Zrakové evokované potenciály (VEP)

První popis vizuálních evokovaných potenciálů patří ED Adrian (1941), ale stabilní záznam tyto potenciály stanou cvičení po R. Galambos N. Davis a navržené potenciál sumace techniky (1943). Způsob záznamu VEP stal se široce používá v klinické praxi pro další studium funkčního stavu zrakové dráhy v oftalmonevrologicheskih pacientů.
Registrovat PEL použít standardní elektrofyziologické systém se specializuje na základě moderních počítačů popsaných výše. Aktivní elektroda (kovová deska) je umístěna na hlavě 2 cm nad Inion na středové čáry striatální projekční oblasti zrakové kůry pro lebky. Druhá elektroda - indiferentní - připevnění na ušní lalůček nebo mastoid. Půda elektroda je upevněna na druhé ušního boltce nebo na kůži ve středu čela.
Při použití jako stimulátor nebo záblesky světla (flare PEL) nebo reverzibilní šachové vzoru z obrazovky monitoru (PEL vzor). Velikost stimulující zorného pole cca 15 °. Studie byla provedena bez mydriázy. Má hodnotu věku testu.
VEP reakce bioelektrické představují vizuální oblasti mozkové kůry a subkortikálních jader a thalamokortikální traktu. Generování VEP vln také spojena se společným mechanismem spontánní aktivity mozku zaznamenaných na EEG.
VEP v reakci na dopad světla na oku odrážejí bioelektrickou aktivitu převážně makulární oblasti sítnice, která je v důsledku své velké zastoupení v kortikálních vizuální centrech, ve srovnání s periferními sítnice oddělení. VEP zaznamenané v po sobě jdoucích oscilací v elektrickém potenciálu nebo složek lišících se polarita: pozitivní potenciál (P) - směřuje dolů, záporný potenciál (N) - směřovat nahoru.
VEP se vyznačují formě a ve dvou-kvantitativní ukazatele. Velikost PEL potenciály obvykle podstatně nižší (až na 40 mV) než elektroencefalogramu vlny (100 mV). Latence čas je určen od okamžiku zapnutí světelného stimulu, aby se dosáhlo maximální možnou hodnotu mozkové kůry. Za normálních okolností je maximální hodnota kapacita pozorován po 100 ms (P100).
V různých onemocnění zrakového změny dráhy dochází PEL formy, čímž se snižuje jeho složky, amplitudy a latence protažení, r. E. délka impulzu podél optické cesty k mozkové kůře.

Typy VEP

Složky a jejich sekvence v VIZ jsou velmi stabilní, přičemž amplituda a časové charakteristiky i normálně liší. Záleží na studium podmínek stanovených elektrody, k dispozici lehké stimul.
Když je stimulace vzor a četnost reverze 1 až 4 krát za sekundu zaznamenány přechodné-fázové PEL, které jsou rozděleny po sobě tři složky - N 70, N 150. P100 a zvýšená frekvence reverze až 4 krát za sekundu vede k celkově v kůře rytmus odpověď jako sinusoidy, nazývá VEP ustálený stav v ustáleném stavu. Tyto potenciály jsou odlišné od fázové absence postupujícími komponentami a jsou rytmický střídavé křivky vztlaku a snížení kapacity.
Normální hladiny viz. Analýza se provádí ve formě PEL entries potenciální amplitudu (v mikrovoltů) a čas vystavení světlu, dokud se vrcholky PEL vlny (v milisekundách). Vezměte v úvahu rozdíl mezi latence a potenciální amplitudy při lehké stimulace střídavě pravého a levého oka.
Fázové VEP v reakci na záblesk světla nebo nízkou frekvencí reverzním šachové vzoru vyniká více neustále pozitivní komponent P100. Časové období latence této složky obvykle pohybuje v rozmezí od 95 do 120 ms (kortikální čas). V předchozím složky N70 čekací doba je 60-80 ms v následném složka N150 době latence - od 150 do 200 ms. Pozdní pozitivní P200 složka zaznamenána konstantní.
Amplituda VEP je velmi variabilní, takže analýza výsledků průzkumu je relativní hodnota. Normální hodnoty potenciálu bleskem amplitudy P100 u dospělého člověka je 15 až 25 mV, u dětí nad potenciálu - 40 mV. Velikost PEL amplituda stimulace vzor mírně nižší, a to záleží na vzoru. Ve větších magnitudy čtverce - potenciál je vyšší při nižší - níže.
Tak, zrakové evokované potenciály odrážet funkční stav vizuálních cest a poskytnout kvantitativní informace o studiu. Získané údaje jsou důležité pro diagnostiku onemocnění zrakového dráhy v neyrooftalmologicheskih pacientů.

Video: Přístroje pro léčbu strabismu amblyopií. clear pohled

Topografické mapování mozku biopotenciálů vizuálních evokovaných potenciálů

Topografické mapování cerebrální filmech Biopotenciály VEP je mnohokanálového biopotenciály se svými různými oblastmi mozku: okcipitální, parietální, temporální a čelní.
Výsledky jsou uvedeny na obrazovce v podobě topografické mapy mozkových biopotenciálů v barvě (z červené na modrou). Topografické mapování odráží hodnotu TWP potenciální amplitudu.
Metody studia. V čele testu nosit speciální helmu s 16 elektrodami (snímání EEG). Elektrody umístěné na hlavě v určitých bodech výstupku: okcipitální, temporální, parietální a frontální laloky pravé a levé hemisféry mozku.
registrace a zpracování biopotenciály se provádí pomocí specializovaného elektrofyziologické systémech typu „Neyrokartografa“ firmy „MBN“ (Moskva).
že je možné provést diferenciální diagnózu u pacientů s elektrofyziologických použitím technik topografického mapování SGP. Při akutním zánětu optického nervu, naopak, výraznější zaznamenal elektrickou aktivitu v týlní oblasti a téměř úplný nedostatek budícího ložisek ve frontálním laloku mozku.

Diagnostická hodnota vizuálních evokovaných potenciálů v zorném drah patologie

} {Modul direkt4

Klinické a fyziologické studie na dostatečně vysoké zrakové ostrosti, je výhodné použít způsob ukládání fyzické obrácení VEP v rozložené vzory. Tyto potenciály jsou dostatečně stabilní na čas a amplitudové charakteristiky jsou dobře reprodukovatelné a vysoce citlivá na patologické změny vizuálních drah.
VEP k vypuknutí více variabilní a méně náchylné k patologickým změnám v zrakové dráhy. Tento způsob se aplikuje podstatnému snížení zrakové ostrosti, žádný pacient fixace oka vyjádřená nystagmus, podstatné zakalení optických médií oka, a u malých dětí.

Při vyhodnocování elektrofyziologické kritéria údaje SGP jsou:

• chybějící odpověď nebo významné možnosti snížení amplitudy
• prodloužení latence všechny potenciály vrcholy.

Při nahrávání vizuálních evokovaných potenciálů třeba vzít v úvahu věková hranice, a to zejména u dětí. Při výkladu Vep záznam dat u malých dětí s lézí vizuálních drah nezbytné vzít v úvahu věkové funkce elektrokortikální reakce.

Při vývoji KAP, zapsaná v reakci na vzory pro obracení lze rozlišit dvě fáze:

1. rychlý - od narození až 6 obrazovce televizoru se pomalu - od 6 měsíců až do puberty.

Video: evokované potenciály (stimul nebo událost související)

VEP u kojenců v prvních dnech života.

Aktuální diagnostika onemocnění mozku, s lézí na optických cest

Chiasmatic léze úroveň zrakové dráhy (optohiazmalny arachnoiditidy, nádory, výdutě demyelinizační procesy, trauma) je charakterizován amplitudy potenciálu snížení, zvýšení latence a ztrátě jednotlivých složek PEL. Změny v VEP zvyšují s progresí patologického procesu.
Zapojení optického části prehiazmalnogo ophthalmoscopically svědčí (atrofické změny zrakového nervu). Retrohiazmalnye porážka zrakové dráhy vyznačuje interhemisférické asymetrie PEL a je-li záznam vícekanálového PEL, topografického mapování lépe identifikovat.
Pro chiasmatic léze charakteristické, přes které asymetrii VEP, který je exprimován ve velkých změn v mozku biopotenciálů na straně protilehlé k oku s nízkými zrakových funkcí. Ve studii týkající se Paktu stability a růstu by měl také vzít v úvahu ztrátu gemianopicheskie zraku. Z tohoto důvodu, když světlo stimulace chiasmatic léze polovina ze zorného pole zvyšuje citlivost metody pro identifikaci rozdílů mezi dysfunkcí optických vláken vystupujících z časových a nosní částí sítnic obou očí.
Retrohiazmalny úroveň porazit zrakové dráhy (optická ústrojí, Grazioli paprsek, zrakové kůry). Když retrohiazmalnyh zrakové dráhy léze charakteristické projevem jednostranný dysfunkce je neperekreshchennymi asymetrie, vyjádřený v patologické VEP, identický se stimulací každého oka. Důvodem pro snížení bioelektrickou aktivitu neuronů v centrálním optických cest se shodují zorného pole. Pokud se shodují zorného pole zachytit makulární oblasti, pak je polovina zorné pole stimulace PEL upraven a podobu charakteristických centrálních skotu. Když bezpečnostní primární vizuální střediska (striate kůra) VEP může být normální.

Nemoci zrakového nervu

V patologických procesů zrakového nervu, nejcharakterističtějším znakem je zvýšení latence Hlavním pozitivním složky P100 VEP. Když optická neuritida na oko pacienta spolu s nárůstem v období latence jsou změny PEL komponenty a amplituda možnosti snížení. Často registrovaný ve tvaru W složka P | 00 v důsledku funkce redukce axiální svazku nervových vláken zrakového nervu.
Progrese onemocnění je doprovázeno zvýšením latence snížení 30-35% amplitudy a změny tvaru součásti PEL. Pokles zánětlivého procesu ve zrakovém nervu a zlepšení zrakových funkcí vede k normalizaci špičkový výkon a formování viz. Časové charakteristiky (latence) SGP zůstat po dobu 2-3 let zvýšil.
Zrakového nervu, který byl vypracován na pozadí roztroušené sklerózy (centrálního nervového systému demyelinizační onemocnění) se projevuje změnami v PEL ještě před klinickými příznaky onemocnění, což znamená, že včasné zapojení do patologického procesu zrakové dráhy. Tak při jednostranném lézí zrakového nervu latence rozdíl složka P | 00 velmi velké (21 ms).
Ischemie zrakového nervu (přední a zadní), poruchy způsobené akutním krevního oběhu v cévách zásobujících zrakový nerv doprovázený na straně pacientových očí významný pokles VEP amplitudy a malé (3 ms) latence nárůstu Rsho komponent. Ukazatele PEL druhý (zdravé) oči zůstávají obecně normální.
Stojaté optický disk v počátečním stadiu je charakterizován mírným poklesem amplitudy a malé zvýšení VEP latence. S progresí onemocnění porušování SGP stále zřetelnější, v souladu s oftalmoskopických obrázkem stagnující disku.
Sekundární oční atrofie po utrpení neuritida, ischemie, městnavé disk a také jiné choroby charakterizované sníženou amplitudu IAP a zvyšující se doba latence P100 složky. Tyto změny mohou být různé závažnosti a dochází nezávisle na sobě.
Onemocnění sítnice a cévnatky (různé formy makulopatie a makulární degenerace, centrální serózní horiopatiya) vést ke zvýšení latence PEL a možnosti snížení amplitudy. Snížené složky PEL amplitudové často nejsou korelovány s prodloužení latence potenciálů.
Tak, zatímco studie metoda VEP není specifický pro detekci jakékoliv zrakové dráhy nemoci, se používá v klinické praxi pro včasnou detekci různých onemocnění orgánu zraku a objasnit úroveň stupně destrukce retinokortikalnogo způsobem. VEP metoda výzkumu je také důležitá v oční chirurgii.