Poškození ledvin: léčba, příznaky, příznaky, první pomoc

Téměř 65% poranění močové a pohlavní soustavy v doprovodu poškození ledvin.

Drtivá většina poškození ledvin (85-95%), dochází v důsledku tupé poranění, zejména v dopravních nehod v důsledku pádu nebo útoky. Většina zranění na závažnost zranění jsou nepatrné. Nejběžnější zranění jsou spojeny poranění hlavy, CNS, slezině a poškození jater. Příčiny pronikajících poranění jsou střelné rány. U těchto pacientů je mnohočetná poranění intraabdominálními, zejména jater, střeva a sleziny.

poškození ledvin jsou klasifikovány v závislosti na závažnosti 5 stupňů.

Diagnostika poškození ledvin

• rozbor moči a analýza hematokritu.
• Pro podezření na středně těžkou nebo těžkou poškození provádí kontrastnímu CT.

poškození ledvin by mělo být podezření u pacientů s následujícími podmínkami:

• penetrační rána ve středu hrudníku na spodní části břicha;
• na zranění v důsledku prudkého brzdění;
• přímý zásah do boku.

U těchto pacientů, hematuria velmi pravděpodobné, zahrnují zranění pochki- jiné známky možného poškození ledvin patří:

• stopy bezpečnostních pásů;
• difuzní bolesti břicha na pohmat;
• modřiny boční plocha;
• zlomeniny dolních žeber.

Ovlivněn jehož hematuria se objevily po relativně menší zranění nemohly být dříve diagnostikována vrozená vada ledvin.

Laboratorní studie by měla zahrnovat hematokritu a analýza moči. V případě, že vizualizace ukazuje poškození, které se běžně používá CT se zvýšení kontrastu, které lze posoudit stupeň poškození ledvin a identifikovat současně intraperitoneální zranění a komplikace, včetně retroperitoneální krvácení a pruhy moči. Pacienti s tupým a mikroskopickou hematurií jsou obvykle mírné poškození ledvin, které téměř nikdy vyžaduje chirurgický vmeshatelstva- v těchto případech není třeba pro CT.

Indikace pro CT v tupým následující:

• Mechanismus zranění - pád ze značné výšky nebo dopravní nehodě s vysokou rychlostí.
• Vydatné hematuria.
• Mikroskopická hematurie s hypotenzí.
• Klinické příznaky potenciálně znamenat, poškození ledvin (např., Pohmožděniny boční povrch, stopy bezpečnostních pásů).

Při pronikání trauma CT ukazuje, že všichni pacienti s mikroskopickou hematurií nebo hojná. V některých případech ukazuje angiografie k posouzení trvalého nebo pozdní krvácení.

Při poškození ledvin v dětských průzkum se provádí podobným způsobem s tím rozdílem pro děti s tupým, ve kterých analýza moči > 50 erytrocyty.

Léčba poškození ledvin

• Přísný klid na lůžku.
• Chirurgická opravy lézí na střední až vysoké intenzity a některé pronikavé rány.

Pacienti vyžaduje striktní klid na lůžku až do ukončení hematurie. Chirurgická oprava je nutná u pacientů s:

• Trvalé krvácení (například, který vyžaduje léčbu hypovolemii);
• zvýšení perinefrického hematom;
• margin ledvin nohy.

Pronikající poranění obvykle vyžadují revizní chirurgický zákrok, ačkoli bdělé čekání je povoleno u pacientů s dobře definovaným stupněm poškození na CT, stabilní krevní tlak.