Skelný orgány zrakového nervu

Etiologie přátelé nejsou jasné. Někteří autoři se domnívají, jejich dědičné povahy. Mikroskopické vyšetření drúzy definovaných jako hyalinní depozit ve tkáních obvodu disku a diskového tkáně. Jsou častěji lokalizovány v přední části skléry ethmoid desky. Mnohem méně často se nacházejí za ethmoid desky. Někdy (zřídka) v drúzy odložen vápno.
Přátelé mohou být pouze v jednom oku, ale obvykle se vyskytují v obou očích. Existují případy, kdy byl kolega oko zasáhl několik let. Přátelé se mohou vyskytnout v rodinách.
Druze pozorována v normálním fundu, mohou být kombinovány s oční atrofie, někdy v kombinaci s drúzy retinitis pigmentosa a tuberózní sklerózy. Mohou se vyskytnout ve syndromu Grenblad-Strandberg. Ve studii zaměřené na dynamiku nárůstu počtu přátel a jejich velikost je sledován na disku.
V literatuře se uvádí, že disk drúzy jsou dědičné nejsou pravidelně, autosomálně dominantním způsobem. OI Bessmeltseva, VV Volkov, AV Bocharov nahlásit tři pacienty s drúzy zrakového nervu. Jsou přesvědčeni, že disk drúzy pokračují neyrooptikopatiey. E. J. Tron předpokládá disků drúzy dochází v důsledku degenerativního procesu v disku. Také se předpokládá, že drúzy jsou tvořeny v důsledku metabolismu a tvorbou koloidních látek - mukopolysacharidů. Podle výzkumů elektronově mikroskopický disk drúzy určena prelaminar axonální otoky a zničení, následované ukládání vápníku a brilantní rozvoj uzlů, které se nacházejí hlavně na okrajích disku.
Patogeneze drúzy zrakového nervu zůstávají nejasné. Někteří lékaři se domnívají, že přátelé jsou výsledkem dlouhých lézí vrstvy nervových vláken. R. Seitz (1968) na základě histochemické studie drúzy je přesvědčen, že drúzy vytvořené z axoplasmatic derivátů s pomalým destruktivní procesu v nervových vláken v prostoru disku. Elektronové mikroskopické studie ukazují prelaminar otok, degradaci a axonální ztráty, což vede k vývoji drúzy. Nicméně, S. Boyce a kol. (1978) na základě histopatologického studii 52 očí se svými přáteli pomocí sady speciálních metod barviv nejsou schopni identifikovat objevující se zpočátku degenerativní změny nervových vláken (axonů). Nepodporují hypotézu, že etiologickým podkladem pro tvorbu drúzy jsou produkty destruktivní procesy v axonů.

Klinický obraz. Oftalmoskopické určeno více malých ohnisek zaoblené šedavé barvy kolem optického disku. Zároveň se objevují na úrovni disku. Nejčastěji jsou lokalizovány v okrajové části disku, ale má jen zřídka jejich umístění na disku, poněkud před dosažením výjezdu z centrálních cévách disku.
Vizuální funkce v drúzy zrakového nervu, obvykle nejsou porušována. V některých vyjádřeních mohou být detekovány soustředná zúžení zorného pole a přítomnost paracentrální skotu v důsledku stlačení optických disků vlákna nervů drúzy. To platí zejména v případech, kdy je disk drúzy jsou hluboko v sklerohorioidalnogo kanálu. Skotom v zorném poli detekován kampimetrií počítače nebo pomocí statické perimetrie. Ostrost zraku je obvykle nejsou ovlivněny. Pacienti s diskovým drúzy a abnormalit v zorném poli jako systematická pozorování.
Klinická pozorování naznačují, že drúzy nejprve se kolem okraje disku, a častěji s úzkým sklerální kanálu, kde jsou nervová vlákna více zúžených kanál kroužek.
AM Vodovozov navrhl klasifikaci Druze skrytý, hluboký, jasný a amputovat. Oftalmoskopické obraz s Me je vyjádřena fuzzy hranice, hranice někdy zapečené kotoučové vystoyanie jízdy směrem sklivec do 1 mm, rozšíření a vinutostí retinálních žil. V takových případech je oftalmoskopické obraz je velmi podobný přetížení zrakového nervu. Když zjevné přátelé na disku detekovat zaoblený bělavý vynikající vzdělání. Změny kotoučové jsou obvykle dvoustranné, ale přátelé často prohlásil v jednom oku. U těchto pacientů je diagnóza drúzy není nijak složité. Se skrytým drúzy stal zřejmý v průběhu času.

} {Modul direkt4

Tyto L. Frisen a kol., Který používá metodu počítačové tomografie ukázal, že průměr zrakového nervu drúzy podle § retrobulbární zůstává normální. Tato skutečnost je důležitá diferenciální diagnostiku znamení pro počáteční události stojaté kotouče, ve kterém dochází ke zvýšení v průměru retrobulbární (distální) oddělení zrakového nervu.
V dětství drúzy často skryté pod povrchem tkáně optického disku, který se podobá obraz počátečních projevů stagnující disku. S věkem se tyto skryté drúzy se může projevit. Podle W. Spencer, v mnoha případech, Druze jsou rodina dědičné a on doporučuje průzkum rodiče dětí s přáteli.

diagnostika. Při oftalmoskopie, laserové oftalmologie a hromooftalmoskopii relativně snadná diagnostika povrchové drúzy zrakového nervu. Nicméně, to je mnohem obtížnější, když hluboce zakořeněná v kotoučové tkáních přáteli, takzvaných skrytých přáteli. V těchto případech metody správné diagnózy pomoci ultrazvukové B-scan a fluorescenční angiografie. Když se při diferenciální diagnostice zrakový nerv drúzy nezbytné odstranit stagnující počáteční projevy disk, optickou neuritidu a psevdonevrit.
Ve výjimečných případech, kdy je třeba provést diferenciální diagnózu mezi přáteli zrakového nervu a optické diskové edému, fluorescenční angiografie pomáhá metodu. Na fluorescenční angiografií s drúzy zrakového nervu je označena vroubkovaný okraj giperflyuorestsentsiya. V tomto případě neexistuje žádné barvení tkání mimo disku. Došlo v papilární a sítnicových cév k žádným změnám. edém disku dochází kontrastní látky na vnější straně disku proti změnám sítnice a papilárních cév.
Jeden diferenciální diagnostické funkce mezi drúzy optický disk a počáteční stagnující optického disku, je skutečnost, obvykle bilaterální výměnu kotoučů během stagnace. Pokud disk drúzy jeho změny mohou být jednostranná. Někdy pár očí je ovlivněna několika málo let. V tomto případě se po delší době opakovaných pozorování může být zvýšení počtu disku drúzy. Dobře viditelná ophthalmoscopically Druze jsou umístěny převážně v přední části ethmoid desky. Takzvané skryté přátelé, kteří jsou diagnostikovány složitější, často umístěné za ethmoid desky. Někdy drúzy odloženo vápno, že nenastává v stojatých disků.
V případě soukromé Friends disku je velmi důležité, fluorescenční angiografie fundus. Podle P. A. Mukhamadieva, různé hemodynamické poruchy sítnicových cév na disk drúzy není detekována. Optic disk fluoreskuje nerovnoměrně disk je zvýšena fluorescence místa, někdy oslabena. Na pozadí nerovnoměrného fluorescence detekována bílou kulatou vzdělání - přátelé. Vzhledem k tomu, zmizení fluoresceinu sítnicové žíly vybledne fluorescenční disk. Současně je disk drúzy jasně barví fluoresceinem. Občas způsobit lokální otok disku pouze na některé ze svých míst, která se projevuje zbytkové fluorescenci disku.
Drúzy zrakového nervu má zvláštní vlastnosti fluoreskují při stejné vlnové délce jako fluorescein. Proto mohou být fotografován bez intravenózní fluorescein pomocí filtrů, které jsou použity pro fluorescenční angiografií. Tato takzvaná autofluorescence opravdoví přátelé. Při nitrožilním podání 10% roztokem fluoresceinu drúzy hromadí a udržet ji. Pokud k tomu dojde později fluorescenční barvení drúzy. není pozorován barvivo propotevanie od přátel. Fluorescenční drúzy dobře definované brzy prearterialnuyu fáze.
Tak, fluorescenční angiografie fundus u přátel jízdy s jediné studie umožňuje zcela eliminovat stagnující optický disk.
Aby bylo diferenciální diagnóze mezi stagnující disk drúzy a optický disk EE Ioyleva, PF Linnik, AA Shpak zkoumala 38 pacientů s oboustranným zrakového nervu vystoyaniya různé závažnosti. Pro studii se použije diagnostický systém založený na počítačové analýze digitálních obrazů očního pozadí pro vytvoření kalorimetrické měření nitroočního část optického nervu. Tyto studie městnavé optický disk stanoví v 29 pacientů. Psevdozastoyny optický disk vzhledem k Druze, stanoveno u 9 pacientů.
Když drúzy disk podle počítačové tomografie a ultrazvuku, průměr optického nervu v jeho retrobulbární části zůstává v normálním rozmezí, na rozdíl od stojatých disku v mozkových nádorů, u kterých průměr optického nervu zvýšené.
Léčba drúzy zrakového nervu není účinný a není prováděna. Prognóza za příznivou pohledu.