Patogeneze peritonitida: enterální nedostatečnost

Komplexní viscerální poruchy způsobené rozšířené zánět pobřišnice, zaujímá zvláštní místo enterosolventní selhání, která je jedním z hlavních mechanismů spuštění endotoxemie. Ostatní viscerální poruchy zprostředkovala endotoxicosis a může být považováno za jeho projev.

Za prvé, narušené motorické funkce střeva. Před více asi 15 let, motorická funkce trávicího systému byla pozorována zejména ve spojení s centrální neurotropní inhibiční nebo stimulační účinek, který se provádí prostřednictvím sympatického a parasympatického inervace, v tomto pořadí.

Z tohoto pohledu mechanismy diskutovali neuroreflex „hlad“ peristaltiku, dráždivé účinky na střeva potravy vstupuje do žaludku, vliv strachu na střevní motilitu. Ve stejném pohledu, střevní paréza způsobil zánět pobřišnice, byl považován za důsledek sympatické hypertonus způsobené reakcí autonomního nervového systému v zánětu pobřišnice. Bere v úvahu změny v hormonální stav a „místní endokrinního systému“ tenkého střeva. Nicméně, toto zdánlivě štíhlý koncept zlomil, když vyšlo najevo, že v těžkých peritonitidy rozšířená farmakologická blokáda sympatického inervace nebrání rozvoji paretické ileus. Poslední dokování jen postupně v důsledku pasivního dekompresi střevních kliček.

Pochopení paretické ileus během zánětu pobřišnice získaných objektivní základ po zveřejnění role autonomního nervového systému orgánů metasympathetic: autonomních intramurálních nervové struktury orgánů, zejména střevní stěny. Ve střevě, tento autonomní intramurální inervace metasympathetic regulovány miotropnym mechanismus pracuje v režimu oscilátor s vlastním rytmu mechanismus nachází v dvanáctníku. V ní je puls motorické aktivity, známý jako „migrující myoelectric komplex“. Na rozdíl od srdečního automaticitu ve střevě se nerealizuje každý impuls, který vytváří komplexní a nestabilní oscilografickou obrázek.

Obecný sled událostí v progresivním peritonitidy lze znázornit následujícím způsobem. Zpočátku ovlivněn zánětem parietální a viscerální pobřišnice zejména reflexivně inhibuje schopnost vykonávat „zažívací“ peristaltiku, regulované centrálními mechanismy neuroendocrine. To zachovává funkci kardiostimulátoru, ale indukce migrující myoelectric komplexu je potlačen.

V této fázi může být ukotven paréza inkluzní komplex léčby peritonitidy různých blokád s lokálními anestetiky - blokáda kořen okruží sacrospinal nebo nejúčinnější epidurální blok. Nicméně, v rámci přirozeného vývoje patologického procesu expanze paretické střevní kličky a jejich obsah přetečení vést ke střevní stěně ischemie a hypoxické poškození to metasympathetic intramurální nerv přístroje. Ztrácí schopnost přenášet impulsy, a pak dělat svalových buněk stát není schopen vnímat v hluboké poškození buněčného metabolismu.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: