Umělé dýchání, metody a zařízení

Expirační aplikovat umělé dýchání a resuscitace hardware.

Video: První pomoc: jak to udělat CPR dospělého a dítě

Expirační umělé dýchání

kontraindikace. Zranění osoba, tuberkulóza, dětská obrna, otravy trichlorethylen. V posledních třech případech, ventilátor exspirační nebezpečná pro uložení.

technika.

1. Před úst Umělé dýchání oběti dvěma prsty nebo prstem, musí být snadno odstranitelné, zabalené s kapesníkem nebo gázou a uvolnit mu krk a hrudník od oblečení. utopili jsme odstranění vody z plic není možné;
2. s jednou rukou držet hlavu v obrácené státu, a druhá - dolní čelist, takže jeho ústa byla uzavřena a foukat vzduch nebo ústa dokořán v ústech oběti, lehce otevřenými ústy do nosu;
3. jelikož obě ruce plné ruce práce, oběti nos ústa, když je vháněn vzduch zavřené, lisované do chřípí tváři. Když je vzduch vháněn do nosu, úst oběti se uzavře a držel se dolní ret palcem;
4. Vzduch je vháněn 12-15 krát za minutu, dojde k pasivní výdech. Při výdechu, oběť zachrání otočí hlavu na stranu a dýchá. Děti menší porce vzduchu je vháněn a často zároveň vzduchu vstupuje do žaludku, a je třeba vymítat, přitiskl ruku na jámě v žaludku;
5. Pokud je dýchání provedena správně, hrudník zvedá s každým dechem. Nepřítomnost tohoto účinku vyžaduje buď ke zlepšení dýchacích cest (zvýšení prodloužení hlavy, tlačit spodní čelist) nebo k zastavení úniku vzduchu nosem nebo ústy, pevně svíral ústa k ústí oběti, a tvář a nosu;
6. Po obnovení spontánního dýchání výdechové umělé dýchání by měla pokračovat tak dlouho, dokud dechy natolik pravidelně hluboko, aby byla zajištěna dobrá výměna plynů. V tomto umělých vdechů se musí shodovat s jeho vlastní, je vyztužení nebo foukat vzduch v mezerách mezi dechy pacienta.

Výhody a nevýhody tohoto způsobu. Široce rozšířené je tato metoda přijaté po Safar přesvědčivé klinické studie ukázaly, že manuální metody umělé dýchání v oblasti zcela neúčinné. Dýchacích cest při exspirační umělé dýchání za předpokladu maximální naklápěcí golovy- pokud tato ústí je uzavřeno, a spodní čelist je prodloužena, dýchacích cest, v 100% zdarma. Tento způsob umělé dýchání poskytuje nejsou ovlivněny normální hladiny kyslíku a oxidu uhličitého a snižuje jejich ukládání krve. Je snadné hrát a maloutomitelen protože není příliš obtížné foukat jedním dechem 1000-1500 ml vzduchu. Když jsou úspory příliš zvyšuje dýchání - to může zdát závrať a necitlivost v ústech kvůli kyslíku nedostatochnosti- ale jakmile se sníží frekvenci a hloubku dýchání, protože jeho stav se rychle vrátí do normálu. Tato metoda umělého dýchání umožňuje sledovat rozvinutí hrudníku.

Nevýhody expirační ventilátor je to nehygienické, nevzhledné a nepříjemné úspora pozice. Mohou být poněkud snížena, pokud pacient ústa a nos zakryjte gázou nebo kapesníkem. Také těšit na speciální trubice vyrobené ze silného gumy. Za prvé, bylo navrženo ve tvaru S, trubku, sestávající z náustku s klopou se vkládá v ní dvěma ohyby kanálky směřující v opačných směrech: jeden vzduch zavádí do úst oběti, vzduch je vháněn přes druhou. V poslední době, ve tvaru písmene S trubka splňuje námitky, protože nepoužitelnosti při stlačení zuby možnost způsobit křeč hltanu a zvracení v povrchových bezvědomí, nebezpečí poškození zubů nebo dásní nebo zuby fragmentů aspirace krve do dýchacích cest. Místo toho se navrhuje, ve tvaru písmene T, která má trubici pouze vnější potrubí. Je-li zavedeno náustek náustek T ve tvaru trubek mezi rty a přední zuby postižených, vnější konec kanálu je obrácen ve směru, a ne k nosu oběti. Jednou rukou držte ret trubice a čelist oběti a špetka nosu, druhá ruka podporovat hlavu ve stavu maximálního prodloužení. Ve tvaru T trubky snadnější, když se podává szhatyh- zubů - vylučuje možnost poškození zubů a dásní, vydechovaném vzduchu fouká směrem, ale ne v face-úspory. Při provádění respirátor s trubkovým úspor je nejvhodnější postavit na nohy nebo na kolenou v čele oběti, protože v takovém případě stačí zvednout hlavu o pár centimetrů k obětem vydechovaný vzduch nevstupuje do obličeje.

V přítomnosti kontraindikací k výkonu expirační umělé dýchání umělé dýchání pomocí modifikované metody Sylvester: pod ramena oběti klade polštář na hlavě po celou dobu zůstala zaprokinutoy- oběť ležela na zádech, ale zachránit klekne na hlavu oběti a bere ho za předloktí v lokti - zvyšuje náručí oběť a odstraní je za hlavu - tu vdoh- při ruce oběti lisované na hruď, zatímco mačkat to - tam je výdech. Tímto způsobem, s dobrou dýchacích cest, větrání může být dosaženo s dechovým objemem kolem 300 až 700 ml.

Umělé dýchání zařízení přes

Použít pro zotavení. Dlouhé umělé dýchání provést za použití přístroje na dětské obrny, myastenického krizí, pro otravy barbituráty, opiáty, oxidu uhelnatého, ERD, pooperační, pacientů (hrudní chirurgie, mozek), s těžkými komprese hrudníku poranění a po poranění mozku. Ve všech těchto nemocí přímá indikace pro umělé dýchání, jsou paréza a paralýza dýchacích svalů, zvýšená frekvence dýchání a dvakrát snížení na 25% VC správné hodnoty, hypoxie, hyperkapnie, zvýšení oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu na výši 4,5-5%.

Neexistují žádné kontraindikace. Ale pokud tam je obstrukce dýchacích cest, musí být odstraněny před použitím respirátoru.

Druhy dýchacího přístroje. Metody pro umělé dýchání hardware rozdělen hlavně na vnější a vnitřní. Je-li vnější způsob dechu provádí vytvořením negativního tlaku kolem těla celé pacienta (nádrže respirátoru, nebo „železné plíce“), nebo jen kolem hrudi (kirasovye respirátory, dýchací manžetové), nebo na principu gravitace (houpání lůžko). Výdechový při vnějších metod umělé dýchání může být pasivní - spadenie hrudník díky své pružnosti a aktivní - vytvořením přetlaku kolem hrudníku. Je-li vnitřní proces přístroj připojen k dýchacích cest přes masku nebo tracheostomické zavaděče a dechem dochází v důsledku vytvoření přetlaku zařízení a výdechu - buď pasivně nebo za podtlaku. Zařízení tohoto typu (s výjimkou dýchacího vaku), může být vyhozen nejen vzduch, ale také různé koncentrace kyslíku. Třetí typ zařízení produkuje umělé dýchání elektřiny přímou stimulaci nervů a svalů zapojených do dýchání.

Umělé dýchání zařízení pracující na vnitřní metoda (injekce), jsou přenosné - pro použití v terénu (v dolech a doly, chemické provozy, pro hasiče) a stacionární vypočtená pro dlouhou umělého dýchání. Ten má plnou kontrolu (objem, tlak a čas), pracovat automaticky a poháněný elektromotorem nebo stlačeným vzduchem.

Ručně dýchací přístroj představují gumové dýchací vak naplněný pěnou, nebo kožešina s klapany- přes jeden nasáván vzduch z atmosféry nebo zásobovány kyslíkem z válce, druhý oddělený od výdechového dechu a je spojena s trubkou zavaděče masky nebo tracheostomické.

Nevýhody ručního dýchacího přístroje jsou únavné záchranáři potřebují pro konstantní ovládání a méně rovnoměrné proudění plynné směsi, ale dobře vyškolený záchranář může rychle přizpůsobit potřebám trvale postižený sledovat jeho stav a zachytit první příznaky nástupu vlastního dechu.

Stacionární dýchací přístroje, provozní frekvence (v čase), je považováno za nejlepší švédské Engstrema respirátor, který je použit jak pro dlouhodobé umělé dýchání, stejně jako pro celkové anestezii. Zařízení pracuje od napájení, motor pohání kompresor. Počet posunutí pístu kompresoru odpovídá počtu dechů vyrobených zařízení, a může být nastavena od 10 do 30 1 min. Dech dochází v důsledku vzduchu insuflaci do dýchacího traktu pacienta z dýchacího vaku přes gumovou potrubí v zaváděcího a tracheostomií. Dýchací vak je umístěn ve vzduchotěsné skleněné komory, ve které vytváří kompresor střídavě pozitivní a negativní (20 cm vody. V.) tlak. Během ředicího vzduchu kolem dýchacího vaku, se nasává vzduch přes valve- v případě potřeby může být dodávána z tlakové láhve. Na cestě do dýchacích cest pacienta je vložen do potrubí vyhřívatelné elektrické energie pro udržení vlhkosti, tvoří 100% nasycení. Výdechový probíhá v prvním bodě pasivně, a poté, jakmile se píst kompresoru začne pohybovat doleva, vytváří pozitivní tlak na injektoru, sací vzduch z dýchacích cest. To znamená, že podtlak v komoře a v deferent potrubí vytvořeny současně. Pracovní respirátor upraví tak, aby se objem vháněného vzduchu a MOU (respirační objem minut) zůstává konstantní, a to navzdory skutečnosti, že požadovaný kladný tlak pro vstřikování dostatečné množství vzduchu, se může měnit v závislosti na odporu dýchacích cest na proudění vzduchu. Pozitivním rysem je respirátor Engstrema hladký nárůst tlaku a zvýšení rychlosti v potrubí během foukání vzduchu a postupné zvyšování odsávání. To vede k rovnoměrnému rozložení ní v plicích při vdechování a při výdechu dochází k přilepení průdušky a průdušinky stěny. inspirační fáze zabírá 1/3 dýchacího cyklu, a výdech fáze 2/3.

Domácí produkce objem respirátor VNIIM MOD poskytuje konstantní, nezávislé nastavení frekvence dechů, správný poměr inspirace a doby exspirace, plynulý chod a může být použit i při delším umělé dýchání pacientům s chybějící vlastního dechu a zánětlivých procesů v dýchacích cestách.

PO-1 (s regulací objemové respirátor VNIIM) běží odstředivý ventilátor, který fouká vzduch pod zvonem, ve kterém jsou kožešina inspirační a expirační kožešiny. Během vstřikování vzduchu pod zvonovou vzduchu spěchá s kožešinou vdechnutí do plic pacienta (při tlaku 30 cm vody. V.) a od exhalační kožešiny vyhnáni do atmosféry. Při odsávání vzduchu z dmychadla kožešiny zvon dilatovat kožešiny inhalací nasává vzduch z atmosféry a výdech srst nasává vzduch z plic, což vytváří podtlak 15 cm vody.

Nevýhodou tohoto zařízení je nerovnoměrné rozložení vzduchu v plicích - z důvodu nedostatečného růstu hladkého průtoku vzduchu a výfukových ji.

Objemový respirátor spiromat (SRN) To má objem s nezávislou regulaci dechové frekvence, kolísání tlaku od 30 do -20 cm vody. st, poměr inspiračního době exspirace od 1: 1 až 1: 2, frekvence dýchací frekvence 10 až 40 za 1 minutu. Zařízení má řadu výhod, ale neposkytuje proudění vzduchu plynulé a rovnoměrné rozdělení v plicích, a proto není dostatečně spolehlivé pro dlouhodobý provoz.

Švédské objemové respirátory Lunda-Standard (produkuje jen dech) a Lund, speciální (Vyrobený nádechu a výdechu) mají hladký úpravu rychlostí dýchání 20 až 30 na 1 za minutu, je hodnota tlaku je nastaven jeden inhalací mají bezpečnostní ventil, který neumožňuje nadměrné množství přetlaku. Telefony jsou spolehlivé, ale neposkytují potřebnou plynulost v přívodu vzduchu.

Pracovní tlak dýchací přístroj DP-1 „respirátor“ rostlina ovládány stlačeného plynu z tlakové láhve nebo kompresoru. Pro inhalaci kyslíku se přivádí do injektoru, atmosférická provzdušňovací směsí 40% kyslíku a 60% vzduchu vstupuje do dýchacího ústrojí pacienta přes masku nebo tracheální kanyly bylo předmětem netěsností. Dechové frekvence a velikost změny ve vstupním vzduchu jsou upraveny tlaku plynu. Injekce plynné směsi uskutečňuje až do té doby, než je tlak v plicích dosáhla 120 cm vody. v -. -apparat automaticky zapne, a injektor nasává směs plynů v plicích, až se vytvoří podtlak, až 7-12 cm vody. Art. Zvlhčování a ohřev plynu inhalačních provádí síťovou kovovou kondenzátor zachycování tepla a vlhkosti z vydechovaného plynu pacienta. Možnost samostatného nastavování není jen pozitivní a negativní tlaky, ale také vztah inspirační čas expirační dobu. Pro rovnání atelektázy částí stlačeného vzduchu vháněného do těla pacienta, současně se zvyšuje množství vzduchu vháněného a zrychluje rytmus respirátoru. Respirátor je opatřena zařízením pro odsávání sekretu z dýchacích cest. Nevýhody jsou v závislosti na přístroji respirační rychlost tlaku plynu v dýchacích cestách, velká spotřeba kyslíku (5 lahví za den), krátká doba trvání kompresoru - ne více než 2 hodiny. DP-1 se používá pro nouzové léčbě krátkodobé umělé dýchání během transportu pacientů.

Dýchací zařízení DP-2 - přenosný model DP-1 bez kompresoru, s malou kyslíkovou láhev, což je dost na 30 minut pracovní desky používané pro mimořádné události a při transportu pacientů s dýchacími potížemi.

Přístroje "záchranáři" (GS-2, GS-5, GS-6) přenosné používá pro akutní léčbu v dolech. Přístroje jsou dva injektory pro pohon proudění plynu na oddělené cesty vydyhaniya- vdechování a může pracovat se vzduchem nasávaným z atmosféry, a jeden atom kyslíku.

Video: Umělá dyhanie.avi

Dýchací přístroj DP-8 „respirátor“ rostlina aplikovat umělé dýchání pro pacienty s chronickým respiračním onemocnění. To s sebou nese pouze vzduch insuflaci do plic, bez ohledu na množství vzduchu, vháněného do frekvenci respiračních cyklů, An výdech dochází působením elastických vlastností hrudníku. Vzduch z pružného zásobníku o objemu 1,5 litru se přivádí pacienta tlakem v dýchacích cestách +15, +20 cm vody. Art. tak dlouho, jak je zásobník stlačen. V případě, že tlak začne překročit limit - částečné větrání dochází pomocí speciálního ventilu. V případě, že si pacient stěžuje na nedostatek vzduchu - pojistný ventil by měl pokrývat, pokud se pacient cítí přebytku vzduchu - ventil by se měl otevřít a jít do plic méně vzduchu. inhalace výdechovým poměru 1: 2.

Snídaně respirátor Gulbera také vytváří pouze vdoh- může být použit pro umělé dýchání bez utěsnění průdušnice, který umožňuje, aby pacient mluvit a vyhnout se komplikace spojené s prodlouženým tlakem nafouknutého manžetou na tracheální sliznice.

Boxoval (Tank) respirátor, nebo „železné plíce“, použity pro dlouhodobé umělé dýchání, v případě, že dýchací cesty jsou volné, žádný zápal plic, žádné poruchy citlivosti a pánevní otlaky, jak pro pacienty, kteří jsou v něm těžko péči. Trup pacienta je umístěn v komoře na speciální nosítka hlavě zůstává mimo, jsou uspořádány kolem krku pryžových límců, oddělující dutinu od komory prostředí. Uvnitř komory je automatické elektrické topení a osvětlení, automatická zvuková a světelná signalizace v případě porušení těsnění. Kamera může být nakloněn o 20 ° kolem příčné osy hlavy uvolnit hlenu dýchacích cest, pro otáčení kolem podélné osy o ± 10 °, barospirator „aligátor“ má zařízení, které umožňuje otočit pacienta na 180 ° C a přes poklopy ve spodní části respirátoru na masáž hrudníku buňky zpět k prevenci pneumonie a atelektázu. Při otevření víka komory má okno z plexiskla a Otvory pro personální rukou.
tlakové změny (± 25 cm vodního. v.), jsou vytvořeny v komoře pomocí vlnovců, ovládané elektrickým motorem. Dechová frekvence od 8 do 30 v 1 minutu. Přetlak musí být roven 1/3 nebo 1/2 negativní, inspirace expirace poměru 1 až 1,3:. Přední stěna komory na širokou pryžovým kroužkem namontován kolpak- transparentní gumou, když se spustí na hlavu pacienta, CPR se automaticky aktivuje ve stejném režimu jako v komoře. Kryt může být použit více než 20 minut po dobu trvání postupů nebo porušení během komora utěsněna.

Kirasovy nebo obrněný, dýchací přístroj Jedná se o konvexní trup, jehož hrany jsou pokryty nafukovací gumového pásu. Krunýř se nosí na předním povrchu hrudníku a břicha a posiluje kovovými pásky a pák. Domácí kirasovy přístroj DP-3 má sadu kyrysy různých velikostí. Negativní (30-35 mm Hg. V.) inspiračního tlaku a pozitivní exspirační vytvořil srst hnací elektromotor. Přístroj poskytuje nízký a nepravidelný, s výhodou v přední části plic, větrání, a proto používá pouze jako pomocné masky v průběhu přepravy, pro odstavení z umělé dýchání barospirator, pro léčbu pacientů s částečnou paralýzou dýchacích svalů během bronchoskopie intubace anestézii a použití látek uvolňujících.

Dlouhodobé užívání respirátoru kirasovyh vede k emfyzém přední části plic.

AM-1 pneumatické manžety nosí na hrudi pacienta, vzduch v ní dýchacího rytmu dodává z měchu pohánějící elektromotor. Vyplněný manžeta stlačuje vzduch hrudník, posílením vydoh- dech dochází pasivně. AM-1 jednotka vytváří velmi slabou plicní ventilaci a proto se nepoužívá v uplynulých letech.

houpací zařízení Používá se jako pomocná metoda respirátoru pro odstoupení od krabici respirátoru. Pacient je umístěn na zádech, kolena zvedl o 10-12 cm, a hlava - na 5-7 cm pod pasem a ramena staví polštář. Tilt posteli, když houpačka je 20 °, ale největší vliv na větrání dochází při kyvném úhlu 40 °. Při spouštění čelo břišní obsah tlačí bránice dochází při spouštění vydoh- nožní konec - inhalovat. Ve fázi obnovy, pacienti strávit noc v barospirator a den - v houpacím posteli.

Elektrická stimulace dýchání nebo dýchacích svalů přímo, a to buď phrenic nervu elektrorespiratorami provádí u pacientů se zachovalými electroexcitability periferních nervů a svalů pro krátké umělé dýchání, jakož i pro electrogymnastics dýchacích svalů. Hlavní výhodou způsobu dýchání elektrostimulace žádný škodlivý účinek na krevní oběh, dýchání v blízkosti fyziologické. Ale to bylo poměrně obtížné přesně určit správné místo pro stimulaci bráničního nervu, se nepodařilo dosáhnout úplnou synchronizaci obou polovin podzemních kontrakcí v důsledku nestejných kontaktních ploch v umístění elektrod, a konečně, poměrně rychle vyvinout rezistence na elektrických impulsů.

Video: srdeční masáž + CPR

Vlastenecký průmysl produkuje Zařízení pro elektrickou stimulaci dýchání ESD-1, představuje zdroj dvoukanálového pulzního proudu, - jeden kanál pro stimulaci inhalací, druhý - pro stimulaci výdechu, v každém kanálu 75 mA. Trvání aktuálního pulzu série je stanovena v souladu se stavem dýchacích svalů electroexcitability pacienta. Poté, co ukončil proud v inhalačním kanálu kanál proudu dochází k výdechu.

Vliv umělého dýchání o oběhu. Díky přirozené dýchání během inhalace v plicích vytváří podtlak (10-25 mm Hg. Art.), Podporuje žilní návratu krve do pravého srdce. V umělé dýchání, naopak, - dech vždy provádí za vysokého tlaku, což brání žilní návrat, snižuje systolický a srdečního výdeje. Ke kompenzaci tohoto prodloužení může být buď pasivní výdech fáze výdechu, nebo odsávání vzduchu přístroje, a tím vytváří podtlak (průměrná - .. 10 mm vodního sloupce)., Nebo oba současně. Nejlepší podmínky pro cirkulaci za umělého dýchání jsou vytvořeny při dech trvá 1/3, a výdechu a / 3 dýchacího cyklu, a probíhá za podtlaku. Nejhorší podmínky pro cirkulaci mohou být vytvořeny pomocí prsteyshih dýchací zařízení, jako jsou „bez dýchacího vaku“, pomocí kterého můžete foukat poměrně velké objemy vzduchu (1 litr), ale není možné vytvořit podtlak. Prostřednictvím „manuální odvětrávání pytle,“ zabránili vpíchnutí velkých objemů vzduchu a pokusit se udržet pravidelný rytmus dýchání, aby nedošlo ke snížení žilního návratu, projevující kolaps: cyanózu, studený pot, thready puls, pokles krevního tlaku, ospalost.