Rakovina dělohy: stupeň, příznaky, léčba, diagnóza

Méně časté jsou děložní sarkom:

• Některé nádorové pacienti obsahuje žlázové prvky (tzv smíšený Mullerian nádoru (MMMT) nebo karcinosarkom a někdy mesodermální fibrosarkom).

Epidemiology a příčiny

• Zjištěno zejména u žen po menopauze, a incidence se zvyšuje s věkem.
• Etiologie nebyla definitivně stanovena.
• Nejčastěji diagnostikována u žen užívajících estrogenní substituční terapie, progestiny nejsou v rovnováze.
• Případy jsou stále častější a pacientek s karcinomem prsu užívajících tamoxifen, projevující estrogenní účinek na děložní sliznice.
• To se vyskytuje častěji u žen, které jsou obézní, kteří také estrogeny syntetizovaných tukové tkáně.
• Riziko endometria adenokarcinomu u pacientů se syndromem Lynch je 40 až 60%.

Přirozený původ endometria adenokarcinomu špatně pochopen. Popisuje prekancerózní změny v podobě atypické hyperplazie endometria, ale vždy jim předcházet rakovině - je stále neznámý.

Odrůdy adenokarcinom pokrývají spojité spektrum z vysoce diferencované formy s dobře odlišit acinárních nebo špatně diferencované žlázové struktury do formy, ve kterých je možné rozlišovat mezi žlázových struktur. Metastázy do lymfatických uzlin a prognózu onemocnění je do značné míry závislá na stupni diferenciace bobtnat.

Žlázy karcinom dlaždicových buněk, rakovina svetlokpetochny a papilární serózní nádory liší špatnou prognózu. Mezi další faktory, které mají vliv na prognózu onemocnění, je třeba poznamenat, klíčení hloubky nádoru v myometria, což se odráží v klasifikaci FIGO (Mezinárodní federace porodníků a gynekologů).

• Vaječníky během chirurgického zákroku také odstraněny, protože často dochází metastáz.
• Některé druhy rakoviny objekt provádět lymfadenektomie u všech pacientů, a proto se neprovádí ve všech střediscích.
• Jestliže před operace byla odhalena účast v procesu děložního čípku, a pak provést radikální hysterektomii.

Stadium rakoviny endometria

• Krok la: Tumor omezený endometria
• Krok lb: nádor méně než polovina idiometritis tloušťka
• Krok lc: nádor více než polovina tloušťky myometria
• Krok lla: podílí pouze endocervikálního glandulární struktury
• Krok lb: také trpí krční stromálních elementů
• Krok IIIa: Tumor serosa a podkoží matki- peritoneální tekutina cytologie detekci nádorových buněk
• Stage lllb: metastázy v oblasti pánve a para-aortální lymfatické uzliny
• Stage IVa: nádor v močovém měchýři a konečníku
• Fáze IVb: vzdálené metastázy v jiných orgánech, jakož i v lymfatických uzlinách břicha a slabin

léčba

Základem léčby rakoviny endometria ve fázi I je hysterektomie s bilaterálním adnexektomie.

Video: Nejlepší řešení: rakovina děložního čípku. Symptomy fázi léčby

radiační terapie

Radioterapie rakoviny endometria má několik cílů.

• To se provádí navíc k hysterektomii (adjuvantní radioterapie).
• Někdy to je předepsán jako primární léčby, kdy operace není možné provést. To je obvykle způsoben kombinací závažných doprovodnými nemocemi obezity nebo vyjádřil.
• Radiační terapie může být nezbytné v případech, kdy, po operaci je reziduální tumor nebo od zahájení provozu se zjistí, že nádor nemůže být zcela odstraněny, nebo v případě recidivy rakoviny.

chemoterapie

Chemoterapie sama o sobě hraje podružnou roli v léčbě rakoviny endometria. Kombinace léků, jako je například cisplatina a doxorubicin, vykazují jisté protinádorové aktivity rakoviny endometria, ale jejich nízká účinnost. Progestiny běžně používané v minulosti ukázala jako neúčinná, a proto by neměl být podáván během prodloužené adjuvantní terapie.

děložní sarkom

Epidemiologie děložní sarkom je méně dobře prostudován než karcinomu endometria. Existuje hlášených případů smíšené nádoru Mullerian po léčbě tamoxifenem. Nádor na histologické vyšetření, které odhalí alespoň pět mitotické údaje v zorném poli, jsou vysoce diferencované (low grade kvalitativně) a vyznačují se příznivější prognózou. Nádory tři studie, které odhalí alespoň 20 mitotické údaje v zorném poli, vyznačující se agresivnější chování a tendencí k časné metastázy do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánech. I s vysokým stupněm chování diferenciace rakovina dělohy může být nepředvídatelné, a pokud po operaci zůstává reziduální tumor, je obvykle refrakterní k jiným terapiím.

Fibrosarkom mohou vzniknout de novo nebo, více zřídka, vyvíjejí z děložních myomů. Tyto nádory mají také celou řadu mitotické aktivity od -yugo prognóza závisí.

S rozšířený zhoubný nádor odůvodněno cytoredukční operaci. Zbytková nádoru a metastázy, zbývající lymfatických uzlin a jiné orgány, obvykle nereagují na léčbu. Operace zahrnuje hysterektomii s dvoustrannou odstranění dělohy, pánevní a para-aortální lymfadenektomií a rafinace stádiu onemocnění. Pokud reziduální tumor provedena radioterapii. Adjuvantní radiační terapie, zatímco zlepšení kontroly, ale nezvýší přežití pacientů. Pro léčbu metastáz, zejména mimo pánev, chemoterapie je předepsán (například kombinace doxorubicinu a ifosfamidu), ale dlouhodobé výsledky neuspokojivé léčení takových pacientů.

vyhlídky

V souvislosti se zvýšením průměrné délky života žen by se očekávat, že nárůst výskytu rakoviny endometria. Dlouhodobá léčba tamoxifenem rakoviny prsu je nezbytné provést screening těchto pacientů pro časnou detekci karcinomu endometria, ale samice screening populace nalezeno nevhodné.