Očního pozadí léze na různých odděleních chiazmatu

Axonů gangliových buněk (nervových vláken) sformirovyvayas do oddělené paprsky procházejí bez přerušení (12 až 15 cm) do synaptických kontaktů s bočními geniculate gangliových buněk. Pokud jsou některé patologické procesy v různých částech tohoto silnici jsou trofické poruchy, vede k degeneraci, degradace, degenerace, atrofie nervových vláken, a funkci vláken rušen. To se projevuje ve snížení zrakové ostrosti a vizuální změny pole. Čím větší je léze, tím větší funkční poškození.
Čím blíže je léze ve zrakovém nervu, tím větší je pravděpodobnost, že různé změny v očním pozadí definované ophthalmoscopically.
S rozvojem patologického procesu v chiasm změn očního pozadí ukázalo ve většině případů ve formě jednoduchého sestupného atrofie očního nervu. Sestupně atrofickou proces trvá dlouhou dobu - 5-6 měsíců. Proto je fundus je v tomto období normální. Teprve po absolvování této době je určena částečná (obvykle temporální) nebo celkové atrofie očního nervu. Nejčastěji se určí na základě bilaterální atrofii. Když je bilaterální atrofie, že jedno oko je obvykle atrofické změny jsou výraznější.
Zvýšený nitrolební tlak se léze chiasm výsledného růstu nádoru chiasmosellar oblasti zřídka pozorovány. Vyskytuje se v pozdějších fázích růstu nádoru a je vyjádřena ve slabém formě. Stagnující disky nedochází často. Obvykle stagnující disky v kombinaci s charakteristickým vizuálním změny pole chiasmal. Stagnující kola s nádory hypofýzy (adenomy), jsou velmi vzácné. Nejčastěji vznikají v jiných nádorů chiasmosellar plocha: meningiomy malé křídlo klínová kost, kraniofaryngiom.
Klinická pozorování ukazují, že s porážkou nezhoubných nádorů zrakového chiasm v raném období vývoje očního pozadí procesu zůstává normální. Následně se vytvořila jednoduchý klesající optickou atrofii, často oboustranné. Velmi zřídka, zatímco tam je zvýšení nitrolebního tlaku s vývojem stagnující disku.

} {Modul direkt4

Role konzultant očního lékaře, ke kterému přímé neurologické neurochirurgické pacienty a pacienty s reklamací veškeré změny v zrakových funkcí, které jsou významné a odpovědné. Musí mít dostatečné zkušenosti a zkušenosti diferencovat ophthalmoscopically viditelný vzor fundu a, zejména, optického disku, jeho normální stav z abnormální. Významnou pomoc při stanovení správné diagnózy je důkladná studie zrakových funkcí, včetně použití elektrofyziologické metody. Proto, například, touha rozlišovat počáteční projevy stojatých diskem optická neuritida je založeno pouze na jeden obraz oftalmoskopické očního pozadí je třeba považovat za chybné.
Určité potíže vyplývají ze konzultant očního lékaře na anomálie vývoje zrakového nervu v psevdonevritah, psevdozastoynyh disky, přátelé řídit rovnováhu epipapillyarnoy membrána. V těchto případech je důkladná kontrola zrakových funkcí a někdy i pozorování v dynamice.
Objektivní metody výzkumu v těchto případech jsou fluorescenční angiografie fundu a nahrávání vizuální evokované potenciály.
V případě pochybností je pacient požaduje několik studií ke konečnému řešení otázky - zda patologie pacienta, nebo zda je to jedna z možností pro rozvoj zrakového nervu, který se netýká jakékoliv patologie.
Když vyjádřené projevy ze strany patologie disku je již určil jako jedinou studii, fundusu, zkontrolujte zrakové funkce, a zohlednění dalších příznaků, pokud existuje.
Velký význam v diagnostice mozkových lézí a pupilární nerovnováze okohybných a poškození zrakového nervu - rekordních vizuální evokované potenciály, jakož i počítač a magnetické rezonance mozku a oční důlky.
Je třeba mít na paměti, že při normální oftalmoskopie optický disk s normální vaskulatury parapapillyarnoy zón nelze vyloučit přítomnost nádoru v lebeční dutině. Nádory v přední a střední lebeční jamkami někdy způsobit dysfunkce u čichové a optických nervů (s lézí zrakového chiasm a očního traktu) dlouho předtím, než vývoj oftalmoskopických změn očního disku. Změna optické nervy (sestupně atrofie) najednou projevuje fundu jen pár měsíců poté, co zjištěných porušení zrakových funkcí. Proto je oční lékař musí mít údaje o zrakových funkcí obou očí (zraková ostrost, zorné pole, tyto elektrofyziologické studie). Mělo by se posoudit zároveň celý zbytek klinických údajů pacienta.
Podezření patologického procesu v lebeční dutiny pacienta by měla být uvedená neurologem pro konzultace a poté v případě potřeby radiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance tomografie lebky.