Tonzillofaringit: léčba, symptomy

Diagnóza je založena na klinickém vyšetření, očkování se provádí také na flóře a rychlý test na streptokoka (Strep-test). Léčba závisí na symptomech, v případě -hemolytic skupiny Streptococcus vyžaduje použití antibiotik.

Je známo, že patrová mandle hrají důležitou úlohu v humorální imunity, zejména místní mandlí jsou ochranné funkce realizovány anti-gen produkující epitel, tvořícího B a T buněk.

Tonzillofaringit je asi 15% ambulantních návštěv pacientů lékařů.

Video: Příznaky chronické angíny | Zacházet správně s Vladimírem Zaitsev

důvody tonzilofaryngitidy

Tonzillofaringit má virovou příčinu (obvykle adenoviru, rhinoviru, Haemophilus influenzae, a-CoV PC viru), ale může být také způsobena virem Epshetyn - virus Barr, herpesvirus, CMV a HIV.

Asi 30% tonzilofaryngitidy bakteriálního původu.

Příznaky a znaky tonzilofaryngitidy

Hlavním příznakem je bolest při polykání, což je často interpretován jako bolest ucha. Malé děti nemohou stěžovat na bolest při polykání, a často odmítají jíst. Tonzillofaringit často doprovázeny vysokou horečkou, nevolností, bolestmi hlavy, střevní dysfunkce. Může se také objevit skarlatiniformní nebo jinou nespecifickou vyrážku. Když pharyngoscope mandle oteklé a podlité krví, může mít hnisu nájezdy. Může se také objevit krční lymphadenitis. Infekce GABHS je často doprovázena horečkou, adenopatie mohou objevit petechie na měkkém patře, což je také charakteristický pro mnoho dalších nemocí. GABHS infekce obvykle přechází do 7 dnů. Na předčasné a neadekvátní léčby BGSA může vyvolat lokální hnisavé komplikace (např peritonzilární absces a paratonzillit), a někdy může vést k revmatická horečka nebo glomerulonefritis.

Staging tonzilofaryngitidy diagnózy

• Je provedeno klinické vyšetření.
• GABHS lze eliminovat pomocí Express
• STREP-test a / nebo bakteriologické očkování.

Izolovaný hltanu snadno rozpoznatelný při kontrole. Nicméně, příčina nemoci je mnohem obtížnější rozeznat. Rýma a kašel obvykle ukazují na přítomnost virového etiologii.Pri zadní části krku, nebo celková lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, a slabost více než 1 týden. Je podezření, infekční mononukleózu. V tomto případě se určí petechie měkké patro a mandlí se sliznice vypouštění. V přítomnosti špinavě šedou krvácení během separace filmů na povrchu mandlí by myslí záškrtu (vzácné v USA).

Vzhledem k tomu, GABHS vyžaduje antibiotickou léčbu, diagnóza by měla být včas. K dnešnímu dni, tam je hodně nesouhlas o studijních metodách. Mnozí odborníci doporučují používat expresní STREP test, který je specifický, ale slabochuvstvitelnym, a často mají vzít v krku výtěr pro flóru, která vám umožní získat přesný výsledek v 90% a má citlivost 90%. Ve studii dospělých, mnozí odborníci doporučují použití 4 kritérií:

• Povaha horečky.
• Přítomnost exsudátu na mandlí.
• Absence kašle.
• Lymfadenopatie a zadávací přední krční lymfatické uzliny.

V případě, že pacient má jen jedno z těchto kritérií nebo neexistující takový, že je pravděpodobné, že se nebavíme o BGSA a bez nutnosti dalších analýz. A kdy by měly pacient 2 Kritéria pro další studie. Pacienti s 3 nebo 4 kritérií je třeba dále zkoumat, palec je přiřadit terapii proti GABHS.

léčba tonzilofaryngitidy

• Symptomatická léčba.
• Antibiotika jsou účinná proti GABHS.
• Pokud je opakující se infekce GABHS doporučit mandlí.

Současná léčba je použití analgetik a hojný příjem tekutin sám. Můžete použít lokální nebo systémová antibiotika. NSA, mají tendenci mít vážný systémový analgetický účinek. Někteří lékaři rovněž stanovit, že jedna dávka kortikosteroidy (např. Dexamethason 10 mg / m), které mohou snížit dobu trvání symptomů. Analgetika místní akce jsou k dispozici ve formě spreje a pastilky pro vstřebávání. Složení lokálních analgetik zahrnují benzokain, fenol, lidokin et al. Lokální analgetika může snížit bolest, ale často je třeba použít, které porušují pocit v ústech. Existuje několik případů, kdy se žádost o Benzocainu vyvinuta methemoglobinemii.

Penicilin-V obecně považován za antibiotikum volby pro léčbu tonzilofaryngitidy způsobil BGSA. Amoxicilin je také účinný a vhodnější pro potřeby použití tekuté formy. Když intolerance mohou být použity v jediné dávkové benzathin 1,2 mil. Me, V / m (600 000 ME pro děti < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Video: Shronic angíny

Léčba může být zahájena ihned a můžete čekat na výsledky kultivace. Byla-li léčba zahájena bez výsledku setí, při příjmu negativní léčbu setí by měla být přerušena. Zpravidla ovládání krku výtěr je přijata pouze u pacientů s recidivující GABHS infekce.

Tonzilektomie znázorněno na chronické BGSA, angína nebo spojeny s přetrvávající infekce a těžké selhání konzervativní terapie. Jiné údaje pro mandlí je obstrukční spánková apnoe, recidivující abscesy a peretonzillyarnye podezření na rakovinu.

K dnešnímu dni existuje mnoho účinných chirurgické přístupy k provedení mandlí, včetně použití elektrokaugera, holicí strojek, koblatora a „studené“ pitvy. Významný intraoperační krvácení nebo v pooperačním období dochází přibližně <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.