Traumatické poškození zrakového nervu

V literatuře existuje řada prací, které se zabývají poškození zrakového nervu.

Poškození zrakového nervu

Izolované poškození zrakového nervu jsou velmi vzácné. Typicky, je disk poškozený s ostatními očních tkání. Zavedení kovových fragmentů v optickém disku je extrémně vzácná v očním praxi. Typicky takové případy vedou k dramatickému snížení zrakových funkcí, v závislosti na velikosti fragmentu infiltrovat disku. VI Morozov pozorována u pacientů s penetrující poranění oka s plně transparentní, lomu média a zavedení nejmenšího fragmentu, obsahující železo, na optickém disku. V tomto případě nedošlo k poškození centrální tepny a žíly sítnice. Zraková ostrost byla rovna 0,7 v zorném poli měla absolutně paratsentralnaya skotom respektive provádění fragmenty. Splinter byla odstraněna vnutripolyusnogo elektromagnety - elektromagnet. Zraková ostrost a zorné pole zůstala stejná.
Když bodných ran a střelnou dráhu, jakož i dráhu Intenzita pole modřiny očí a mohou vznikat oddíly zrakového nervu s diskem z sklerální kruhu. V tomto případě, je posunutí zrakového nervu posteriorly. Tento stav je definován jako evulsiya optického nervu (evulsio nervi optici). Pa-togistologicheskie studie dálkového oko ukázala, že existuje přerušení v evulsii mřížkového plechu a měkkým optického nervu pláště na sklerální kruhu. Někdy se to zlomí a tvrdá skořápka zrakového nervu.
Oční pozadí, pokud žádné významné krvácení do sklivce, můžeme považovat následující obrázek. To poukazuje na úplnou absenci disku a centrální sítnicových cév. oblast disku je definována jako vyjádření vybrání, která má tmavě šedou nebo modravý šedou barvu. Tento útlum je obklopen prstencem závažné krvácení. Sítnice odděluje od nervu na značné vzdálenosti. Rozdíl v úrovni prohlubování a sítnice úrovni může dosáhnout až 10 dioptrií. Následně se vzniklá prohlubeň se naplní pojivové tkáně kroužkem atrofické sousední tkáně a stanoví se chaotickému kruhový pigment clusteru.
Separace může dojít k zrakového nervu za oční bulvy, při zachování jeho pohon pro sklerální kruhu. Tento stav je definován jako avulzí zrakového nervu.
Může se objevit a částečné oddělení zrakového nervu z sklerální kruhu. V těchto případech je fundus je určen zbytky optického disku. Podané AI Kolotova zobrazit histopatologické archiv Výzkumného ústavu očních chorob. Helmholtz často dochází částečné oddělení zrakového nervu.
Když je částečné nebo úplné oddělení zrakového nervu do očnice, během prvních dnů po poranění očního pozadí může zůstat beze změny. Na následujícím obrázku je určena jednoduchým sestupným atrofie zrakového nervu. V závislosti na úrovni zničení nervu v čase oběžné dráze vzhledu diskové atrofie v očním pozadí, jsou různé. Pokud je poškození v blízkosti oční bulvy atrofii určené během jednoho týdne. Je-li poškození v horní části oběžné dráze nebo v kostní kanálu zrakového nervu - 3-4 týdny. Při částečném zrakového nervu atrofie uloženy zrakové funkce v části zorného pole.

Poškození zrakového nervu v pronikajících ranách očnice

Zrakový nerv může být poškozena proniká rány očnicí různých objektů. Nejčastěji se tyto objekty jsou nože a jiné ostré předměty, větve stromů (tyčinky), a další. Při přechodu nervů před vstupem do prostoru v něm centrální retinální žíly a artérie, přibližně 10-12 mm od oční bulvy, dojde k poškození těchto plavidel. Najednou tam je slepota poraněné oko, neexistuje žádná přímá reakce zornice na světlo, ale udržet přátelské reakce žáka. Na zdravém oku je uložen přímé reakce žáka ke světlu, ale ztratil přátelský odpověď. Žák poškozené oči široká a pevná. Když oftalmoskopie určena světle ischemické sítnici a optický disk s sotva znatelný cév sítnice a očního nervu. Při přechodu zrakový nerv nad vstupem do centrální retinální tepny a žíly také najednou vzniká slepota oko, spolu s širokým žáka a nedostatku přímé reakci na světlo. Ale v těchto případech ophthalmoscopically fundus je normální, protože tam není žádný přechod na centrální sítnicové tepny a žíly.

Video: Poškození lícního nervu

} {Modul direkt4

V ranách na oběžné dráze s ostrými předměty, doprovázené průsečíkem zrakového nervu, slepota nastane zranění očí. Pokud je nerv přešel před vstupem do ní centrální tepny a žíly sítnice, je stanoveno, ophthalmoscopically závažnou ischemii disku sítnice a očního ostrým zúžení tepen fundu. Při přechodu na zrakový nerv dál od vchodu do cévní svazek mu obraz fundu je normální, ale 2-3 týdnů je určeno sestupně zrakového atrofie.

Video: Radiální nerv, n. radialis

Poškození zrakového nervu v oku pohmožděniny

Poškození optického nervu pohmožděnin, odvozených od jeho stlačení, natržení nebo odtržení sklerální kruhu. Tyto škody může dojít v různých úrovních její délky: disk, sklerální zóně v zásuvky v kostní kanálu optického nervu a mozkové části. Když kontuze oči mohou nastat hyperémie zrakového nervu s výrazným okrajem obklopujícím sítnice. Tyto změny brzy zmizí a jsou považovány za krátkodobé poruchy vazomotorických.
S podstatným kontuze oka a na oběžné dráze může dojít k orbitální krvácení do vlákna a rozvíjet retrobulbární hematom s jevy komprese zrakového nervu. To vede k dočasnému snížení zrakových funkcí. V fundu určených hyperemie a edém očního disku. Retrobulbární hematom obvykle mizí během 2-4 týdnů s obnovou zmizení a změny fundu.
V kontuze oka v některých případech se mohou objevit krvácení plášť optického nervu do subdurální nebo subarachnoidálního prostoru.

Video: Použití lamininu - lícního nervu paréza

Poškození zrakového nervu poraněním v tupém lebky

Tupé trauma lebky někdy způsobuje poškození zrakového nervu. Ve většině případů se tato zranění jsou spojeny s výskytem trhlin vyskytujících se v kostní kanálu zrakového nervu. Zrakový nerv může být zraněn zlomeniny baze lební, při šíření trhlin v kostní kanálu zrakového nervu. Zvláště často k poškození zrakového nervu v tupým čelní lebeční karty. Trhliny často lokalizovány v horní a vnitřní stěny kosti kanálu zrakového nervu. Rentgenové snímky vyrobené způsobem Riese stanovena optická deformace kruhový kanál ve formě trhlin, nepravidelnosti kruhovým kanálem ve tvaru štěrbin. Když X-ray vyšetření by měl produkovat přesné vyskládání hlavy pacienta pro získání vysoce kvalitní obraz na rentgenovém snímku kostního kanálu. S poraněním zrakového nervu v optickém kosti kanálu může být jeho impaction, mechanické poškození nervů, poškození posunuta úlomky kostí, a to slzy nebo zlomí nervu kufr. V důsledku toho může být poškození rušen prokrvení zrakového nervu. Výskyt vlnitého může podporovat nerv anatomický rys kostní kanálu - Dura nervu současně periostu (periostu) stěny kanálu. Poškození zrakového nervu v tupém poranění lebky je nejčastěji jednostranné.
Když je tupý lebka trauma doprovázena poškozením zrakového nervu na postižené straně, bezprostředně po poranění došlo k dramatickému poklesu zraku nebo slepotu. V tomto případě neexistuje žádná přímá reakce na světlo, je žák široký, fundus zůstává normální. Pak přichází mírná bledost optického disku. Postupně blanšírování postupuje, a po 12-14 dnech je již vykazuje známky počínající atrofie očního nervu. Na začátku druhého měsíce po zranění určené výrazem jednoduché klesající zrakového atrofie.
Někdy se po poranění lebky dochází snížením různého stupně závažnosti. To znamená, že pouze v rámci poškození nervů do nervových vláken. Tento pokles zůstává trvalá a může nastat nebo určitá zvýšení, nebo snížení v průběhu času. Zvýšení nebo snížení procesů závisí na snížení otoku v oblasti nervového poškození, resorpci krvácení, nebo naopak, jejich organizovanost v podobě kapel a srůstů. V tomto případě, může existovat celá řada změn zorného pole. Často pozorovány koncentrické zúžení zorného pole, přičemž alespoň - a gemianopticheskie kvadrantnopodobnye excentrického ztrátu nebo ztrátu odlišné konfiguraci.