Komplikace odstranění žlučníku

Kromě obvyklých komplikací doprovázejících běžné laparoskopii, laparoskopické chirurgie biliárního systému může být složité rány primární biliární kolektory a končí žlučových cest. Rány žlučové kolektory se objevují u téměř 30% případů, subklinické a odezněla spontánně. Symptomatická vypršení žluči pozorovány stejné frekvenci jako a po otevřené cholecystostomy (0,3 až 0,6%). Téměř polovina z nich pochází z cystický kanál (obr. 1).

Důvody jsou následující: klemmirovanie nespolehlivé. Poškození proximální upínací stěnu (trauma při otseparovke perforace katetrizace, separace) neuvážené kauterizace, kotel elektrický náboj je dodáván do klipu (Clip a tavné kanálem skoky). Ve čtvrtém případě, že žlučové proudí z bublinového lože, často v důsledku poškození, že segmentové jaterní kanály než od zranění Vezikovaginální jater (Lyushka) potrubí. Zbývající část datových komplikací, kromě nejtěžší, dochází v důsledku těžkého poškození extrahepatálních žlučových cest. Příčinou těchto komplikací jsou technické chyby během operace, chirurg kvůli nezkušenosti, zánětu a narušené tkáně anatomie.

První známkou významné akumulace žluči a výdechu je zpomalit proces hojení. Objevit a zesilovat bolest v břiše, které se začínají vyžadovat použití léků proti bolesti, nechutenství, nevolnost a zvracení, příznaky střevní obstrukce, otoky a napětí břišní stěny, low-horečkou a mírnou leukocytózou. Může připojit žloutenku. Zpoždění při diagnóze není tak vzácné. Neexistuje-li k poškození velkých potrubí a distální obstrukci, můžeme omezit perkutánní drenáž. Poškození velkých potrubí musí být potvrzena ultrazvukovým, počítačová tomografie. jater skenování (snímání pro průtok žluči) retrográdní a / nebo perkutánní transhepatální cholangiografie.

Major žlučových cest zranění v důsledku mechanického ucpání nebo prasknutí objeví velmi rychle. Mechanické nebo tepelné poškození periholedohialnogo plexu, které jsou schopné způsobit zpoždění v čase zúžení potrubí, pravděpodobně v důsledku ischémie. Obvykle mechanicky zraněný společný kanál, který se mýlí pro cystické. Dojde-li během provozu provádět cholangiografie, tato zranění mohou být diagnostikována ihned v 80% případů. Wes cholangiografie - jen 27%. I s cholangiografie může být obtížné rozpoznat nedostatek obsahu správný průtok segmentové (obr. 2). Proximální kanálky musí být vykreslen správně. Nedostatek plnění může být známkou kanylaci společného kanálu, a je nerozpoznaná, mohou být překračovány.

Obtížné struktura provedení žlučníku a uspořádání zvýšit rizikové faktory a predispozici k poranění v důsledku nesprávné identifikace struktur, napětí, nadměrné upnutí, když se provádí slepý, přetížení v krvi, a tak dále. D. závažnosti poranění je určena blízkosti místa rozdvojení a vyříznutou část velikosti potrubí (viz obr. 3).

Jednoduché poškození nebo průnik může být okamžitě obnovit. To má co do činění zkušeného chirurga. Je třeba otevřít dutiny břišní a umístí se na poškozené části tenkého švu absorbovatelného materiálu, který vstupuje do průsvitu předem tvaru potrubí T sondy. Pokud jsou uloženy švy na celém obvodu, do budoucna je zde riziko ischemické stenózy. Stenózy na krátké potrubní část nebo části se odstraní zaváděním (endoskopicky nebo perkutánně), probíhající sondu. Full occlusion, křižovatka nebo závažné vady průtoku lze korigovat překrytí gepatoeyunalnoy Stomické propojeny sliznice obou těles. Je-li zranění diagnostikována brzy, okamžitá léčba volby je chirurgický zákrok, který by měl být instalován kvalifikovaným pracovníkem v hepatobiliární chirurgii. V případě pozdního stanovení diagnózy je třeba odstranit vypuštěním žluč vznikající. Pak poté, co čekal na několik týdnů, dokud se žádné známky zánětu, provést operaci obnovy.

Wind HG.
Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: