První pomoc při akutních břišních orgánů břišní krvácení

Video: Ledvinová kolika - co mám dělat?

Gastroduodenální vředy krvácení do žaludku a dvanáctníku

Mezi nejčastější příčinou krvácení do zažívacího traktu je žaludeční vřed a duodenální vřed.

U většiny pacientů s dlouhou a osobitou historií vředové choroby a dříve diagnostikována identifikovat zdroj krvácení a očekává se, že lokalizovat to není těžké. Kromě toho, zkoumání údajů o pacientovi z velké části potvrdit diagnózu akutního vnitřní krvácení.

Pacienti si stěžují na slabost, závratě, blikat „molice“ před očima, mírnou nevolnost, zvracení barva kávová sedlina nebo krvavý. Na vyšetření, to označilo více či méně výrazná bledost kůže a viditelných sliznic.

U některých pacientů je kůže pokryta studené, vlhká (závažná ztráta krve) se nachází tachykardie, nízký krevní tlak. Pokud krvácení pokračuje po dobu 1 až 2 dny, pacienti si všimnout černá, zůstaňte stolice (pozdní příznakem žaludečního krvácení).

Gastrointestinální krvácení různého původu

Příčiny nejběžnější gastrointestinálního krvácení různého původu jsou hemoragické a erozivní gastritida, syndrom Mallory - Weiss. hiátová kýla, krevní onemocnění, divertikulóza vřed, ulcerózní kolitida, hemoroidy.

Samostatnou skupinou krvácení způsobené dlouhodobým použitím antikoagulancií a ulcerogenní léky (steroidní hormony, fenylbutazon, indometacin, deriváty kyseliny salicylové).

Klinický obraz žaludečního krvácení u hemoragické gastritidě a vředové chorobě a dvanáctníku diverticula se nijak neliší od klinických projevů doprovázejících krvácející žaludeční vřed a duodenální vřed. Když takový krvácení chirurgický přístup a aplikované terapie stejné.

V uznání žaludeční krvácení v důsledku Mallory-Weiss syndromu, Důležité je důkladné studie anamnézy. Typicky, pacienti si všimli, že se začaly krvácení po hojné zvracení doprovázené silným říhání. Důvody pro opakované a výraznou zvracení jsou různé, ale většina pacientů mladé a středního věku, které jsou spojeny s požitím velkého množství alkoholu, který byl doprovázen bohaté potravy.

Zřídka, ale v praxi existuje urgentní operaci krvácejícího z rozkládajících se maligní (rakovina, sarkom) a benigní (leiomyom, neuromy) nádory zažívacího traktu. Krvácení z rozpadající maligních nádorů naznačují pozdní fázi vývoje nádoru.

Je-li nádor lokalizován krvácení do žaludku s klinickým obrazem podobným jako krvácení z žaludečních vředů. Pokud se rozpadající a krvácení blastom nachází v malé nebo tlustého střeva, klinické projevy její jsou jasně lokalizované a slabě exprimován bolesti břicha, příznaky postupně zvyšuje akutní ztráta krve, dehty stoličky (pro lokalizaci nádoru v tenkém střevě) nebo výběr z konečníku velký počet tmavé krve (dezintegrační a krvácení nádor tlustého střeva).

V současné době roste význam gastrointestinálního krvácení v důsledku dlouhodobého užívání antikoagulancií a léků, které, když jsou vystaveny žaludeční sliznice mohou být vytvořeny vředy (ulcerogenní).

Tyto léky obsahují steroidy, fenylbutazon, indometacin. Tyto sloučeniny, které spadají do žaludku, zachycování mukopolysacharidy sulfáty. které chrání žaludeční sliznici, a tím vytvořit podmínky pro konečné chemické poškození.

Krvácení z varixů jícnu a žaludku

Křečové žíly jícnu a kardie je jedním z nejčastějších syndromů portální hypertenze na pozadí cirhózy.

Akutní ztráta krve z varixů jícnu a kardie a jaterní kóma - hlavní příčinou úmrtí u všech pacientů s jaterní cirhózou. Krvácení z varixů jícnu a žaludku, velmi vážné komplikace.

To je spojeno s vysokou frekvencí (nalezeno v 70-80% pacientů s cirhózou jater) a významné úmrtnosti (50-60%). Často masivní a smrtelné krvácení z varixů jícnu je prvním příznakem portální hypertenze.

U pacientů s anamnézou možné přítomnosti portální hypertenze, ukazují plíce, často se opakující žloutenka, hepatitida, dyspepsie, nadýmání, nejasnou bolest v pravém horním kvadrantu, tendence k časté konzumaci alkoholu.

Ve studii pacientů je třeba pečlivě prostudovat kůži a dávat pozor na přítomnost mírné žloutenky, poškrábání, teleangiektázie - jaterní „hvězdy“, erytém palem, křečové žíly přední břišní stěny ( „Medusa hlava“). břicha pohmatem často nastavit zvětšení jater, vzácně - selezenki- bicí - přítomnost ascitu.

Terapeutické a taktické systémy pro pacienty s akutní břišní krvácení v přednemocniční

První lékařskou péči přednemocniční pacientů s akutní krvácení do gastrointestinálního traktu se skládá z provedení následujících léčebné účinky: studený oblast na zamýšleném zdroj krvácení, zákazu jídlo a vodu, přísný klid na lůžku, při kolapsu - poloha Trendelenburga- intravenózním podání 10 ml 10% roztoku glukonát vápenatý, pomalu, 4 ml 1% roztoku vikasola a, 100 ml 5% roztoku z epsilon-aminokapronové kyseliny.

V hemoragického šoku a kolapsu - plazmozameshchath bolusové intravenózní roztok ke zvýšení krevního tlaku o 80 mm Hg. Produkt, pak pokračovat v léčbě kyslíkem s infuzí kapelno- současně přes masku nebo nosní katetery- kritický hypotenze - vazokonstrikční látky :. 2 ml 0,1% roztoku adrenalinu hydrochloridu, nebo 2 ml 0,2% norepinefrinu roztok nebo 0,5 ml 1 % roztok mezatona v 5% roztoku glukózy (500 ml).

Všichni pacienti s akutní krvácení do zažívacího traktu a podezřením na tuto závažnou komplikací by měla být hospitalizován v chirurgickém samaritány na nosítkách v doprovodu lékaře.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné