Patologie parasympatického autonomního nervového systému

Cyklické výsledky ochrnutí od intrakraniálního poškození okohybných nervů v raném dětství, což má za následek růst nervů retrográdní degenerace se sekundárním lézí jeho jader. V souvislosti s tímto běžným komunikačním supranukleární netvoří. Některé poškozené buňky k regeneraci a regenerační nervová vlákna připojit k normálním eferentních vláken. Mají abnormální komunikace a produkují cyklické křeče. Intaktní buňky s jádry produkovat normální pohyb okohybných.
Cyklický paralýza se vyskytuje u dětí - první příznaky se mohou objevit ve věku 3-6 měsíců.
Cyklické variace se vyskytují, obsahující ptóza a mydriáza, se současným vychýlení oční bulvy vnějšího které probíhají během 1-2 minut, a přibližně ve stejnou dobu nahrazena snížením levator horního víčka, mióza, přiváděcí postiženého oka a rostoucí ubytování. Když duševní a emoční stres zrychlil cyklických změn. V prodlužuje délku spánku cyklu. Ipsilaterální snížení zrakové ostrosti - někdy i výrazně.

Video: parasympatické nervové soustavy

syndrom okohybných nervů
Tento syndrom je způsoben ochrnutím oculomotor nervu. Tam může být úplné a částečné okohybných nervů obrna. Aktuální diagnostika úrovně zničení se na základě analýzy kombinace z funkčních specifických svalových skupin nebo jednotlivých svalů inervovaných třetího hlavového nervu.
V případě zničení parasympatických izolovaných jader (mediálního dvojicí malých buněčného jádra - nucleus Yakubovicha Edinger-Westphal-innervating žák svěrače a nepárové mediální malobuněčný buňky - jádro Perlinův innervating Qi liarnuyu sval) dochází vnitřní oftalmoplegie - mydriázu, ochrnutí ubytování. Mydriáza je doprovázena nedostatkem žáků reakce na světlo, ke kterému dochází v důsledku destrukce oblouku aferentní pupilární reflex.
Když monolaterální celkový defekt boční macrocellular jádro innervating zdvihač svalu horního víčka, horní část a vnitřními přímými svaly, dolní šikmý sval na své straně a dolní přímý sval druhého oka, se objeví homolateral paralýzu nebo obrna výše uvedených svalů na postižené straně v kombinaci s paralýza dně rectus sval na opačné straně. Ztráta funkce vnitřního vedení a dolního šikmého svalu je méně výrazná, protože tyto svaly inneratsiyu z jader obou stranách. Je třeba poznamenat, že jelikož ve velkém vnější jádro nervu oculomotor má velký rozsah, v některých případech, ne všechny svaly jsou ovlivněny současně.
Jednostranné poškození kořene nervu oculomotor v mediálně-dorsální části středního mozku na úrovni červeného jádra vede k vývoji syndromu Benedikta- v nohy mozku - Weberův syndrom-Gyublera-Gendreau a Kloda- přes vnitřní kapsli s poškozením pyramidové dráhy - syndrom Monakova- červeně jádro a zadní podélné fasciculus - Nielsen syndrom v pneumatikách a quadrigemina - Parinaud syndromy a Notnagelya.
Když nerv léze vychází z mozkového kmene (bazální ochrnutí) zapojeny do procesu všechny svaly innervated oculomotor nervu. Výsledkem je kompletní homolateral oftalmoplegie. Je třeba poznamenat, že v některých případech se projeví pouze v periferní nervové kufru vlákna, a vlákna, která se nachází uvnitř válce (inervují svaly nitroočních) zůstávají. V této situaci je jen externí oftalmoplegie. Za prvé, jak je pravidlem, že se vyvíjí ptóza, a teprve pak vznikají poruchy okohybných. Je důležité si uvědomit, že na rozdíl od bazální ochrnutí v nukleární paralýzy - na první pohled jeví poruchy okohybných, a pak se spustí horní víčko.
Když je lokalizace centrum v oblasti vnější stěny kavernózní sinus léze pozorované simultánní kufr okohybných nervů a neuralgie trojklanného nervu, blok a výstup. V rozvojovém Tolosa-Hunt syndrom (bolest oftalmoplegie syndrom) a Foy (kavernózní sinus trombóza syndrom).
Když se hlaveň okohybných nervů léze v nadřazeném orbitální štěrbiny dochází syndromy Rohon-Dyuvin a Jacquot, v případě oculomotor nervu v oběžné dráze - ochrnutí jedné nebo více extraokulárních svalů inervovaných samostatných nervových větví. Když je proces lokalizace v hloubce syndromu oběžné dráze oběžné dráze vyvíjí nahoru.

Syndrom nervový blok
Syndrom dochází v důsledku ochrnutí nervového bloku. Je třeba poznamenat, že příznaky klinice tohoto syndromu jsou vzácné. To je způsobeno tím, že ztráta funkce horního šikmého svalu je do značné míry kompenzován společných činností vnějších a nižšími přímými svaly.
Když tento syndrom vzniká v důsledku malé konvergentní šilhání funkce zesílení antagonistických svalů inervovaných oculomotor nervu, s rotací oční bulvy směrem nahoru a mediálně. V tomto případě, když se podíváte dolů je dvojité vidění. Podíváme-li se přímo nahoru a ven dochází diplopie.
Izolované nukleární zničení nervových bloku je velmi vzácná, protože přiléhá k jádru jádra oculomotor nervu.

syndrom abducens
Známky syndrom jsou konvergentní kombinací strabismu se diplopie, rostoucí při pohledu ve směru postiženého nervu.
V závislosti na umístění léze mohou být různé klinické varianty syndromu.
V případě, že monolaterální lokalizační centrum pons v dolní části IV komory dochází v kombinaci léze abducens jádro a přilehlé subkortikální centrum pohled pro horizontální pohyb a vnitřní kolena lícního nervu. Když tento syndrom vyvine Fauvillers - kombinace paralýza abducens DMO pohled ve stejném směru, a někdy lagoftalmus na postižené straně.
Je-li patologický centrum se nachází ve ventrální části strany pons, dochází ke ztrátě výboje kořene nervu, periferní obrny lícního a ztrátě podkladového pyramidové traktu. To vše vede k rozvoji Miiyara-Gyublera syndromu. Tat v boční části testovaných sympatických vláken mostu, je možná kombinace s příznaky Bernard-Hornerova syndromu. Je velmi vzácné vzhledem k porážce zadního podélného nosníku protilehlé straně je nystagmus ve směru opačném k ochrnutí abducens.
Když je proces lokalizace ve vrcholu pyramidy (často pozorováno při spuštění hnisavý zánět středního ucha) dochází Gradenigo syndrom - kombinace bazální ochrnutí abducens bít uzlu gasserova a ochrnutí lícního nervu na stejné straně.
Když abducens léze v sinus cavernosus, vynikající okružní puklinové a orbitální píky pozorovány jeho kombinace s lézemi okohybných obrna, trigeminální nervy a blok.
Častěji než jiné hlavových nervů při výrazných intrakraniální hypertenze, což vede ke stlačení mozkového kmene, dojde k výpadku jednoho nebo obou eferentní nervy.

syndrom lícního nervu
obličeje nervů dochází v důsledku infekčních onemocnění, intoxikací, při kraniocerebrální trauma a nádorů. Příčinou syndromu může být jiné patologické procesy uspořádané v pons na straně nádrže (bridge-cerebelární úhel).
Klinické příznaky. Na straně léze lícního nervu nasolabiálních složit Smoothed úhel ústa poklesne. Když je úhel v ústech zavrčením nepřetáhněte zdravé straně, při nafouknutí, vyčnívá přes tvář ( „plují“) na postižené boční stěny. Pacient nemůže pískat, jídlo a sliny na paralyzované straně nalil ústa. Namorschivanie čelo na postižené straně je nemožné. V případě lícního nervu části, která obsahuje příchuť vlákna v předních dvou třetinách chuť jazyka dojde k narušení. Když lícního nervu léze v fallopian kanálu až do výboje dojde třmen nervu hyperacusis.
Diferenciální diagnostika ochromení periferního a centrálního původu electroexcitability provádět výzkum. Pokud existují náznaky paralýza degenerace, což někdy není v centrální paralýzy detekován.
Bellova nemoc nebo katarální neuritida lícního nervu - komplex příznaků typických pro typ obvodového lícního nervu obrny, který se vyvíjí v silném chlazení hlavy a těla, s nachlazení, chřipky, příušnic, a když otopatologii patologický proces v mostomozzhechkovogo úhlu.
Charakterizované postupným nástupem onemocnění s výskytem závratí, bolestí a otoky BTE a okcipitálních oblastech, slzení, ztráty a výskyt tinnitu sluchu. Po několika dnech je tělesná teplota stoupá a zesílený bolesti, symptomy hemiparéza nebo ochrnutí obličejových svalů: nesmykanie věk (lagoftalmus) snížena roh úst a vyhlazenou nasolabiálních záhyb, slinění Z snížené rohu úst.
Když je lokalizace patologického procesu nad n. dojde k porušení petrosus Maior slezovydeleniya doprovázené suchosti očí a rozvoj keratitidy.
Při zasunutí do patologického procesu mozkového poškození lícního nervu paréza abducens doprovázen odpovídajícími příznaky.
Když centrální ochrnutí, kdy na jedné straně, v rozvojových ztráta funkce pouze spodní části lícního nervu a oční příznaky nejsou pozorovány zničeny kortiko-nukleární cesta.
oční příznaky jsou různé a závisí na úrovni zničení lícního nervu.
V případě jádra a léze lícního nervu kořínků při zapojení do patologického procesu pyramidální dráhy a střední závěsy vyvíjí střídavý hemiplegií Miyar-Gyublera. V tomto případě je patologický centrum se nachází na jedné straně mostu - v jeho břišní část.
Když je karta jednostranné léze dolního (báze) Pons vyvíjí Pontina střídavě Fauvillers syndrom.
Pokud dojde k poškození kořene lícního nervu v Mosto-cerebelární úhlu, zde sochetannyj obrna lícního nervu a vypouštění na stejnou stranu.
Když je lícního nervu poškození vejcovodu kanál, vysílaný v pyramidy spánkové kosti, dokud vypouštění n. petrosus hlavní dochází suchost očí a po vybití, naopak, tam byla trhání.
Periferní obličejové ochrnutí dochází, když léze jádra nebo subjaderných vlákna lícního nervu kufru. Je charakterizována lagoftalmus, sinkineticheskim Bell jev, symptom řas, slzení (je-li zachována normální funkci slzné žlázy).
Vzhledem k zničení eferentní části reflexní oblouk chybějící rohovky, spojivky a nadočnicové reflexy.
Prognóza onemocnění je obvykle těžké: v těžkých případech, částečné obnovení funkcí. A jen v mírných případech ochrnutí prochází postupnou involuce.

} {Modul direkt4

Syndrom trojklanného nervu
Možnosti léze trojklanného nervu je velká rozmanitost. Možná, že známky poškození trojklanného nervu sám (jeho jader páteře gasserova uzlu a jeho tří hlavních větví) - může dojít také vegetativní příznaky poškození formace.
Etiologické faktory trojklanného nervu léze jsou různorodé. V závislosti na příčině, může být ovlivněna různými odděleními. To znamená, že jádro trojklanného nervu postižených špatný krevní oběh v vertebrobazilárního-bazilární systému a také v patologických procesech nacházejících se v mozkovém kmeni, nebo s bilaterálními lézemi kortikální-nukleární traktu, nádorů, infekcí, oběhové poruchy, amyotrofická laterální skleróza, siringobulbii , Porážka gasserova uzel a kořeny trojklanného nervu se mohou vyvinout v důsledku traumatu (zejména zlomenin lebky), infekce (většinou herpetické) intoxikace skořápky zánětu lebky nádorů umístěných v pyramidovém vrcholu spánkové kosti.
Centrální trojklanného nervu, objevující se v porážce strukturách centrálního nervového systému, jsou častější u žen ve věku 40-60 let v důsledku nemocí a endokrinních a metabolických poruch, alergických onemocnění, jakož i pod vlivem psychogenní faktory.
Neurology periferní typ způsobené infekční onemocnění, intoxikaci, trauma. Tento typ zranění může dojít také po extrakci zubu, když špatně vyrábí zubní protézy a jiné.
Klinické příznaky. Onemocnění se může objevit jako v provedení na podráždění a ztráty.
K dispozici jsou odděleny poruchy se ztrátou citlivosti bolesti a teploty a bezpečnost hmatové a hluboké citlivosti. Tak citlivost porucha zóny uspořádány soustředně (Zeldera zóna).
V případě zničení jádra trojklanného nervu pro pneumatiky mozkového kmene úroveň dojde přešel anestezie - citlivost obličeje je rozdělen na straně patologického centra a vedení hemianesthesia krbu detekovaného na opačné straně obličeje. Tyto disociované čití může dojít v izolované formě nebo v kombinaci s příznaky střídavého Zaharchenko Wallenbergem syndromu.
Periferní typu léze způsobené léze je lokalizován na úrovni páteře (od nervové segmentu gasserova můstku uzlu do mozku) a uzlu gasserova. V tomto typu syndromu bolesti se vyskytují v jedné polovině obličeje, poruchy citlivosti (obvykle snížení nebo ztráta) v oblasti inervace všech odvětví trojklanného nervu, jsou opary v oblasti inervace všech větví nervu, ale s výhodou oční větev. Neuroparalitical keratitida nastane, je ztráta rohovky, spojivkovou, nadočnicovými a mandibulárních reflexů. Tam je bolest v místě výjezdu z nervových větví na povrch obličeje. V některých případech existuje paralýza ze žvýkacích svalů atrofii a posunutí dolní čelisti. Ochrnutí žvýkacích svalů je spojeno s poškozením motoru vláken pocházejících z jádra motoru, který se nachází ve střední třetině víka pontu a členy třetí části trojklanného nervu.
V provedení z podráždění vzniká neuralgie trigeminu (Fothergill syndrom). Mezi nejčastější bolesti se vyskytují v oblasti inervace první a třetí větve, ve většině případů mají střelbu pravostranné a paroxysmální paroxysmální, pronikající charakter. Může se jednat o nesrovnalosti lokalizace zón bolestivých inervace některých odvětvích trojklanného nervu.
Útok může být doprovázen různými autonomními poruchami. Porážka autonomních vláken, které tvoří trojklanného nervu funkční poruchu způsobuje slzné, pot a mazové žlázy, vazomotorické a trofické poruchy.
S porážkou zrakového nervu dochází slezoproduktsii porušování dochází a suché oči. S porážkou gasserova jednotky vyvíjí neuroparalitical keratitis se ulcerace rohovky.
Během stimulace motorových vláken probíhajících ve třetí větvi se vyvíjí trismus - tonikum napětí žvýkací svaly. Čelist, zatímco stlačený, a otevřít jim nepodaří.
V jednom provedení, nános nastane snížení nebo ke ztrátě všech typech citlivosti v oblasti inervace postižených větví. Charakteristika snížení povýšený, spojivky a rohovky reflexy na léze prvního ramena a čelisti - s lézemi na třetí větev. Vyskytnout spontánní bolest a citlivost na tlak v místech odpovídajících výstupních větví přítomných. Tam je atrofie nebo plýtvání žvýkacích svalů.

Syndrom sluchového nervu a vestibulární-analyzátoru cochle
Klinické příznaky. Pozorované změny v jednání - možná snížení nebo zhoršení sluchu. Vzniknout pocit cizích zvuků (šum, pískání, hučení atd.) A sluchové halucinace. Změny cochle-vestibulární způsobuje vznik otáčení směru otáčení okolních předmětů či vlastním tělem, porušení statiky, koordinace pohybu, svalové atonie. Nevolnost, zvracení, slabost, bolesti hlavy a tíže v hlavě. Převaha jednoho nebo druhého z příznaků závisí na úrovni ničení různých divizí sluchové a vestibulární analyzátorů.
oční příznaky jsou různé a závisí na lokalizaci ohnisek. Je-li centrum v mozkových hemisfér (v hloubce spánkového laloku a thalamu, v optickém záření), je spontánní malé, střední nebo krupnorazmashisty nystagmus. V případě porážky quadrigemina spontánní nystagmus nastane když konvergence.
S lokalizaci ohniska v pneumatice ramena pons, kromě spontánní nystagmus, což v některých případech může být pulsní, jsou vertikální pohled obrna a zhoršená funkce oculomotor nervu.
S porážkou v horní části mostu se často vyskytuje obrna nebo ochrnutí abducens.
Pokud je ohnisko se nachází ve střední části můstku mozku, kombinace horizontálního obrny pohledu pozorována na obou stranách s horizontální a vertikální rotační krupnorazmashistym spontánní nystagmus klonické-tonické charakteru.
V případě, kdy dojde ke ztrátě mozku straně mostu, pohled obrna se vyvíjí ve směru nístěje s odchylkou oka v opačném směru. Ve stejné době pozorovat spontánní krupnorazmashisty, vodorovné nebo rotačního, někdy násobek nystagmu.
Pro IV léze charakterizované kombinací spontánní komory obvykle krupnorazmashistogo nystagmus, jehož intenzita se mění v závislosti na poloze pacienta, a závratě, smysl otáčení projevuje okolních objektů - někdy v určitém směru.
Když je místo léze v oblasti Most-cerebelární úhlu spontánní klonické-tonikum, horizontální střední nebo krupnorazmashisty nystagmus, který u některých pacientů je v kombinaci se smyslem otáčení okolních předmětů.
V-léze analyzátor cochle vestibulární v obvodovém neuronu (vnitřní ucho labyrint) nastane spontánní nystagmus (obvykle horizontální, alespoň - rotačního nebo smíšené). Příklad provedení se vyznačuje tím, podráždění nystagmu k uchu pacienta. Naopak role funkce Labyrint - v opačném směru.

Sladera syndrom (Sludera) (syn. Sphenopalatine neuralgie křídlo uzel ganglionevrit křídlo-palatal uzel)
Křídlo-patra provádí synaptické spojení uzlů parasympatické vlákna - u lícního nervu, aby vlákna běží k slzné žlázy. Z křídla-palatal odjezd větve uzlu, který obsahuje vazomotorických, sekreční a senzorická vlákna. Rozlišovat 4 pobočky: palatal, nasální, faryngeální a orbitální. Orbitální větev obsahuje vlákna, kterým se na optické a okohybných nervů blok.
Porážka křídlo-palatal uzel může dojít v zánětlivých a nádorových procesů, uspořádaných v pevné nebo čichová dutin, zánět mandlí. Tento syndrom může být také spojena s odontogenního infekcí.
Klinické příznaky a symptomy. Charakterizovány výskytem útoků proti bolesti s největší intenzitou v kořeni nosu a čela vyzařující do horní čelisti, zuby, tvrdého patra, chrám, ušní, příušní regionu a zejména v mastoidey. zvyšuje intenzita bolesti postupně stávají se často nesnesitelné. Bolest získávají piercing a tahání povahu, je někdy vyjadřován pálení. Bolest v kombinaci s různými autonomních poruch, - jsou otok nosní sliznice, výtoku z nosu, slintání, otok straně obličeje. Během útoku se často pozoruje dysgeuzie, cítil šimrání v nose a krku, svalové křeče, zvedání měkké patro, projevující se cvaknutí v uchu a hloubku krku a dušnost a nevolnost.
Záchvaty začínají spontánně, často v noci, bez zjevného důvodu. Vyprovokovat útok nezdaří. Jeho trvání - od několika minut až po několik dní. Po útoku, může dojít často rezistentní hypoestézie parasthesia nebo sliznice čelistní dásní, patra, hltanu a boční kůže v obličeji, bolest na pohmat oční bulvy, hluk v uchu.
Oční příznaky. K dispozici je charakteristická bolest v důlku. Zároveň jsou slzení, fotofobie, zarudnutí a otok spojivky, otok horního víčka, blefarospasmu, hypestézie rohovky, mydriáza někdy snadné exophthalmos. Možná, že přechodné zvýšení nitroočního tlaku. K dispozici je podrobný rozpis ubytovacích zařízení, „rozmazání“ nebo zhoršené vidění.
Diferenciální diagnóza trávit s syndromy Sukkar, Charlene, Fothergill, Horton-Brown-Magath.

Charleena syndrom (syn. Syndrom Ciliární uzel, naso-ciliární nerv)
Příčinou onemocnění je nejčastěji etmoidita. Kromě toho, syndrom může být vzhledem k množství jiných chorob: arterie carotis interna aterosklerózy, vaskulitidy, meningitidy, diabetes, syfilis, chřipka, poranění lebky a na oběžné dráze.
Obvykle je syndrom se vyvíjí u lidí ve věku 35-40. Vyznačují chronickými, s dlouhodobě (2-3 roky), v níž během remise. Ve většině případů, výraznější klinický obraz chybí.
Obvykle je jednostranný porážka.
Klinické příznaky. Symptomatologie je různorodá a závisí na léze různých větví naso-ciliární nervu (dlouhými ciliární nervů nebo podblokovogo Nerza) nebo ciliární uzlu.
V případě porážky dlouho ciliární nervy pozorovány záchvaty nesnesitelnou bolest v oční bulvy a očnice hloubky. Bolest je škrtit charakter. Bolest se obvykle objeví ve večerních hodinách, v noci nebo ráno. Jejich délka se může pohybovat od několika hodin až několik dní. Současně je zde bohaté slzení, fotofobie, otoky kolem očí, překrvení spojivek, snížení nebo absence rohovky a spojivky reflexů, zhoršené reakce žák na světlo.
Když podblokovogo nervu charakterizovány výskytem výrazný překrvení spojivek a silné bolesti na pohmat v oblasti vnitřního očního koutku.
S rozšířením bolesti ciliare podstatně zesílen. Docela často existují herpetickou keratitis, iridocyklitidy, a ve vážných případech - hnisavý vřed rohovky s hypopyon, zánět očního nervu. Současně postižené straně dochází k výrazné otok nosní sliznice nebo hojné výtoku z nosu.
Diferenciální diagnóza trávit s trojklanného nervu, Sladera syndrom, Horton, s akutním záchvatu glaukomu. Je-li tento syndrom pozorováno vymizení všech symptomů nebo jasné zlepšení pacienta po anestezii nosní sliznice.

Hageman-Pochtman syndrom (syn. Syndrom Ciliární uzel)
Onemocnění se může objevit v různých infekčních onemocnění (chřipky, herpes infekce), zánět vedlejších nosních dutin, zánětlivých procesů v oběžné dráze, orbitální trauma.
Při ztrátě jednotkových pacientů funkčních řasnatého jsou obvykle znepokojeni bolest v zadní části očního důlku, a bolesti hlavy. Tam oboustranný mírný mydriázu, žák reakce je pozorována v nepřítomnosti světla a konvergence, slabost nebo paralýza ubytování. Vyznačující se tím, vzhled hypestezie rohovky a v důsledku toho, rozvoj degenerativních změn v rohovce. Tam expanzní cévy sítnice a snížení krevního tlaku v centrální retinální tepny. V některých případech, mírná hypotonie oční bulvy. Snad rozvoj zánětu optického nervu.
Příznaky jsou rychle roste. Doba trvání nemoci (obvykle několik týdnů nebo měsíců, alespoň 2-3 dny) a intenzita symptomů se liší. Může dojít k recidivě.
V jednom provedení ciliárního podráždění miosis uzlu nastat, výrazné dystrofické změny v rohovce, což zvyšuje tlak v centrální retinální tepny, někdy - zvýšení IOP.

Horton syndrom (syn. Horton migrény, histamin-cephalgic syndrom, Bing-Horton syndrom)
Předpokládá se, že vývoj syndromu spojena s akutní vaskulární intrakraniální expanze vyplývající z expozice na histamin. Svou roli v působit symptomy jsou emocionální faktory. Útok může být vyvolána podkožní injekcí histaminu. Zastavit útoky mohou vyvinout adrenalin, ergotamin nebo antihistaminika.
Horton syndrom je častější u starších mužů.
Klinické příznaky. Vyznačující se tím toho, že na jedné boční ploše velmi silné bolesti v časové oblasti a v horní čelisti. Bolest může vyzařovat do krku, šíje, plecha- záchvaty krátkého trvání. Ve vzpřímené poloze je bolest poněkud snížena. Současně existuje odpovídající polovině rýmy a nosní slizniční otoku s nosní dýchací obtíže. Tam pocení a vazodilatace temporální region.
Výše popsané pocity objeví náhle v noci, 1-2 hodin po nástupu spánku a může trvat od 15 minut do několika hodin.
Oční příznaky. Charakterizované výskytem ataky silné bolesti v očnicí a kolem očí. Na straně bolesti dojít víček otok, překrvení spojivek, slzení bohaté.
Diferenciální diagnostika se provádí klasickou formu migrény syndromů Sladera, Charlene.

Syndrom periodické hibernace
Syndrom se obvykle vyskytuje u lidí v mladém věku. Její vývoj je způsobena lézí hypotalamu oblasti mozku a ústní části retikulární formace mozkového kmene.
Klinické příznaky. Najednou, ospalost. Spánek může být hluboká, živelně. V tomto případě je doba spánku - asi 1-3 dnů. Máte-li spát méně hluboké (pacientů, kteří nemohou probudit), pak ospalost přetrvává po delší dobu (až 10 dnů). Většina pacientů má endokrinní a autonomní poruchy.
Oční příznaky. Tam je dysfunkce okohybných nervů.