Klinický obraz a diagnostika akutního zánětu pobřišnice

Klinické příznaky peritonitidy určených, za prvé, proces lokalizace primárního zdroje, a za druhé, místních a celkových známek zánětu přímo v pobřišnice.

Typicky, pacienti si stěžují na náhlé, prudké bolesti břicha, horší při změně polohy. Charakteristickým rysem je zvracení, nepřináší úlevu, v rozšířené fázi - stagnující obsah. Stolice často chybí, někdy může být tenesmus.

Na vyšetření, dávat pozor na nucené poloze pacienta - na jedné straně, s břichem obsazení na kolena. V pokročilých případech odhalit mizí Hyppocratica. Při vyšetření může být detekována břicho asymetrii ve věci dýchání žaludek není zapojen. Na pohmat břicha napjatá, bolestivé. Symptomy SHCHetkina-Blumberg, Voskresenka, Razdolsky pozitivní.

systémových poruch v peritonitidy stanovených postupuje rychle dehydratace endotoxicosis. V závislosti na závažnosti posledně, může to být klasické příznaky systémového zánětu, multiorgánového selhání, v kroku - septický šok. 

Klinický obraz a diagnostika místní zánět pobřišnice nevyžadují zvláštní popis v této kapitole, protože nelze pohlížet izolovaně od klinických projevů a diagnostiky chorob ji způsobilo.

Zdá se vhodné omezit diskusi o nejsložitějších otázek souvisejících s diagnózou zánět pobřišnice. Je to otázka včasné rozpoznání tzv „vymazaných, indolentní“ formy peritonitidy, vývoje, například, v časném pooperačním období zemního laparotomie po jakékoliv dočasné inhibice střevní motility, nebo v důsledku uzavřené poranění břicha pozadí spojena trauma a šoku.

včasné zjištění obtíží pooperační zánět pobřišnice To je do značné míry závislá na takových přírodních projevy v prvních 3-4 dny, jako bolest a mírné břišní napětí, bušení srdce, leukocytóza, nedostatek střevních zvuků. Navíc, tato záležitost je složitá s anestetik a antibiotik zakrývá ostrosti klinické projevy. Zvláště obtížná diagnóza pooperační zánět pobřišnice u starších pacientů, podvýživou, s těžkou průběhu primární nebo průvodních onemocnění. Absolutní funkce umožňující určit nástup zánět pobřišnice v pooperačním období neexistuje. Proto, hodně záleží na správné organizaci dynamické sledování pacientů po operaci s použitím klinických a laboratorních testů pro identifikaci progresivní nárůst endogenní intoxikace.

Jedním z důležitých klinických příznaků je tachykardie. Zvýšení srdeční frekvence u pacientů podstupujících břišní operaci, aby 120-140 tepů za minutu při absenci silného přehřátí organismu, které nemají tendenci k poklesu, i když racionální korekci bcc, vodní elektrolyt nerovnováha a kardiopulmonální selhání, často označuje zvýšení endogenní intoxikace v důsledku rozvoje peritonitidu. Dalším důležitým rysem pooperační zánět pobřišnice by měly být považovány rezistentní střevní paréza, což není možné eliminovat prostřednictvím opatření, která eliminují hypertonicitu sympatického nervového systému.

Důležitým rysem vývoje časných pooperačních komplikací, které mohou určit zánět pobřišnice, - za přítomnosti takzvaného „světlé období“, kdy je pozadí relativně příznivé časném pooperačním období po dobu 3-4 dnů při dodržení náhlou změnu stavu, doprovázené výskytem tachykardie, suchý jazyk, zvýšená střevní obrna a laboratorní důkaz vzestupu endotoxemie.

V případě pochybností, že to pomůže připojit další radiologické metody. Za prvé, to se odkazuje na uzi diagnostiky, které mohou být znovu použity v dynamice a přítomnost zkušeného profesionála je velmi informativní. Informativní studie CT. Během těchto studií ukazují části volné kapaliny a plynu v dutině břišní, což může být atributy anastomózy únik, perforace dutého tělesa, vytvořený absces. V některých případech použití se zesílení CT techniky radiopakními činidel používá buď orálně (diagnóza vada střevní stěny integrita) a intravenózně (stanovení nekrózu v parenchymatózních orgánů).

V případě poruchy neinvazivních diagnostických metod je uvedeno výše Diagnostická relaparotomy. V závislosti na indikaci Existují dva typy relaparotomies :. Plánované (programované) a „pokud je to indikováno“ Relaparotomii „na svědectví“ provést kdykoliv, bez ohledu na načasování. Rozhodnutí relaparotomies vzniklých na svědectví trvá starší chirurga, s přihlédnutím k dynamické sledování údajů a informací o fungování primárních funkcí. Chcete-li implementovat relaparotomies také přitahuje senior chirurga, ale s povinnou účastí lékaře, který provedl první operaci a lepší než ostatní, které představují jeho vlastnosti.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: