Hydronefróza a ledviny léčba pyonephrosis a symptomy

onemocnění ledvin charakterizované expanzí ledvinné pánvičky, atrofické změny v parenchymu, patologie všech svých funkcí v důsledku narušení normálního toku moče z ledvin - Hydronefróza.
Příčinou onemocnění je narušení normálního toku moči na různých úrovních.
Překážka odtoku moči může být umístěna v močové trubici nebo močového puzyre- podél močovodu, ale ne uvnitř něho mohou být způsobeny narušením normální polohy močovodu. Kromě toho je proud moči může být narušena, když překážku, která je umístěna v lumenu a stěnami ureteru a ledvinové pánvičky.

klasifikace

• Podle původu odlišit hydronefrózu: kongenitální (primární) a získané (sekundární). Primární vrozený hydronefróza kvůli překážkám v ledvinné pánvičky a močovodu, což vede v děloze narušil normální tok moči. Je známo, že moč začíná tvořit v plod je již v pozdních fázích těhotenství. Hydronefróza sekundární vyvíjí jako komplikace již existujícího onemocnění ledvin, urolitiáza například nádorového procesu.
• Při vývoji hydronefrózy rozlišovat 3 fázích: První etapa - dochází k mírnému narušení funkce ledvin, je zde pouze rozšíření ledvinné pánvičky. Druhý stupeň - odhalila významné zhoršení funkce ledvin, zvýšení velikosti a pánve, a kalichy zmenšenou tloušťku ledvin parenchym. Třetí stupeň - Kidney prakticky nefunguje, a je přeměněn na tenkostěnné sáčku, naplněné kapalinou.
• S hydronefróza mohou být: obousměrný, jednostranný.

Hydronefróza 1,5-2 krát častější u žen navíc jednostranná hydronefróza zjištěny častěji oboustranná.

Příčiny hydronefrózou jsou různé: překážkou toku moči je lokalizován v ledvinné pánvičky, močovodu (obvykle) v močovém měchýři. By hydronefrózou jsou excesy močovodu (Posun je v noci), močovod struktura, ureteru, atonie v močovodu v rozporu s normální peristaltiky, zánětlivých infiltrátů a jizev vrásnění pánevní tkáně významnou ztrátu dělohy a pochvy, rakoviny dělohy a vagíny, stejně jako metastázy jeho mízních uzlin, rakovina tlustého střeva a nakonec pánevní kameny, třebaže se často vedou k infikovaným hydronefrózou (pyonephrosis) nebo renální atrofie.
Počáteční fáze pánve protahovacích, obvykle přerušovaný charakter, nazvaný pieloektaziey nebo uronefrozom. Obsah retenční sáček nebo blízko normální moči (uronefroz) nebo více vodové (vlastně hydronefróza). Pro aseptický retenčních poměrně nezhoubných nádorů, a je-li druhá ledvina není ovlivněna, pacienti se mohou cítit zdravý po celá desetiletí.
Hnisání retence v nádoru pyonephrosis nazýván, je vážnější jev pozorovaný s nefrolitiázou, renální tuberkulózy a pielitah. Ve stejné době, spolu s ledvin atrofií, tam jsou vždy zánětlivé změny ve stěnách většiny zachování nádoru. Tyto nádory jsou obvykle doprovázeny bolestivým a nepravidelným septického horečky.

Klinický obraz hydronefrózy

Symptomy uvnitř. Tíže, tupá bolest a distenze ve straně, někdy hematuria. Když bimanuální palpace definovány pružnou, hladký, velké chodu nádor. Když porážka jedna ledvina hydronephrosis může být bez příznaků. Když pohybující hydronefróza (periodické částečné uzavření močovodu kamene) velké výkyvy v množství moči. Infikované hydronefróza (gidropionefroch) onemocnění purulentní se vyvíjí jako absces s lokalizací v ledvinách (pyonephrosis). Během typického absces. S pronikáním infekce mimo ledviny se může rozvinout hnisavý paranephritis.

Neexistují žádné příznaky specifické pro hydronefrózou, no. V některých případech je vrozená hydronefróza zjištěna poměrně pozdě - na 10-15 let, vzhledem k jeho příznaků. Obvykle to je zachyceno při vstupu infekce v ledvinách zranění buď je-li zaměřena průzkumu. Nejčastějšími symptomy jsou bolesti v bederní oblasti, které jsou schopné být konstantní, různou mírou intenzity, na začátku nemoci může dokonce nosit ha;
rakter renální koliky. Charakteristický je nárůst močení před útokem, během a po jeho odeznění. Bolesti způsobené natažením kapsle ledvin a v důsledku toho jeho podráždění nervových zakončení. 3. stadiu onemocnění, kdy je atrofie parenchymálního renální nervy zemřít a ustupovat bolest nebo nejsou označeny vůbec. V rozšířeném chorobného procesu v horním kvadrantu je hmatatelný tvorba nádorů, což umožňuje podezřelý hydronefrózu. Velmi často v hydronefrózou zjištěna přítomnost krve v moči - hematurie.
To může také znamenat vzestup tělesné teploty pro různé hodnoty, v důsledku přistoupení infekcí a v důsledku toho, vývoj pyelonefritidy.
Když jednostranné hydronefróza, v případě, že ledvina není infekční proces, pacienti cítí dobře a nedělají žádné stížnosti, a to i v pozdějších stádiích onemocnění. To je způsobeno tím, že druhá ledvina přebírá funkce nemocných ledvin a renální insuficience nevyvíjí. V ledvinách, položil velkou marži. Moč je vytvořen v běžném objemu, a to i v případě, že jen jedna ledvina, a že pracuje na poloviční koncentraci. V dvoustranné hydronefrózou nebo v přítomnosti stavu jediného ledvin pacienta poměrně rychle zhoršuje, selhání ledvin se vyvíjí. Případnou smrt sebeotrávení organismus produktů rozpadu.

} {Modul direkt4

Mezi nejčastější komplikace jsou hydronefróza a pyelonefritida mezera nemocné ledviny v důsledku úrazu.
V případě, že příznaky hydronefrózou vedoucí bolest, je nutné jej odlišit od močových kamenů a nefroptóza. Na rozdíl od Hydronefróza funkce ledvin nefroptóza (cm. Výše) není narušena. Během RTG vyšetření ledvin nebo kontrastní urografie mohou být odstraněny urolitiázy. V případě velkých a snadno zjistitelné, ledvin, musí být hydronefróza odlišit od nádoru a ledvinových cyst. Jsou-li obě polycystické ledviny zvětšené, hrudkovitý, se projevily příznaky selháním ledvin. Když nádor ledvin, je také hrudkovitý, hustý, pomalu se pohybující. Pokud se krev nebo přítomnost hnisu v moči se musí lišit od Hydronefróza ledvin tuberculosis pyonephrosis a ledvinové pánvičky nádorů. Hlavním přínosem v diferenciálním-tsirovke tyto nemoci mají rentgenových vyšetřovacích metod.

uznání za těchto příznaků, že je poměrně jednoduché, ale vyžaduje potvrzení diagnózy v nemocnici (intravenózní urografie a retrográdní a kol.).

Hydronephrotic ledvin je obvykle hladký pružný otok, někdy dává jasný kolísání. Nádor je umístěn v horním kvadrantu, vystupující směrem dolů od falešných okrajových žeber a jasně cítil během bimanuální vyšetřování pasu, dává pocit blízkosti nádoru zadní stěny břišní (sčítání hlasů ledviny). V velikosti hydronefrózou nebo téměř nepřesahuje objem normálních ledvin nebo dosáhne obrovské množství, přičemž polovinu dutiny břišní, a obsahuje mnoho litrů kapaliny. V nepřítomnosti adhezí nádoru zachovává vlastní mobilitu ledviny. Nejvíce charakteristické pro hydronefrózou, mezi konzistence, náhlé změny v objemu nádoru v dočasném vyprazdňování hydronephrotic meshka- zatímco periodicky prudce stoupá moči.

Při náhlé okluze a raných fázích hydronephrotic pacientů vývoj nádoru stěžují, někdy velmi ostré, křečovité bolesti lokalizované v horním kvadrantu a odpovídající polovině bederní oblasti. Bolest může vyzařovat do třísla, stehna, genitálie.
Jako natažení pánev a ztrátu elasticity akutní bolesti stala hloupý a pak často zmizí sovershenno- je jen pocit tíhy v břiše, stejně jako nějaké bolesti při chůzi a pohyby.
Hydronefróza mohou být smíchány s jinými elastickými břišních nádorů. Nafouklé žlučník jiný boční
podvizhnostyu- kyvadlo s ovariální cysty necítí spodní okraj. Cystoskopie atd. „Hydronefróza detekuje stacionární, rozšířen nebo mírně klesá ureterální otvor, někdy dokonce úplnou nepřítomnost moči na příslušné straně. Ureterální katetrizace místo prepyatstviya- určí, zda je možné udržet katétru nad ní, moč začne jít nepřetržitý proud, a někdy v množství 1 litr nebo více. Na prodloužení pánve mohou mluvit v případě tak přidělována nepřetržitý proud více než 10 ml moči. A konečně, v časných stádiích pielografiya detekovaných charakteristický rozvětvený prodlouženým lohanki- v pozdějším atrofie medulární vrstvy tato charakteristika větvení normální pánev odstín zmizí.
Důvodem pro uchovávání nádorů, v každém případě je nastaven na základě anamnézy a důkladné urologické vyšetření. Pyonephrosis nerozpozná přítomností horečky, dočasné do moče velkého množství hnisu, a ve zbytku času se téměř normální moči (z důvodu zdravé ledviny).

léčba hydronefrózy

Prvním krokem je odstranit příčinu hydronefrózu. Možnost provádět operace k obnovení průtoku moči ze systému ledvinové pánvičky, ale pouze v případě, kdy je funkce ledvin udržována dostatečně a je možné odstranit příčinu hydronefrózu. Během provozu ledviny pánve stanovit odvodnění, který se odstraňuje až po obnovení normálního toku moči.
Odstraněním ledvin střediska v případech, kdy existuje jen jedna ledvina, hydronefróza, a významně narušena jeho funkce. To je nutné, protože takové ledvin může vést k vážným komplikacím, život ohrožující. Kontraindikace k odstranění hydronefrózu obou ledvin.
Odvodnění pánve ledvin nebo má omezené údaje a je používán pouze v nouzových situacích. V některých případech, před tím, než operace se provádí s cílem perkutánního vpichu odklonění pánve a ke zlepšení stavu pacienta.
Kromě toho je třeba poznamenat, že v mladém věku je vhodnější provést ablativní chirurgické odstranění ledviny a jen tehdy, když je plná smrti. Mladé tělo má velkou regenerační schopnosti a ledviny může normálně fungovat po obnovení průtoku moči.

Video: hydronefróza léčby pravé ledviny

První expanze pánev formy vyžadují ošetření katetr a mytí pánve, ledviny s jeho upevňovacím opomenutí. Pokud existují Kinks, močovodů struktury obnovení průchodnosti močovodu pomocí chirurgického zákroku. U velkých hydronefrózou téměř úplné ztrátě renální parenchymu, a to zejména na přechodu, znázorněného na operaci odstranění pyonephrosis ledviny (nefrektomie).