Šourku bolest: léčba, příčiny, příznaky, znaky

Příčiny bolestí v šourku

Mezi nejčastější příčiny šourku bolesti zahrnují:

• perekrutyaichka,
• gidatidy torze varlete,
• epididymitis.

Existuje několik vzácnější příčiny. Věk, povaha manifestaci symptomů a dalších dat může pomoci určit příčinu bolesti.

Vyšetření bolestí v šourku

Které vyžadují okamžité vyšetření, diagnostická a terapeutická opatření, protože se neléčí testikulární torze může vést ke ztrátě orgánu.

anamnéza. Vezme-li se o historii tohoto onemocnění by měla lokalizovat (jednostranné nebo oboustranné), znak projevy (akutní nebo subakutní) a trvání bolesti. Důležité přidružené příznaky patří horečka, dysurie, výtok z penisu a šourku dostupnosti vzdělání. Pacienti by měli být dotázán na předchozí výskyt příznaků bolesti, včetně traumatu, fyzické námahy nebo zvedání závaží a pohlaví.

Při vyšetření orgánů a systémů příznaků z příčin onemocnění by měly být určeny, včetně purpuromorfnuyu vyrážky, bolesti břicha a artalgii (v onemocnění Shonlyana-Henoch) - periodicky objevují tvorbu šourku a / nebo otoku rozkroku (tříselná kýla) - horečka a otoky okoloslyunnyh žlázy ( příušnice orchitida) - a bolesti v boku nebo hematurie (ledvinové kameny).

Při sběru anamnézy je třeba identifikovat známé onemocnění, které mohou způsobit bolest odráží charakter včetně kýly, břišní aorty, ledvinové kameny, a rizikových faktorů závažných onemocnění, včetně cukrovky a onemocnění periferních cév (Fournier gangréna).

lékařská prohlídka. Zvláště pečlivě kontrolovat břicho, třísla a zevní genitál.

Břicho je obvykle kontrolovány na nemocnosti a přítomnost vzdělávání (včetně roztažené močového měchýře). Bederní oblasti percussing pro bolesti v costovertebral rohu.

Inspekce třísel a zevního genitálu by mělo být provedeno ve stoje pacienta. Třísla kontrolu a nahmatat pro zvětšené lymfatické uzliny, otoky nebo erytém. Při pohledu z penisu by si měli uvědomit přítomnost vředů, vypouštění močové trubice, a piercing a tetování (zdroje bakteriální infekce. Na zkoumání šourku musí označit jeho asymetrii, otok, zarudnutí nebo depigmentace a poloha varlat (horizontální nebo vertikální, vysoké nebo nízké). C. obě strany by měly být kontrolovány kremasterického reflex. varlat a jejich končetiny a chámovodu třeba palpated k otoku a něžnost. Pokud tam je otok, je nutné vystavit oblast diaphanoscope že m Jet pomoci při určení povahy kapaliny nebo pevné vzdělání.

varovné příznaky. Následující údaje jsou zejména pozoruhodné:

• Náhlý výskyt Bolívarovská vyjádřena boleznennost- utažen na žaludku, varlat v horizontální poloze (testikulární torze).
• Nevpravlyaemoe tvorba ingvinální kanál šourek nebo v kombinaci s silné bolesti, zvracení a zpoždění stolice (strangulated kýla).
• Zarudnutí šourek nebo perineum, nekrotické nebo vesikulární kožní léze a příznaky intoxikace (Fournier gangréna).
• Náhlý výskyt bolesti, hypotenze, slabý puls, bledost, závratě a zmatenost.

interpretace dat. Hlavní věc - oddělit příčiny, které vyžadují okamžitou léčbu od ostatních. Klinické údaje jsou důležitým klíčem diagnostické informace.

Aorty a gangréna Fournier pozorovány hlavně u pacientů starších než 50 let-jinými chorobami, které vyžadují okamžitou akci, může objevit v každém věku. Nicméně, testikulární torze se vyskytuje nejčastěji u dětí a kluky postpubertate, gidatidy torzní vyskytuje nejčastěji u prepubertálních chlapců (7-14 let) - a epididymitis je nejčastěji vidět u chlapců a dospělých.

Náhlé objevení se silné bolesti označuje testikulární torze nebo ledvinový kámen. Bolesti způsobené epididymitidy porušení kýly nebo zánět slepého střeva se objeví postupně. U pacientů s je testikulární torze pozorováno mírné bolesti, která se zvětšuje během několika dnů, bolest je lokalizována v horním pólu. Bilaterální bolest indikuje infekci (např orchitida, zejména v kombinaci s horečkou a příznaky virové infekce), nebo na vlastní odraz v přírodě. Bolest zad vyzařující do šourku, označuje ledvinový kámen nebo samce nad 55 let břišní aorty.

Absence patologie při vyšetření šourku a hráze body tak, aby odrážel charakter bolesti. V těchto případech je nutné věnovat pozornost vnemoshonochnuyu patologii, a sice, zánět slepého střeva, ledvinové kameny, a u mužů starších než 55 let břišní aorty.

Patologická vyšetření údajů šourku a hráze jsou často naznačují, že příčinou bolesti. Někdy v časných stádiích bolesti epididymitidy a zatvrdnutí mohou být umístěny v prostoru pridatka- v raných fázích re-zchladit vejce může být jasně dotáhnout do břicha, mají horizontální polohy a přívěsek nemusí být jasně bolestivé. Nicméně, často varle a přívěsek zároveň stávají oteklé a bolestivé, tam je otok šourku a na základě údajů pohmat odlišit torzi od epididymitidy nemožné. Nicméně, když není torzní kremasterického reflexy, stejně jako příznaky STD - (např., Hnisavý výtok z močové trubice) - přítomnost obou vlastností za velmi pravděpodobné, epididymitida dělá.

Někdy je tvorba šourku způsobené kýly, lze nahmatat v tříselné kanale- v ostatních případech, kýla může být obtížné rozlišit od varlat bobtnání.

Bolestivé zarudnutí šourku bez bolesti ve varlatech a nadvarlete by měl navrhnout infekční proces, nebo celulitidy, nebo časná stadia a gangrény Fournier.

Vaskulární vyrážka, bolesti břicha a artralgie syndrom charakteristické pro systémové vaskulitidy, jako je například ve fialové Johann Lukas Schönleinova - Henoch nebo polyarteritis nodosa.

další studie. Doplňkové studie jsou obvykle prováděny:

• Analýza a kultivace moči (u všech pacientů).
• Studie na pohlavně přenosných chorob (všichni pacienti s abnormální výsledky vyšetření moči, vypouštěcí a dysurie).
• Barevný Doppler, aby se zabránilo kroucení (když to otstutstvii dalších zřejmých důvodů).
• Jiné studie vynucené klinickými daty.

Vždy vyžaduje analýzu a moči kultury. Důkazy ve prospěch IMP (např., Pyurie, Bakteriurie) ukazují epididymitidu. U pacientů s důkazy IMP a pacientů s vypouštění močové trubice nebo dysurie nezbytné pro testování STD, stejně jako jiných bakteriálních příčin UTI.

Včasná diagnóza je rozhodující testikulární torze. Pokud kontrolní data s vysokou pravděpodobností totiž ukazují, kroucení, urgentní chirurgická revize se provádí ve vratném dalšímu šetření. V případě, že data jsou nejednoznačná a žádné jiné vaječné příčiny akutní bolesti šourku, provést barevné Dopplerova sonografie. Je-li k dispozici, můžete použít radionuklid skenování, ale to je méně citlivé a specifické.

Léčba bolesti v šourku

Léčba je zaměřena na příčinu bolesti v šourku a může se lišit od urgentní operaci na předpis klid na lůžku (torzní gidatidy). Pokud se torze varlete, obecně vyžaduje urgentní chirurgický zákrok (do 12 hodin po nástupu příznaků onemocnění). Chirurgická detorsiya vejce okamžitě zmírňuje bolest a bilaterální orchidopexi provádět současně zabraňuje opakování kroucení.

Pro zmírnění akutní bolesti je znázorněno léky proti bolesti, jako je morfin a jiné opioidy. V případě bakteriálních epidimitom nebo orchitida znázorněno antibiotik.

Zvláště u starších pacientů

Testikulární torze je vzácný u starších mužů, a pokud k němu dojde, je obvykle projevem atypický, a proto je diagnostikována pozdě. Starší lidé často pozorovat epididymitidu a varlat a zranění šourku. Tříselná kýla, perforace tlustého střeva nebo ledvinové koliky může způsobit bolest v šourku u starších mužů.

Video: Ischias - Příznaky a příčiny, léčba. Z toho, co je bolest v zádech? Dieta pro ischias