Syfilitická uveitis: symptomy, příčiny, léčba

Infekce může postihnout libovolnou část orgánu zraku. Syfilis je jedním z „velkých uchazeči,“ napodobování jiných nozologických forem.

U časně (před dosažením věku dvou), kongenitální syfilis, spolu s obecnými příznaky (hepatosplenomegalie, anémie, změny v dlouhých kostí, které odhalil rentgenovém vyšetření, stejně jako vyrážka na kůži hýždí a stehen) je charakterizován multifokální chorioretinitis, zřídka retinovaskulit. Možný výsledek nemoci je oboustranná malba pigment přerozdělení typu „sůl a pepř“, který je schopen držet obvodu fundu oka, jeho zadního pólu sítnice nebo kvadrantu. Tento ustálený stav nemůže mít vliv na zrakové funkce. Méně časté sekundární bilaterální atrofie pigmentového epitelu, který se podobá obrazu zapustevaniem s retinitis pigmentosa retinal a choroidálních cév, blanšírování a ONH polymorfní pigmentových ložisek.

Pro pozdě (u dětí starších dvou let), vrozená syfilis typický yagoditseobrazny lebka, sedlo nosu deformita, šavle holeň a hypoplazie zubních tkání (Hutchinson má zuby, stoliček Mulberry), hluchota a parenchymu keratitida, triády komponenty Hutchinsona.

Video: Příznaky syfilis, svědění a gangrénou Ecthyma

Příčiny syfilitického uveitidy

Stromální intersticiální keratitida (keratouveit) vředů bez zánětu je hlavním projevem neléčené pozdní vrozená syfilis, vznikající u 20-50% pacientů, zejména dívek. Zdá se, že alergické reakce je rohovky stroma v jeho přetrvávání v tloušťce T. pallidum. Vyjádřeno syndrom rohovky doprovázené stejně výrazným zákalu rohovky a snížení se světlocitem. Hluboké nově vytvořené cévy během několika měsíců dosáhnout optického středu rohovky, po kterém zánět odezní, a je částečně sníženou průhlednost rohovky.

Video: Červené oči - příčiny a léčba WWW PROGLAZA RU

Výsledek zůstávají hluboké zapustevshie nádoby, stejně jako určitý stupeň zakalení rohovky stromatu. Vzhledem k současným přední uveitidy může vyvinout sekundární glaukom.

Symptomy syfilitického uveitidy

Primární získané syfilis je zřídka doprovázena oční příznaky.

Oční projevy sekundární syfilis získala velmi rozmanité. Jedná se o jedno- nebo obousměrné (ne) granulomatózní uveitidu (vyskytuje u 10% pacientů), fokální nebo šířeny chorioretinitida, skleritida, vaskulitida a okluze sítnicových cév, neyroretinit, ZN neuritida (papillitis), exsudativní odchlípení sítnice, hlavových nervů parézách.

Bolestivé rozmazané vidění, fotofobie, smíšená injekce oka mohou být doplněny roseola (duhovky roseola), papuly vaskularizovaných (duhovky papulosa), větší uzliny (duhovky nodosa) nebo Gunma (duhovky gummata) duhovky. Iridocyklitida může být spojena s intersticiální keratitida.

Typickým zadní segment oka je fokální léze nebo šířeny chorioretinitis s exsudace do sklivce různé závažnosti. Malé šedé-žlutá ložiska v postekvatorialnoy zóně, která může nést na výtlaku charakter, někdy v kombinaci s retinovaskulitom, otok optického disku, a paravasal peripapillary exudáty transsudativnoy odchlípení sítnice.

Velký jedna nebo více žlutavě šedý ložiska na placoid pigment epithelium papillomacular zóny, často s exsudace do sklivce, časné a pozdní hypo giperflyuorestsentsiey podle PAH představují obraz patognomické pro získané sekundární syfilis nastavitelný placoid chorioretinitis.

Méně časté fokální retinitida, vyznačující se tím, možností syntézy ohniska časté zapojení sítnicových cév, pomalého postupu a dobrý vliv na probíhající peniciliny. Izolovaný Focal retinitis podobá větve okluzní EVC a vyžaduje fluorescenční angiografie pro diferenciální diagnostiku. Exsudativní odchlípení sítnice je vzácné nálezy.

Oční projevy syfilidy - na nozologických forem uvedených výše se přidá k těmto projevům neurosyfilis jako optická neuritida, zornice Argyll Robertson. uveitida rychlost je 2,5 až 5%.

Diagnostika syfilitického uveitidy

Diferenciální diagnostika se provádí s různými nemocemi. Mezi ně patří tuberkulóza, sarkoidóza, toxoplazmózu, Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom, HLA-B27-spojené uveitida, parsplanit, fungální endoftalmitidu, borellioz a Behcetova nemoc, larvální toxokaróza, syndromy bílé tečky.

Léčba syfilitického uveitidy

ABT oční patologie syfilis je určena formě syfilis, která je připojena oftalmopatologiya.

Ve všech fázích syfilis, antibiotikem volby je penicilin. Pro syfilitický uveitida účelné účely tohoto antibiotika v dávkách používaných v léčbě neurosyfilis. Počínaje antibiotické léčby, měli být vědomi pravděpodobnosti vzniku v první den léčby akutní febrilní reakce (Jarisch-Herxheimerova) způsobil masivní smrt parazita.

Alergie na penicilin je indikací pro snížení citlivosti pacienta s uveitida, a nikoliv o určení jiného ABP. Nicméně, tam byly náznaky možností použití v takových případech ceftriaxonu v posledních letech.

Také se používá a dalších složek léčby - topické, periokulární a / nebo systémové podávání glukokortikoidů na pozadí racionální antibiotické terapie, a midriatiki tsikloplegiki. Uložené glukokortikoidy mohou být použity pouze po vyloučení dalších možných příčin infekčního vývoje uveitida.