léku uvnitř. Po odstoupení od pacienta s tablety nahradit jejich řešení. V případě, že pacient odmítá přijímat žádné léky, nebo je ve velmi vážném stavu, parenterálně podávaných léků.

Pacienti s přetrvávajícím stmívání vědomí mohou vyžadovat konstantní sedaci (například risperidon 0,25 až 0,5 mg jednou nebo dvakrát denně). Vyhnout se konstantní benzodiazepiny, protože to může vést ke vzniku lékové rezistence nebo závislost.

Sedaci u pacientů s těžkou závratí

Začít s netradičními antipsychotika, jako je risperidon nebo olanzapin 1,2 mg 5,10 mg (starší použití poloviční dávkou) obou přípravků, jako jsou tablety s okamžitým uvolňováním.

Pokud není možné přiřadit nekonvenční Použít neuroleptický haloperidol nebo chlorpromazin 2,5-10 mg 25-50 mg.

Pokud je to nutné, přidejte 1-2 mg lorazepam (0,5-1 mg u starších lidí), ale mějte na paměti, že to může zhoršit závratě.

Někteří pacienti jsou velmi citlivé na neuroleptika, a to zejména těch, kteří trpí Parkinsonovou chorobou, nebo mu takovou léčbu nikdy nedostal, takže se mohou vyvinout závažné extrapyramidové poruchy při jmenování těchto léků. Není-li důvěru v bezpečnost použití neuroleptik, za použití malých dávek a na skladě jistými anticholinergika (Procyklidin), které jsou zobrazeny na výskyt těchto nežádoucích účinku.

Pokud je to nutné, parenterální podávání léků pomocí lorazepam a / nebo haloperidol (dávka cm. Výše). Je také možné přiřadit diazepam, ale vzhledem k nepředvídatelnému absorpce aplikace je obvykle vyhnout.

Znovu odhadnout stav pacienta v 15-20 min pro stanovení účinnosti léčby.

Při přiřazování komplexní uklidňující terapii nebo podávání vysokých dávek léku jsou nezbytné pro kontrolu vitálních funkcí každých 5-10 minut za první hodinu a pak každých 30 minut k jejich stabilizaci.

Prognóza akutního závratě

Prognóza nepříznivého delirium a demence. Zejména pro větší trvání delirium pobytu v nemocnici (10 dní) a letality mohou být také vytvořeny zbytkové kognitivních poruch. Je důležité, aby se ujistil, že pacient před vypuštěním znovu posouzen kognitivní funkce, jinak se zbývající deficit může být zaznamenán.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné