Prevence infekce po kontaktu s materiálem infikované virem lidské imunodeficience: Účinnost

Nejvíce přesvědčivý důkaz prokázána v kontrolovaných studiích prováděných na pracovníky ve zdravotnictví, ve kterých monoterapie zidovudin vedlo snížení o 80% přenosu HIV.

Ve většině nemocnic a pohotovosti obdržela zprávy o nouzové prevenci infekce HIV. Je však třeba vzít v úvahu následující ustanovení:

• Riziko infekce HIV je závislá na přítomnosti viru HIV v „dárce“, a pravděpodobnosti přenosu „příjemce“.
• Je nutné vyčlenit skupinu pacientů, kteří mají potenciální riziko infekce, a znát epidemiologii těchto skupin.
• Například, je riziko, že HIV infikovaných homosexuál je celkově 2,5% ve Spojeném království, a 10 až 15% v Londýně.
• Riziko, že závislý při intravenózním podání, je infikován HIV, je menší než 5%. Riziko infekce HIV u heterosexuálních pacienta určuje výskyt infekce HIV v zemi, kde má sex.

Náhodné needlesticks nebo stříkáním infikovaný materiál

Nebezpečí přenosu HIV je na:

• bodné ráně, jehla 1 do 300;
• Spray styku s infekčním materiálem (pro oko nebo porušenou kůži) je menší než 1: 1000.

Faktory, které zvyšují riziko infekcí

Dárce: progresivní HIV infektsiya- vysokou virovou „očkování“.

Poškození: igla- dutá jehla na kontakt je v žíly nebo tepny v místě poškození patsienta- přítomné skvrny od krve patsienta- hluboko pronikající ránu.

Posouzení stupně rizika, jsou s ohledem na opatření k prevenci HIV.

Dávejte pozor! Nezapomeňte, že když se zranění ostrý předmět vyžaduje okamžitou léčbu rány (krevní stlačování, nebo jednoduše oplachování pod tekoucí vodou) a provádění opatření pro prevenci infekce virové hepatitidy B (hodnocení stavu očkování a provádění zrychlené očkování nebo imunoglobulinu) a hepatitidy C.

Infekce při pohlavním styku

Za účelem maximalizace snížení rizika infekce, jakož i, aby se zabránilo rozvoji lékové rezistence a výskytu toxických účinků při rozhodování o opatřeních pro prevenci infekce po pohlavním styku se doporučuje konzultovat s odborníky v oblasti gynekologie, urologie, a infekce HIV.

Prevence infekce

Zpočátku je třeba posoudit riziko infekce. Pokud je to významné, pak by měla být zahájena ihned preventivní opatření, nejlépe během 1-72 hodin po expozici.

Ve většině nemocnic se doporučuje podávat tři léky:

• zidovudin a lamivudin;
• inhibitor proteázy.

poznámky

Podávání léků pro prevenci infekce HIV může být doprovázena výskytem závažných nežádoucích účinků. Pacient by měl konzultovat nejdříve a poté provést pod kontrolou pilota dat pomocí specializované léčivé přípravky.

Je-li známo, že „dárce“ je infikován, zjistit, co se mu dostalo antiretrovirální léky, protože by to mohlo mít vliv na výběr prostředků pro nouzové prevenci infekce, „příjemce“.

V případě, že „příjemce“ bere drogy nebo je těhotná žena stanovit z bezpečnostních důvodů prostředky pro prevenci těhotenství a potenciálních lékových interakcí.

Pokud je to možné, přivést „dárce“ k provádění testování na HIV s cílem vyřešit otázku ukončení profylaktických činidel. Přijatelné zkoumat donopa bez jeho souhlasu, když pozoroval inhibici vědomí (a její oživení se neočekává, že v průběhu příštích 48 hodin), ale v této případové studie by měla být provedena ze vzorku krve odebraného dříve.