Hypothyroid koma: akutní péče, příznaky, léčba

Symptomy hypothyreózním kómatu

• Zmatenost: dezorientace, ospalost, zřejmý psychóza.
• Koma (bez fokální příznaky, pomalý refleksy- oslabený asi 25% z poznámka křeče)
• Podchlazení.
• Bradykardie, hypotenze (zřídka).
• Hypoventilace.
• Hypoglykemie.

Nepříznivé prognostické faktory

Hypotenze. Pacienti s hypotyreózou obvykle zvýšený krevní tlak. Pokles krevního tlaku může znamenat adrenální nedostatečnost nebo srdeční selhání. Reakce na inotropní slabé.

Video: žít zdravě! Tři příčiny synkopy. (11.28.2013)

Hypoventilace. Hypoxie špatně vylučován kyslíkem, což má tendenci zvýšit hypokapnie.

Příčiny hypothyreózním kómatu

• Léky.
• Infekci.
• Cerebrovaskulární poruchy.
• Poranění.

Léčba hypothyreózním komatu

• Úmrtnost dosáhl 30%.
• Větrání je určen pro respirační selhání dekompenzace.
• Monitoring CVP. U pacientů s hypotyreózou typickou hypertenze a hypovolemií, vzhledem k tomu, že chronická hypotyreóza pozorované kompenzační giperkateholaminemii.
• Zobrazeno širokospektrých antibiotik (např tsefotaksin). Bakteriální infekce často provokují vývoj hypothyreózním kómatu.
• Podchlazení by měly být léčeny v souladu s principem oteplení pomocí tepelného potahu je obvykle dostačující. Fast externí oteplování může způsobit vasodilataci a kardiovaskulární kolaps.
• Hydrokortison by měly být podávány tak dlouho, dokud není vyloučena Addisonova nemoc.
• Hormonální substituční terapie by měla být zahájena před potvrzení diagnózy.
• V ideálním případě by měl určit trijodtyronin (T3) intravenózní injekce (pomalý bolus). Po několika dnech od zahájení terapie T4 dovnitř. Někteří lékaři předepisují T4 nejprve ve vyšší dávce, ale je to nebezpečné pro výskyt ischémie myokardu. T3 je výhodné proto, že má krátký poločas.
• Pokud to není možné přiřadit T3 T4 mohou být použity uvnitř nebo po sondy.
• Při nedostatečné úmrtnost léčby v hypothyreózním kóma vysoká.