Krvácení žaludeční nádory

Video: Laparoskopická operace lokálně pokročilým karcinomem žaludku

Žaludeční nádory třetí místo mezi akutního krvácení do gastrointestinálního traktu, což představuje 4,3% všech krvácení. Z těchto benigních nádorů pozorovaných od 1,4 do 13,5%, a 86,5% více maligní. Krvácení rakovinu žaludku v 4,615,9% je přímou příčinou úmrtí [VP Petrov a kol., 1987 VD Bratus a kol., 2007- Y. Jawasa, 2004- V.P. Khatri, D. O. Harold, 2004]. Obvykle krvácení je menší chronické, ale jako růst nádoru u některých pacientů může být masivní a bohatá.

Obvykle se na počátku vývoje rakoviny žaludku klinických projevů nedávají, a obvykle vyskytuje jako náhodné objevení během endoskopie. Pak tam jsou takzvané „malé“ příznaky rakoviny žaludku:
1. zhoršení zdraví, celková slabost, únava;
2. deprese, apatie, ztráta radosti ze života;
3. Trvalá ztráta chuti k jídlu;
4. Žaludeční potíže;
5. nevysvětlitelné vyhublost.

Pokud je tato kombinace vlastností má tok, tj progridientnoe Tendence k postupnému růstu navzdory přidělitelném terapie, která poskytuje pouze dočasné zlepšení, lékař by měl rozhodnout o potřebě vyšetření pacienta s cílem odstranit jeho patologie rakoviny, s využitím všech dostupných metod vyšetřování (krevní testy Obecně platí, že fekální okultní krvácení, endoskopie, X-ray a další testy).

S růstem nádoru a odpovídajících uzlů v rakovina intoxikace klinických projevů stále zřetelnější:
1. Snížení tělesné hmotnosti až kachexie;
2. Kůže se stává žloutnutí-zemitý odstín;
3. Významná část pacientů vyvinout bolesti v důsledku poškození žaludku;
4. periferní metastázy mohou být detekovány;

5. U některých pacientů s hmatatelnou tvorbě nádorů;
6. Roste anémie.

Sekvence příznaků může být pro každého pacienta. Provleniya, jako je bolest a stanovení nádoru palpace, někteří jedinci mohou být ještě přítomen v konečné fázi onemocnění.

Někdy se příznaky gastrointestinální krvácení je první příznak, který způsobuje, že pacient navštívit lékaře. Podle Mayo Clinic, z 11.000 pacientů hospitalizovaných na rakovinu žaludku, 52% z nich jsou první stížnosti byly dyspepsie, 27,8% - známky vředy, 8% -istoschenie, 1,3% - krvácení 10,9% pacientů s jinými příznaky [VP Petrov a kol., 1987].

Diagnóza nádorů žaludku kritické metody výzkumu jsou endoskopie a X-ray žaludku. Ta umožňuje, aby se zjistily příznaky nádoru (nerovnostem stěny žaludku ztluštění jeho nepřítomnost části peristaltických kontrakcí vady hromadí a kol.), Jeho velikost a umístění.

Endoskopie umožňuje, aby biopsie a určit povahu nádoru vidět krvácející loď, aby se zjistilo nejen závažnost krvácení, ale také ke stanovení prognózy relapsu po vysazení schopnosti. Je nutné, aby ultrazvuk pro detekci metastáz v játrech, slinivce břišní, para-aortální lymfatických uzlin, atd

Krvácení rakovinu žaludku je zřídka bohaté, a ve většině případů je možné zastavit konzervativní léčby pomocí gemostatiki v kombinaci s endoskopických metod. Přechodné zastavení silné krvácení může být dosaženo endoskopicky uvnitř nádoru podání 5-fluoruracilu, předehřátého na teplotu 600 a paratumoralno - Laferon. Tato technika může být použita pro pacienty v kritickém stavu, se současně jinými chorobami, ve stáří, že radikální operace je kontraindikováno [AE Martyniuk, 2001].

Vzhledem k tomu, endoskopické techniky nejúčinnější argon-koagulace plazmy. To vám umožní zastavit krvácení po delší dobu, a tím získat čas na přípravu pacienta na plánovanou radikální operaci. Jsme neztratili jejich významu diatermofotokoagulyatsii metody (viz kapitola „Zařízení pro endoskopickou hemostáze“). Nejlepší zastavení krvácení účinku se dosáhne použitím komplex dvou nebo tří metod včetně využití endoskopických terapeutických aplikací filmotvorná činidla (Kaptofer, Liphuzol, Gastrozol, kyanoakrylátových, atd.) [V. Bojko et al., 2001 a V.I. Bondarev, 2007- VD Bratus je spinel, 2007].

Pokud to není možné zastavit krvácení a léčebné metody fungují endoskopický chirurgický laparotomii urgentní zásah. Nicméně, operace na vrcholu krvácení u pacientů s karcinomem žaludku se provádí jen zřídka, protože jsou doprovázeny vysokou úmrtností a vysokou mírou komplikací. Z tohoto důvodu, když je maximální nádorové HMC konzervativní metody slouží k zastavení krvácení, včetně maximální využití endoskopické hemostázy, aby se získal čas pro přípravu pacientů po dobu 3-6 dnů až maximálně radikální operaci.

VD Bratus a kol. (2007) odhaduje, že 48% pacientů s akutní gastrointestinální krvácení bohatá vznikly vhodné provádět pokročilé operace a v kombinaci s velkým objemem limfodisektsiey. V posledních letech se pozornost zaměřila na radikálních chirurgických operacích s použitím nových způsobů subtotální resekce (subcardial) rekonstrukčních operací, které zlepšují funkční výsledky zásahů, včetně chirurgie, zaměřené na tvorbu střevních nádrží, který obnovuje funkci vzdáleného žaludku [B.O.Myasoedov s a kol., 2005- P.D.Fomin et al., 2005- E.N.Shepetko et al., 2005- I. Iwasa, 2004- VP
Khatri, D. O. Harold, 2004].

Benigní (leiomyom, angionomy, neurom) v žaludku, jsou velmi vzácné. Ve většině případů (až do 1,4% žaludečních nádorových útvarů) zjistili, polypy v různých částech žaludku. Klinické projevy jejich velmi špatné, nemají specifické příznaky, někdy doprovázené dyspeptických onemocnění charakteristické chronické gastritidy s sekreční nedostatečnosti. Jen zřídka (9%) poskytují akutní krvácení.

Diagnostika je založena na využití EGD, a x-ray se používá jako další techniky. Důvodem pro tuto studii je více pravděpodobné, že k detekci krve ve stolici.

Polypy identifikované na úzkém stonku, které mají být odstraněny za použití minimálně invazivní endoskopické electroresection. Polypy větší než 5 mm v průměru, jsou také předmětem endoskopické odstranění. Pokud histologicky zjištěny prvky malignity opakovanou endoskopické biopsie vzdálený od pahýlu polypu a radikální operací nabízené při detekci nádorových buněk do pacienta.

Při absenci těchto změn - kontrolní studie jsou prováděny každých 5 měsíců po dobu dvou let. V případech polypóza žaludku, tj, Přítomnost několika polypů radikální řešení považovat pouze gastrektomii, prováděny u karcinomu žaludku.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné