Epiglotitida: léčba, symptomy, diagnóza, příčiny

Příznakem zahrnuje vyjádřil bolest v krku, horečka, hypersalivace, dysfagie a inspirační stridor. Pro diagnózu je třeba zkoumat přímo epiglottis a jeho strukturu, která by neměla být provedeno, dokud nepřestane monitorování dýchacího systému.

Příčiny epiglotitida

Dříve epiglotitida především nemocné děti a hlavním původcem byl Haemophilus influenzae typu B. V současné době, vzhledem k masové vakcinaci tato infekce prakticky nevyskytuje u dětí (nejslavnějších epizod u dospělých). Mezi hlavní etiologické faktory u dětí i dospělých, jsou Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, I. influenzae, H. influenzae, Haemophilus parainfluenzae, -hemolytic streptokoky hemolytické streptokoky, Branhamella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. I. influenzae typu B stále dochází u dospělých a neočkovaných dětí.

Bakterie, které kolonizují nosohltan, šíření a infikovat okologortannuyu vlákna, které je doprovázené závažným zánětem epiglottis, vallekul, cherpalonadgortannyh záhyby, arytenoidní chrupavky a hrtanu komor. Když infikovaných typu B infekcí H. influenzae může šířit hematogenní cestou.

Zanícené struktura supraglotických zóny uzavřít mechanicky airways, což vede k dušnosti a nakonec k respiračnímu selhání. Průchod zánětlivého výpotku je také obtížné.

Známky a příznaky epiglotitida

Epiglotitida u dětí se projevuje v podobě bolesti v krku a rychle se rozvíjející dysfagie. Několik hodin se mohou vyvinout dušení, které mohou být fatální. Často doprovázeno nadměrného slinění. Také má dítě horečnaté teploty intoxikace (letargie, podrážděnost, některé děti nevědí, jejich rodiče, je cyanóza). Někdy tam jsou dušnost, tachypnoe a inspirační stridor, což často vede k nucené situaci, aby se usnadnil tok vzduchu. Selhání stimulované situace může vést k respiračnímu selhání. Také může dojít k zatažení vyhovujících míst na hrudníku: krční oblasti, Supraklavikulární jámy a mezižeberních prostorů.

U dospělých, příznaky jsou podobné jako dítě, tam je také bolest v krku, horečka, dysfagie, hypersalivace, ale akutní příznaky se obvykle vyvinou v průběhu 24 hodin. Vzhledem k velkému objemu obstrukce dýchacích cest u dospělých je nepravděpodobné a není jako blesk. Často, když pharyngoscope nejsou zjištěny známky zánětu a přítomnost vyjádřená bolest v krku, budete se divit, o epiglotitida.

Prohlášení o diagnózu epiglotitidy

• Přímý vyšetření (obvykle v provozních podmínkách).
• V případě pochybností, x-ray se provádí.

Epiglotitida by mělo být podezření u pacientů s těžkou bolestí v krku při normálním faringoskopicheskoy obrázku a v přítomnosti inspirační stridor. Stridor děti mohou být také výsledkem krupice (laringotrahealny virové bronchitidy, bakteriální průdušnice, a může také dojít při požití cizích těles v dýchacím traktu. Stimulovaná situaci může dojít také při paratonsillar nebo retrofaryngeální absces.

Pro podezření epiglotitida okamžitě hospitalizovat pacienta. Pro diagnostiku je nutné fibrorinolaringoskopiyu. Poznámka: je třeba mít na paměti, že fibroskopie může vést k celkovému ucpání dýchacích cest u dětí, takže vyšetření hrtanu a hltanu tyto děti by měly být v operačním sále, kde jsou všechny dostupné prostředky havarijní udušení. Nicméně konvenční X-ray disk může být také informativní, ale to by nemělo přepravovat dítě stridor v oddělení radiologie. Při přímém laryngoskopii určena přetížené oteklé epiglottis. K identifikaci etiologie může trvat výtěr z povrchu epiglottis a krevní test.

Dospělí, v některých případech je možné bezpečně provést fibrorinolaringoskopiyu.

léčba epiglotitida

Děti především nutné zajistit normální dýchání, je vhodnější použít nasotracheal intubaci. Intubace z těchto dětí může být poměrně složitá, takže je třeba vždy provádět zkušený personál na operačním sále. Endotracheální trubice je obvykle ponechána po dobu 24-48 hodin, dokud se stabilizuje pacienta, typicky celková délka intubace není větší než 60 hodin. Alternativou k intubaci je tracheotomie. Dojde-li k zástavě dechu před zahájením opatření k obnovení dýchání, je nutné větrat pacienta s použitím Ambu vak pro vitální indikace. Každé zařízení musí mít speciální protokol a tým lékařů, který se skládá z otolaryngologist, anesteziolog a dětský lékař u akutních pacientů s epiglotitida.

Je-li obstrukce dýchacích cest u těžkého dospělého endotrach.intubace provedena pod dohledem fibroskopem. Většina pacientů nevyžadují intubaci, ale tito pacienti by měli být sledováni na jednotce intenzivní péče, s pacientem v oddělení, musí být připraveni nastavit krikotirotomii a intubaci.

Antibiotická léčba by měla zahrnovat léčiva s (3-laktamázy, jako je například odolnost proti ceftriaxon. Přiřazení antibakteriální být empiricky před výsledky příjem kultur.

Epiglotitida způsobené H. influenzae typu B, se může snadno zabránit vakcinací.