Plicní histoplazmóza. diferenciální diagnostika

Video: intersticiální pneumonie a idiopatické plicní fibrózy

diferenciální diagnostika

Symptomatologie histoplazmóza se neliší od jakéhokoli znaku vlastní pouze jemu charakteristik. Hlavním problémem, kterým se uznává histoplazmóza se za to, že její projevy se pohybují od asymptomatické nebo mírné infekce na akutní fulminantní onemocnění nebo chronické procesy.

Někdy histoplazmóza klinický obraz může podobat leukémie, Hodgkinova nemoc, lymfosarkom, leukémie, lymfom (nebo jiné onemocnění krve), plicní tuberkulózy, sarkoidózy, kala-azar, střevní infekce a jiné hluboké mykózy (odlišné od jejich afinity pro OZE prvky), intracelulární - fagocyty, obrovské buňky - umístění houby. Mějte na paměti, že tuberkulóza, sarkoidóza, lymfom, a jiné nemoci mohou být komplikováno histoplazmóza.

Akutní plicní histoplazmóza může připomínat chřipku, SARS (přítomnost infiltrátů, lymfadenopatie giliarnaya), chronické plicní formy - zápal plic, abscesy, nádory. Nicméně, může být jejich limity, asymtpomatické vyskytující formy plicní histoplazmóza rámci klinických „masky“ Katarr horních cest dýchacích s low-horečkou.

Kromě plicních symptomů, klinických příznaků diagnostickou hodnotu v histoplazmóza může mít hepatosplenomegalie, limfadenopatiya- s progresí procesu - istoschenie- krevních testů definovaných - anémie, leukopenie.

Nicméně, rozhodování v diagnostice histoplazmóza je detekce (mikroskopické, histopatologicky) v krvi, sputum, výtok z lézí, sedimentu moči, biopsie, vytiskne postižených orgánů (játra, slezina, limfauzly) patogen - houba, zejména hojný v buňkách diagnosticky významné rozli identifikace fagocytů naložené parazity, včetně v nátěrech z cirkulující krve leukoconcentrate (barvení Romanowského-Giemsa, gram, Ziehl-Neelsen) - dává přípravě houbové kultury, kožní testy s histoplasmin, GŘC, ROC WGA. Nicméně, plodiny v běžných laboratořích vyrobit nemožné (případů infekce laboratorních techniků histoplazmóza popsáno).

Specifičnost alergických reakcí

Specifičnost alergických reakcí na histoplasmin (1: 000), je velký a je používán pro diagnostické účely. Je třeba poznamenat, že v endemických oblastech a 70% nebo vyšší populace dává pozitivní reakci na gistoplaemin. Osoby, které gistoplaeminovaya zkušební kožní změny z negativní na pozitivní, zvážil zpětně hrazených subklinické infekce způsobené Histoplasma capsulatum.

Jak již bylo uvedeno, je žádoucí, aby histologického vyšetření provádí současně s touto léčbou, a výpad otisku prstu. Histoplasma capsulatums Tau může být detekován v punktátu kostní dřeni a lymfatických uzlin, krev, sputum, nebo vypouštění vředů (stěry z okraje vředů), a také v tkáňových nátěrech tiskne svezhevzyatogo materiálu nebo tkáňové biopsie. Ve stěrech obarvených Giemsa-Romanoiskomu, je třeba dávat pozor na makrofágů bohatých cytoplazmy a naplněný malými vejčitých formací.

Když barveny Giemsa Romanovský-protoplazmy houbou tělo vypadá tmavě modrá, obklopuje světle modrý kruh buněčné stěny, a fialové chromatin masy semilunární tvar a jsou uspořádány ve středu buňky. Chromatinu Histoplasma capsulatums viditelné v nátěrech, má složitou strukturu a rozmanité. Je umístěn excentricky v buňce houby jako kroužku z přerušované čáry, nebo dvojicí držáků. Chromatinu v buňkách hub zjištěného v tkáňových řezech, je méně komplikované storoenie.

Histoplasmóza rozlišeny v tkáňových řezech z jiných houbových infekcí způsobených Blastomyces a několik dalších patogenů hluboké a systémové plísňové infekce, intracelulární umístění prvků houby, zejména v oblasti obnovitelných zdrojů buněk, vlastnosti struktury a barvení vlastnosti Histoplasma capsulatums s vysokou pravděpodobností umožňují rozlišit již v sekcích Histoplasma capsulatums od jiných buněk aktivátory hlubokých mykóz.

Kromě mykóz, původce histoplazmóza by měla být rozlišena i Leishmania, Toxoplasma, fagocytovány koky. Proto existuje velká podobnost mezi Leishmania a Leishmania gistoplazmoy- určuje umístění chromatin materiálu ve tvaru půlměsíce, poněkud rozšířené konce, malé velikosti a intracelulární umístění, jakož i vlastnosti barev (pro detekci rozdílů mezi uvedenou další činidla jsou doporučené metody barvení, například, barvicí barvivo umožňuje Kradzhianu Histoplasma capsulatums na modro-fialovou barvu, a Leishmania - světle červené metoda Faucher - Histoplasma capsulatums závitů modré a Leishmania - do fialova).

Onemocnění infekční příroda histoplasmosis musí být odlišeny od reticuloendotheliosis. Poměr reaktivní proliferace a hyperplazie retikuloendotelovým-ních prvků k histoplazmóza lze prokázat vazebné detekční Histoplasma capsulatums těles v cytoplasmě buněk RES.

Od klasické africké histoplazmóza jiný typ bolezni- byla tato samostatná verze je popsán v roce 1952 Dubois a Vanbrezegemom. Když africký histoplazmóza (H.Africana) patogen několika různých tkání a to jak ve formě (to je větší Hlatoplasma capsulatum), a kultury na živném médiu (neuvádí konkrétní chlamydospór N.capsulatum s hroty na povrchu).

Existují rozdíly v klinickém kartine.- tato volba histoplasmosis teče jemněji než obvykle, jeho výsledky jsou příznivější. Na rozdíl od klasického histoplazmóza, kdy africký - jsou zasaženy plíce, jen zřídka - pouze v případě generalizované infekce. S výhodou zapojen kůže a sliznic obolochki- kde polymorf má kožní symptomatologie: Uzly, abscesy, píštěle, vředy, papilomatózní typu časově rostlina molluscum contagiosum léze. Výrazně zvýšená lymfatických uzlin, měknutí, což vede k tvorbě „studených abscesů." Někdy to může být ovlivněno kostní tkáně, různé viscerální orgány - s hnisání a fibrózou.

V blízkosti jsou projevy histoplazmóza je epizootickými Lymphangitis (blastomykóza) koně. Chiferri léčí onemocnění v téže kapitole americké a africké histoplazmóza. Je třeba připomenout, že epizootickými Lymphangitis koně docela staré ruské veterináři známé a dobře popsány A.P.Novikovym, I.V.Okuntsovyi et al. Lidé zřídka trpí tyto mykózy, nákazou v odborném kontaktu s nemocnými zvířaty (veterinární, diagnostické a zaměstnanců pokusné laboratoře).

Proto, bez ohledu na podobnost klinického obrazu histoplazmóza s jinými procesy, objev Histoplasma capsulatums (oválné nebo kruhové) bazofilních krvinek s bud obklopené světlé halo-halogen - „kapsle“ řeší všechny diagnostické složitost. V případě nezjištěný mikroskopické houby prvky diagnóza je složité, ale případně pomocí jiných testů - více či méně pracné ověřena. Přítomnost houby ve tkáni způsobuje tvorbu granulí, Matous procesu, což nekrózy izyazvleniem, petrifikace ložiska plicní tkáně.

Kulaga VV, Romaněnko IM, Afonin, SL, SM Kulaga

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné