Oslabení tříselné podlahy a recidivující kýly

Protahování a příčný výstupek fascie krycí Hasselbach trojúhelník, přímý kýlu (obr. 1). Útlum pozemek obložení dokáže zachytit všechny přímé nebo prostor, nebo jeho část. Širší krk kýla otvor, tím nižší je riziko porušení obsahu kýly. Na přední vnější přístup, a to i v případě, že je zřejmá přímá kýla, měli byste vždy otevřený m. cremaster spermatickou kabel a kontrolovány za účelem zjištění možného šikmé kýly. Někdy přímá kýla může dosáhnout šourek a mylný pro šikmé kýly. Plastická chirurgie je obnovit zadní stěnu nebo „spodní“ z tříselného kanálu, což může být provedeno pomocí vnější přední nebo laparoskopické chirurgii.

Pokud dojde k významnému rozšíření hluboce tříselná kruh tkáně posunutí ve směru nejmenšího odporu, tedy příčných přímých fascie mezery (obr. 2). Nekvalitní epigastrické nádoby přemístí mediálně Hasselbacha trojúhelník plocha zmenšuje, a zbývající příčná přístrojová deska může být podrobena napětí. V takových případech, kromě vysoké ligované hernie vaku (přes přední přístup) pro obnovení dno tříselného kanálu, za vzniku husté a ingvinální kroužek pro upevnění jeho mediální selhání hrany.

Před operací, je třeba stanovit úroveň opomenutí kýly vaku, aby vypracovala akční plán - zda spotřební tašku, nebo řezané a ponechán na místě. Manipulace kýlního vaku, které jsou vyrobeny v blízkosti vnějšího tříselné kruhu mohou v&Není-strhnout krevní zásobení varlat.

Kombinace přímého a šikmého kýly je legrační jméno „bombarďáky“ kýla. Pochází z staromódní spodní prádlo, které daly konečnou podobu ballonoobraznuyu nohy (obr. 3). Během operace, přední scalene gryzheplastiki vždy nutné zkontrolovat přímé prostor pro stanovení životaschopnosti příčného obložení tvořící tříselné podlahu. Pro tento účel je nejlepší zavést prst k otevření kýlní vak a prohmatán zevnitř kolem epigastrických plavidel, přímý prostor.

A naopak, je-li první zjištěn zřejmý přímý kýlu, lékař by neměl být samolibý a odmítají pitevní m. cremaster. V tomto případě je sval může být šikmý kýla, který zůstává nezjištěno, způsobí „relaps“. Plastickou kombinovaný kýly, je také nutné zkontrolovat stav břicha pohmat začátku stehenní kanálu a ujistěte se, že obnovení tříselné podlahu. Při laparoskopii, jsou jasně viditelné všechny vady rozkroku.

Mediální do stehenní žíly, femorální případ, je úzký prostor, který může být potenciálně rozšířen a převeden do femorálního kanálu, která může být posunuta na břišních orgánů (obr. 4). Krček stehenní kosti kanál se třemi stranami tvoří hustou strukturu: inguinální a lakunární vazy hřeben, která určuje obsah vysokého rizika porušení stehenních kýl. Nádor tvořený stehenní kýla je hlubší fascia lata, ale může prodloužit až na obklopují tříselné vaz, a mohou být zaměněny za tříselné kýly.

Plastové stehenní kýla v první řadě, měl odstranit znevýhodněný obsahu, a pak ke snížení lumen femorálního kanálu. Odstranění znevýhodněné obsah typicky musí rozšířit na děložní čípek chirurgicky kanálu, jak je popsáno níže. Ve tvaru písmene V prostoru mezi ilio-stydké traktu / tříselných vazů pektinát vazu a / pektinát fascia může dosáhnout úzké a pře- nebo pod tříselné vazu. V laparoskopické chirurgii se provádí jako lokální vstup plastické femorálního kanálu a Uzávěr mřížky celé tříselné podlaze.

Chcete-li znovu Plasty recidivující kýly pomocí předního přístupu je vhodné použít síť. Tím se snižuje vliv na tkáň již zraněn, když pervichnoi plastu, a snížené riziko recidivy. Tam je rostoucí preperitoneální přístup, protože když to také usnadňuje přístup k nepoškozených tkání.

Z tohoto důvodu je velmi atraktivní možnost re-plast stane laparoskopický přístup. Laparoskopie existující vada je jasně viditelné a snadno odstranit, bez ohledu na to, zda je či není mřížka se používá při první operaci. V případě, že síť již existuje (nezáleží na tom, jaké metody je nainstalován), poté, aniž by se ho dotýkaly, dále nová vada může aplikovat další náplast mřížku.

Wind HG.
Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: