Zvláště poškození orgánů urogenitálního systému

Video: Histologická struktura ženský reprodukční systém. školní film

Poškození urogenitálního systému v celkové struktuře hygienických ztráty v ozbrojených konfliktech jsou od 2 do 4%, rány na urogenitální systém účtu pro 77%, zranění na uzavřený - 23%. Hlavním rysem moderních bojových urologichesCoy patologie To je extrémně vysoká frekvence kombinovaný poškození dosažení 95%, který určuje závažnost této kategorie raněné.

Poškození ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice jsou ve většině případů obtížné. To je způsobeno:

absolutní převaha kombinovaných zranění na izolované;
masivní ztráty krve v důsledku vnitřního a vnějšího krvácení;
Často (v 40-50% případů), rozvoj traumatický šoku;
hit moč do okolní tkáně a dutinou, s následným vznikem závažných komplikací, jako je močový flegmona, zánět pobřišnice, flebotrombóza, urosepse.

Poškození ledvin a močovodů. Střelná poranění ledvin a močovodů jsou rozděleny:

1) na straně: pravou rukou, levou rukou, bilaterální-

2) Lokalizace: poškození ledvin k tělu, na horní konec, spodní konec, vaskulární nozhki- horní, střední nebo dolní třetině mochetochnika-

3) znamenají: mezeru poranění nebo poškození bez sklenic a pánve, drcení, separaci stopky.

Pro hlavní příznaky poranění ledvin patří bolest v poraněné oblasti, hematurie, perirenální hematom nebo urogematoma, vylučování moči z rány Méně charakteristickými znaky poranění ledvin jsou: odpovídající jejich projekce v místě vstupu a směr slepých ran na rány kanálu z rány.

Když slepý nebo tangenciální hojení renální parenchym bez příspěvků křižovatku pohár Oddělení příznaky horních močových cest zranění ledvin mírného, ale takových důležitých příznaky, jako je hematurie a odtokem moči do rány nemusí být k dispozici.

Vzhledem k vysoké frekvenci kombinace úrazu poškození ledvin břišní a hrudní dutiny v první řadě jsou příznaky poškození vnitřních orgánů břicha a hrudníku. Určují taktiku další zpracování stupni.

Pro uzavřené poškození ledvin, kromě hematuria, vyznačující se tím, vývoj urogematomy a bolesti v projekci ledvin.

Otevřená poranění močovodu je rozdělen do dílčích a úplných přestávky.

Hlavními příznaky poranění močovodu jsou: Hematurie, moč, a otok rány (infiltrace) v poškození močovodu tkáně. močovodů poškození být podezření na základě výstupků rány kanálu. Moč z rány a otok tkání v poranění močovodu ve většině případů se vyskytuje v 2-3rd den po zranění a později.

V přítomnosti X-ray zařízení v případech, podezření poškození ledvin nebo močovodu raněné ve stabilním stavu (bez systolický krevní tlak nižší než 90 mm Hg. v.) ukazuje IVP s výkonem obrazu 10 minut po podání kontrastu.

Poškození močového měchýře. Poškození močového měchýře jsou rozděleny:

Lokalizace: špička těla (přední, zadní, boční stěnu), spodní hrdlo;
podle typu: modřin, zlomu, rozdrtit zranění;
do dutiny břišní: v extra- a intraperitoneální.

Uzavřené extraperitoneální ruptury se objevují v důsledku perforace fragmentů měchýře pánve při zlomeniny a jsou často kombinovány s poraněním močové trubice a konečníku. Intraperitoneální ruptury může dojít k přímému poškození nebo hydrodynamického účinku - rychlým stlačením plnění močového měchýře v důsledku nárazu nebo tlaku na stydké části. Místo ruptury je často v této zadní stěny v horní části močového měchýře.

Uzavřená poškozené močového měchýře doprovázené zadržením moči, hematurie, močová tvorbě pruhů.

Umístění vstup v průmětu močového měchýře, charakteristický směr rány kanálu, hematurie, časté a bolestivé ostře sterilní nucení na močení jsou nejčastější Známky extraperitoneální rána močového měchýře. jeho zranění jsou často současně užívaných (pánev, konečník, atd.), která významně ovlivňuje diagnostiku lézí močového měchýře.

12-24 hodin po zranění jsou vytvořeny uroplania - suprapubická, třísla a hráze, a při přetržení membrány pánve - a anteromediální stehna.

Když intraperitoneální poškozuje močového měchýře v zraněných odhalily známky zánětu pobřišnice, a neexistuje žádná touha močit na dlouhou dobu. Již v průběhu prvních hodin po zranění, když digitální vyšetření přes konečník je určena převis své přední stěny vzhledem k hromadění tekutiny v břišní dutině. Po 10-12 hodin po úrazu může být stanoven volné tekutiny v břišní dutině nárazu.

Močového měchýře katetrizace jako diagnostických postupů prováděných v oblasti poskytování kvalifikovaných chirurgické péče, kdy po další operaci diagnóza může být provedena. Tyto příznaky ukazují poškození močového měchýře:

žádný nebo jen malé množství moči v močovém měchýři na oběti, která dosud močil na dlouhou dobu;
velké množství moči, je podstatně větší, než je normální objemové kapacity močového měchýře (1000 ml nebo více);
krev v moči (i když nelze zapomenout na možnosti hematurie renálního původu);
Vstup objemy nesoulad (vstoupit sterilní 300 ml roztoku) a odvádí katétru tekutiny.

Video: O Laurent B - Radiační poškození v gynekologických nádorových onemocnění močové a pohlavní soustavy

Pro ty informativní údaje, které proces je nejlépe v kombinaci s rentgenovým vyšetřením. Zpočátku vyrábí RTG pánve a břicha k detekci volného plynu v dutině břišní, zlomenin kostí a cizích těles. Poté, močový měchýř a katétr se zavádí měkké po vyprázdnění močového měchýře, kvantitativní a kvalitativní posouzení moči se zavede do 300 ml 25% roztoku kontrastní látky. Rentgenové snímky pánev provádí v čelním průmětu z prvního pevně naplněného močového měchýře, a pak, po vyprázdnění (v případě pochybností může navíc provádět diagnostické rentgenové snímky Kosobokova projekce).

Radiologické známky intraperitoneální poranění močového měchýře jsou: přítomnost kontrastního činidla ven, rozdělení kontrastního činidla mezi střevních smyčkách. Při prasknutí extraperitoneální určena rozmazání jeho kontury, kmen a posunutí močového měchýře. Důležitým znakem je přítomnost pruhy kontrastní látky po vyprázdnění močového měchýře.

Poznámky k vojenská Field chirurgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné