Kousat lidi: účinky léčby

Tetanus profylaxe se provádí obecnými zásadami. Posoudit stav pachatele hepatitidy B a pokud je to nezbytné lidské záběru imunizovaných pacienta. Pacient kousnutí člověk může být infikován HIV, v souvislosti s nimiž pacient vyžaduje urgentní konání mimořádné události, aby se zabránilo infekci HIV. Když kousat člověk může být přenášen viru hepatitidy C, která vyžaduje zvláštní události (události, ale nouzové prevence proti hepatitidě C nejsou vyvinuty).

Když kousnutí lidský pacient často vyžadují hospitalizaci a antibiotické léčby: v ústní dutině u člověka obsahuje velké množství aerobních a anaerobních patogenů, které mohou způsobit těžké nekrotizující infekčního procesu, a to zejména, když kousat do oblasti nohou nebo rukou.

Léčba antibiotiky. Všechny rány, které pronikají do dermis, vyžadují antibiotickou léčbu. Plodiny s cílem identifikovat aerobní a anaerobní flórou by měla být přijata před zahájením léčby antibiotiky. Léčba může začít s dávkou amoxiclav 500/125 mg třikrát denně ústy (nebo intravenózní cefuroxim a metronidazol). Konzultovat s mikrobiolog.

Bite v oblasti obličeje. V případě, že kousnutí způsobil vážnou kosmetickou vadu, pacient by měl být poslán do konzultaci s plastickým chirurgem. Propíchnutí rány by měl být pečlivě ošetřen a přiřazení pacienta profylaktické průběhu antibiotické terapie. Pacient je poučen, že během prvních několika dnů, 3-4 krát denně, je nutné odstranit obvaz a odstranit hnisavý nebo krvavý výtok.

Bites v ruce. Tito pacienti by měli dělat ortoped- doporučit další testy. Provést důkladné ošetření ran. Podávány nitrožilně první dávku antibiotik a potom pokračovat v užívání ji dovnitř, pokud nejsou žádné známky systémové infekce.

Sousta lidé a jiní savci jsou časté a někdy dojít k vážnému poškození a postižení. Nejčastěji trpí paží, nohou a tváře, i když lidské kousnutí může dojít v prsou a genitálií.

Pocus velká zvířata někdy vést k vážnému zranění tkáně, 10-20 lidí, většinou dětí, zemře každý rok od psích kousnutí. Nicméně, většina kousnutí způsobit drobné rány

riziko infekce. Kromě poškození tkáně, primární nebezpečí infikován kousnutím mikrobiální flóry v ústech. Lidské sousta mohou teoreticky přenášet virové hepatitidy a infekce HIV. Nicméně, přenos HIV je nepravděpodobné, protože Koncentrace viru ve slinách, je mnohem nižší než v krvi, a inhibitorů obsažených ve slinách, takže virus neefektivní.

Riziko zavlečení vztekliny přes kousnutí některých savců. Ve Spojených státech, opičí kousnutí se obvykle vyskytují u osob pracujících s laboratorními zvířaty, s malým rizikem virové infekce, jeho opice herpes, který způsobuje váčků kožních lézí na infikovaných oblastí, což může vést k encefalitidě, často fatální.

Video: Sting velký ještěr, nebo o tom, jak jsem byl pokousán Tegu

Kousnutí horní končetiny, je zvýšené riziko infektsii takové riziko je zvláště charakteristické lidských kousnutí vyskytujících z razníku v ústech (kousat ze strachu), nejběžnější případ. Když se kousnout do boje ran na kůži, aby se přesunul z poškozených staveb, kdy je otevřená ruka, zachycující bakterie uvnitř, a pacient často nemají okamžitě vyhledali léčbu, což umožňuje bakteriím se množit. pokousání člověkem v okolí nenesou vyšší riziko nákazy než kousnutí jiných savců. Kočičí kousnutí v ruce mají také zvýšené riziko infekce, jak dlouho ostré kočičí zuby často pronikají do hlubších struktur, jako jsou klouby a vazy a malé vpichy jsou často zavřené.

Diagnóza lidské kousnutí

• Vyjasnění ustanovení končetině, kde bylo způsobeno kousnutí.
• Vyhodnocení poškození být nervy, šlachy, kosti a cévy, stejně jako přítomnost cizích těles v ráně.

Lidské kousnutí přijaté v průběhu hádky, často způsobeny jinými vlivy, aby nedošlo ke kontaktu úřady nebo k reprezentaci pojistné události. Domácí násilí je často popíral.

Zranění se měří, pokud jde o poškození nosných struktur a přítomnosti cizích těles. Vyhodnocení by se měla zaměřit na důkladnou revizi funkcí a velikosti sousta. Rány přes spoje by měly být kontrolovány z polohy, ve které byla použita (například sevřenou pěstí) a zkoumány za sterilních podmínek, aby posoudila zapojení šlach, kostí a kloubů, a detekci cizích těles. Tyto rány způsobené tlakem, mohou mít drobné škrábance, ale je třeba prozkoumat, aby nedošlo k poškození hlubší.

Užívání materiál pro kultury z čerstvé rány je zbytečné pro účely antimikrobiální terapie, ale je nutné, aby se plodina infikovaných ran. U pacientů s pokousání člověkem výzkum hepatitidy a HIV se doporučuje pouze tehdy, pokud je známo nebo existuje podezření, že útočník séropozitivních.

kousnutí savce

Obecné principy léčby jsou stejné jako i když kousat lidi. Carry ošetřování ran, hojení výtok z ohledem na plodiny pro detekci aerobní a anaerobní mikroflóry, pokud je to nutné, provádět prevenci tetanu podávaného profylaktické podávání antibiotik, jak je popsáno výše. Zvážit potřebu prevence proti vzteklině (očkovací látky a imunoglobulinu proti vzteklině) v případech, kdy došlo kousnutí mimo území Spojeného království nebo kousnutí netopýra nebo zvířete, které mají být v karanténě. Konzultací a přípravu vakcíny a imunoglobulinů by měli okamžitě konzultovat s lékařem virových jednotek.

Vzteklina je přenášen přes infikované slin, padající na poškozenou kůži, nebo inhalací viru (z infikovaných netopýrů). Klinické příznaky - charakterizované prodromální období, stejně jako u jiných virových infekcí, později spojený parestezie a fascikulace. Neklid, závratě, křeče, paréza místní následovaný vývojem porušení kmenových. Po výskytu klinických symptomů při léčbě onemocnění, je neúčinný. Významnou roli hraje prevence.

Očkování proti vzteklině se provádí jako profylaktické opatření (vakcína se podává do deltového svalu ramene) všechny osoby ohrožen kousnutím infikovaných zvířat (veterináři, lidí, péči o zvířata, terénních pracovníků).

Některé opice Starého světa, zejména rhesus a cynomolgus makaků byly infikovány virem herpes simplex (způsobující infekční opice zmítaný onemocnění připomínající herpes infekcí u dospělých). Virus se přenáší kousnutím a je v kontaktu s poškozenou kůži slinami infikovaného zvířete nebo člověka způsobuje fatální disseminirovany infekčního procesu. V případě, že opice kouše člověk pochází z kolonie, která nemá virus, než budou známy výsledky studií nezbytných pro přiřazení valacykloviru v dávce 1 g 3 krát denně po dobu 14 dnů.

Infekce u narkomanů pomocí intravenózní cestou

Ve Velké Británii, většina uživatelů drog jsou pravidelně injekčních uživatelů drog je infikováno virem hepatitidy C, HIV, a méně poznamenána australského antigenu. Často pozorovány bakteriémie a septikémie, způsobené S. aureus. Při poslechu hluku v srdci pacienta by měla být provedena echokardiografie vyloučit IE. Multiple zaoblené plicní infiltráty charakteristické trikuspidální ventilu endokarditidy s septického embolie.

nekrotizující fasciitis

pacientův stav je obvykle velmi obtížné.

Odhalí zčervenání zónu s velmi bolestivým a někdy krepitace na pohmat. Rentgenová analýza odhaluje plynu v podkožní tkáni. Úkol prvořadý význam - nouzový debridement zkušený chirurg. Zpoždění při diagnostických postupů před operací není žádoucí, protože není vám umožní získat více informací.

Spektrum patogenů často polymikrobiálních.

Kpindamitsin - důležitá součást jakékoliv schémat antibakteriální terapie v nekrotizující fasciitis. Například následující kombinace antibiotik může být přiřazen k: ciprofloxacin 400 mg 3 x denně intravenózně kpindamitsin 600 mg čtyřikrát denně intravenózně, benzylpenicilin z 1,2-1,4 g každé 4 hodiny.

Pacienti obvykle vyžadují denní debridement v operačním sále, a do budoucna - vedení rekonstrukční chirurgie.

Těžký akutní respirační syndrom

New koronarovirusnaya lidské infekce vysoce nakažlivé respirační v úzkém kontaktu, který se vyskytuje hlavně u pracovníků ve zdravotnictví. Možnost fekapno-orální cestou přenosu a spotřebitelské patogenu. Choroba se projevuje horečkou, bolesti svalů, různé příznaky poškození plic z rychlého zhoršení ve druhém týdnu nemoci. Onemocnění je vzácné u dětí před pubertou a u dospělých nad 60 let onemocnění doprovázené vysokou úmrtností.

To vyžaduje přísné izolaci pacienta a důsledné provádění kontroly infekce.

Při psaní textu této příručky (červenec 2003) došlo k poklesu aktivity epidemické choroby, ale může znovu objevit.

Objem terapie není plně definován. U pacientů se závažným onemocněním, určité zlepšení je možno dosáhnout po podání vysokých dávek glukokortikoidů. Ribavirin zřejmě není účinný.

bioterorismus

V současné době se zvyšuje povědomí o možnosti úmyslného použití biologických a chemických bojových látek ve společnosti. Historicky, účel využití bio-terorismu agenty mor, salmonely a antraxu v souvislosti s jejich schopností poskytovat akci nervově paralytické látky a přidělit biologické toxiny. Mezi nedávné události týkající se bioterorismu, došlo v roce 1995 v Tokiu (postřik plynu nervově paralytické látky sarin v metru) a v roce 2001 ve Spojených státech amerických (šíření výtrusů antraxu, připomínající bílý prášek v obálce napsán).

Teroristé využívající vzdušnou cestou infekce, ale také kontaminují potravu a vodu.

Na úmyslné distribuce činidla se může uvést takové skutečnosti, jako cílové oblasti infekce (např. Výskyt případů antraxu v městských oblastech), vzhled klinického onemocnění u lidí není v kontaktu s pacienty s podobnými příznaky nebo náhlého výskytu skupiny lidí podobných klinických symptomů infekční choroby. Takové případy i nadále důvodem k obavám.

V případě podezření na úmyslné šíření infekčního agens je naléhavá potřeba informovat a konsultantumikrobiologu CCDC (poradce pro přenosné tlumení nákaz služeb).

Skupina onemocnění, činidla, která mohou být použity jako činidla bioterorismu zahrnují neštovice, mor, tularemii, melioidózu, botulismus vozhřivku (infekční onemocnění způsobené bakterií Burkholderia mallei) a virové hemoragické horečky.

lidské a savčí ošetření kousnutí

• Pečlivá léčba zranění.
• Plánovaná uzavření rány.
• Selektivní používání profylaktických antibiotik.

Hospitalizace je indikována, pokud komplikace vyžadují výkonu přímé sledování, a to zejména v případě, že pacient je vysoká pravděpodobnost selhání následných pozorování 8 ambulantně. Hospitalizace je třeba uvést v těchto případech:

• sousto infikovaného člověka (včetně sevřenou pěstí poranění);
• zvíře skus, s výjimkou člověka, středně nebo silně infikovaných;
• dysfunkce je zřejmé;
• Rána hrozící nebo již poškodil hlubokou tkáň a strukturu;
• je nemožné nebo obtížné pečovat o ránu doma (vážných zranění na obou rukou nebo nohou, rukou rány, které vyžadují vytvoření dlouhé vyvýšené jejich postavení).

Priorita ošetření je čištění, odstraňování cizích těles, uzavření rány a prevenci infekcí.

léčba ran. Nejprve se rána se promyje jemným antibakteriálním mýdlem a vodou (dostatek vody z kohoutku) a potom se propláchne roztokem chloridu sodného pomocí injekční stříkačky a intravenózní katétr. Je možné použít povidon-jod řešení. Pokud je to nutné, použít lokální anestetikum. Nekrotické a devitalizovaná tkání by měly být odstraněny.

Uzavření rány se provádí v některých případech. Mnoho zranění by měly být zpočátku otevřeno, včetně následujících:

• propíchnutí rány;
• rány rukou, chodidel, hráze;
• rány před pár hodinami;
• silně znečištěné rány;
• rány s těžkým otokem;
• zranění s příznaky zánětu;
• rány zahrnující hluboké struktury;
• Rány z uštknutí člověka;
• rány obdržené v kontaminovaném prostředí (mořské, polních podmínkách, odpadních vod).

Kromě toho, hojení ran u pacientů s oslabeným imunitním systémem může lépe proudit se zpožděným zapínáním. Ostatní rány (čerstvé kožní řezy) mohou být po příslušném dezinfekce zavřené.

Pocus ruce by měly být bandážovaný sterilními obvazy při vytváření konečné provozní polohy. Pokud je rána střední nebo vážnější, ruka musí být udržována ve zdvižené poloze (např., K zavěšení na stojanu).

Bites na obličeji v kosmeticky příslušných oblastech a rekonstrukční chirurgie může být požadováno, když potenciál jizev.

Infikované rány může vyžadovat chirurgickou léčbu, odstranění oček, použití pleťových vod, dlahování, vytváří zvýšené poloze a intravenózní antibiotika, v závislosti na typu infekce a klinického obrazu.

antimikrobiální. Důkladné vyčištění rány je nejvíce efektivní a důležitý způsob, aby se zabránilo infekci, a to je dost často. Není tam žádná shoda, pokud jde o indikace profylaktické podávání antibiotik. Žádná studie potvrdily určitý přínos, ale rozšířené používání profylaktických antibiotik může vést ke vzniku mikrobů odolných vůči antibiotikům. Léky nebrání rozvoji infekce v případech těžkého kontaminaci nebo špatně léčených ran. Avšak mnozí lékaři předepsat preventivně antibiotika pro kousnutí rukou a některé další kousnutí (například kočky, opice).

Volba antimikrobiálních látek pro léčení infekce, nejprve musí být odůvodněno druhů zvířat. setí výsledky, když jsou k dispozici, naznačují, možnosti léčby.

• U člověka a psa sousto pro ambulantní pacienty výhodně amoxicilin + kyselina klavulanová pro profylaxi nebo léčení. Ampicilin + sulbaktam je rozumné empirický volbou pro hospitalizované, pokrývá -hemolytic Streptococcus, Staphylococcus aureus a Eikenetla corrodens - mikroorganismy běžné v kulturách s lidskými kousnutí, jakož i Pasteurelta (Pasteurella) - jeho rozmanitosti a Capnocytophaga canimorsus, spadající do rány psí kousnutí. Pacienti s lidskými kousnutí, alergická má citlivost na penicilin mohou být léčeny podáním léku trimethoprimu + sulfamethoxazol (kotrimoxazolu) plus clindamycin. U pacientů s infikovaných psích kousnutí, nemůže tolerovat penicilin, doxycyklin je přijatelnou alternativou, s výjimkou pro děti >8 let a těhotné ženy. Erythromycin mohou být použity, ale riziko neúspěšné léčby je vyšší vzhledem ke stabilitě mikroflóry. Jiné vhodné kombinace zahrnují klidamitsin a fluorochinolonům dospělý nebo klidamitsin + sulfamethoxazol a trimethoprim pro děti.
• Sousta Kočky: Fluorochinolony jsou doporučeny pro prevenci a léčbu kvůli výskytu P. multocida. Alternativou pro pacienty, kteří jsou alergičtí na penicilin, clindamycin, clarithromycin nebo je.
• Kousnutí veverky, pískomily, králíků a morčat Tyto kousnutí zřídka nakazí, ale pokud se tak stane, mohou být léčeni stejnými léčivy jako kousnutí koček.
• Monkey Bites: Bites z opic by měly být léčeny profylakticky acyklovir intravenózně.

Pacienti kousnutý osoby, je nutné provádět prevenci virové hepatitidy a infekce HIV v souladu s šedou stavu pacienta a útočníkem. Pokud je stav neznámý, prevence není přiřazen.