Heterochromická Fuchs iridocyklitidy

Patogenní základ iridotsikpita Fuchs je imunitní reakce zahrnující CD8 + T-buněk vyvolané chronickou infekcí virem zarděnek.

Nejtypičtějším stížnost je progresivní změna barvy duhovky dochází u 70% pacientů. Zpočátku tmavé duhovky rozjasní vzhledem k atrofii stroma. Modré oči, naopak ztmavení kvůli začnou prosvítat stroma k atrofii pigmentového epitelu. Heterochromia chybí u 6% pacientů s bilaterální lézí, a pak získává zvláštní diagnostickou hodnotu atrofii stromatu duhovky. Jiné stížnosti patří mírný pokles zrakové ostrosti, plovácích, nepohodlí v oku. Bolest a vstřikování perikornealnaya v této patologii jsou vzácné. Typické, ale ne povinně objev jsou pro malé, hvězda, jako sraženiny na spodní třetině endotelu rohovky tvořící Arlt trojúhelník. Když vizualizuje gonioskopie nově vytvořené cévy.

Laboratorní diagnostika zahrnuje detekci protilátek proti viru zarděnek v komoře vlhkosti (specifičnost 100%), oligokponalnogo IgG (citlivost 87%), a upravený index Goldmann-Witmer (index hladiny protilátek pro antigen z viru zarděnek, větší než 40, v kombinaci s charakteristickou symptomatologií je velmi poučné).

Diferenciální diagnóza by mělo být provedeno s dalšími příčinami akutní přední uveitidy (HSV, virus herpes zoster, toxoplazmózy, glaukomotsiklitichesky krize Kraupa-Posner-Shlossmana) a heterochromie.

Racionální přístupy k terapii heterochromická iridocyklitida Fuchs

Lokální použití glukokortikoidů a zároveň minimalizovat zánět charakteristika iridocyklitida Fuchs, nemá žádné zjevné známky, jako nevýznamné účinek na daný proces onemocnění autoimunitní hormonální terapie urychluje vzhled katarakty a glaukomu. V souvislosti s tím se jeví jako rozumné pečlivé následné kontroly pacientů, agresivní terapie (chirurgie a často) sekundární glaukom, jakož i označení - fakoemulzifikace s perioperační lokální a systémové hormonální terapie a vitrektomie. Prognóza za příznivou pohledu i v případech dlouhodobý průběh zánětu.

Typický komplikací operace katarakty a glaukomu s heterochromia Fuchs je intra- nebo pooperační raný vývoj „vláknitý hyphema“ v důsledku krvácení z abnormálních cév CPC (Amsler symptomů).