GuruHealthInfo.com

Pneumonie prodloužena kurz. historie

Video: Jak dát hořčici

Anamnéza - Subjektivní údaje

anamnéza onemocnění

Závažnost symptomů pneumonie od příznaků blesku a život ohrožující formu nemoci.

Praví zimnice zcela specifická pro bakteriální zápal plic, ale horečka, chlazení, nadměrné pocení, noční pocení, bolesti na hrudi, kašel, sputa, hemoptýza, a takové obecné příznaky, jako je nevolnost, ztráta chuti k jídlu a svalů, lze pozorovat ve většině, ne-li pro všechny typy zápalu plic.

Přiřazení pro zvláštní případy, pneumonie nebo kategorii etiologie spojené se čtyřmi anamnestických vlastnostmi, které jsou uvedeny níže.
1. Relativní závažnost symptomů.

V klasických bakteriální pneumonie převládající příznaky, jako je kašel a hnisavého sputa, zatímco když se SARS označen suchý kašel, doprovázený minimálním sputa, kašel a vyjádřil běžných příznaků. Ve skutečnosti, v případě, že kašel je vyjádřena minimální nebo chybí, je třeba mít na paměti možnost Mycoplasma pneumoniae.

Nepohodlí na hrudi označené pneumonie vyvolané viry, Mycoplasma a chlamydie, ale je to pleurální bolest na hrudi obvykle charakteristické bakteriální zápal plic.

2. Dočasné faktory.

Náhlý nástup podobného chřipce význačné nebo adenovirových pneumonie Mycoplasma pneumoniae, který je obvykle charakterizován postupným rozvojem příznaků. Otázka stanovení chronické pneumonie je sporný.

Nicméně, přítomnost příznaků pomalu stoupá po dobu delší než 3 týdny naznačuje chronický zápal plic. Například u pacientů s chronickou granulomatózní infekčních plicních onemocnění, jako je tuberkulóza, histoplazmóza, a chronické melioidóza, symptomy jsou často chybí na první, ale průběh plicní infiltraci se může objevit nespecifické příznaky: horečka, ztráta chuti k jídlu, únava a pocení v noci.

Často pacienti nemají tyto příznaky, a to zejména v případě, navzdory horečce není intoxikace. Jak nemoc postupuje v některých případech se zdá, a zvyšuje prevalence infiltrace plic kašel, který může být slabý nebo silný, spolu nebo bez doprovodu sputa a hemoptysis.

Opakující se pneumonie je charakterizována využití nebo zlepšení, vznikající pod vlivem léčby nebo bez, následovaný relapsu nebo zhoršení. V některých případech, tam je sezónní charakter zápal plic, které mohou pomoci při stanovení diagnózy.

Virové pneumonie jsou častější v zimě, Legionářská nemoc se vyskytuje hlavně v létě, pak četnost onemocnění klesá a infekce způsobená mikoplaziey vznikají v průběhu celého roku.

3. předchozí zdravotní stav.

Pacienti s deprese centrálního nervového systému (anestezie, kardiorespirační poruchy, předávkování, epilepsie), poruchy polykání aktu (achalazie, diverticula zahloubení, sklerodermie, nebo rakovina jícnu) a závažné neuromuskulární slabost nebo paralýza (amyotrofická laterální skleróza, ochrnutí), hlavní příčinou pneumonie je aspirace.

Šíření chřipky pneumonie je obvykle omezena kontingent těhotných žen a pacientů se srdečními nebo plicními chorobami, zvláště revmatické mitrální chlopně.

4. Místo zápal plic.

V případě, že pacient získal pneumonii v nemocnici, to je definováno jako nemocnice. Obvykle pneumonie způsobené gramnegativní flóry nebo stafylokoky.

Symptomy nesouvisející s infekční chorobou může být kritické, protože bez mikrobiální nemoci často podobají zápal plic, a v těchto případech antibiotika jsou neúčinné (tab. 135). Tabulka 135. Některé nepřenosné nemoci, klinický obraz, který se podobá zápal plic způsobený mikrobiálních agens
3abolevaniya řízení s klinickou bakteriální, atypická nebo recidivující pneumonie plicní infarkt
tuk embolie
Městnavé srdeční selhání
Hypersenzitivní pneumonie ( "light zemědělec", "pigeon plic")
bronchopulmonární aspergilóza

Loefflerův syndrom
eosinofilní pneumonie
Poškození plic v případě srpkovité anémie
Systémový lupus erythematodes
Dávkování plicní nemoc (nitrofurantionovoe plic)
Plicní krvácení (Goodpastureův syndrom, idiopatická plicní hemosideróza, systémový lupus erythematodes)
Plicní vaskulitida (Wegenerova granulomatóza)
Podlitin nebo krvácení do plic
Podmínky s chronickým pneumonie klinice Lunger nemoc
Plicní alveolární proteinóza
Aspirační pneumonie lipoic

Nedávné studie pitva Výsledky ukázaly, že u 31% pacientů s plicní embolií detekován plic myokardu. Klinické příznaky plicního infarktu je obvykle podobné akutní zápal plic.

Je charakterizována náhlým začátkem, opakující se bolesti na hrudi a dušnost, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění nebo rakoviny, pohodlí pacienta nebo pooperační ložem klidovém stavu a symptomů dolních končetin flebitida.

Pacienti se souběžnou zápal plic a starší plicní embolie je zřídka diagnostikována. Sípání a eozinofilie ukazují, že příznaky jsou způsobeny pneumonie forma bronchopulmonární aspergilózy, alergické parazitární onemocnění plic způsobených hlísticemi, schistosom nebo mikrofilárií nebo eosinofilní pneumonie.

Plíce se srpkovitou anémií, způsobenou trombózou proud může ve všech ohledech podobný klasické nebo atypické pneumonie. Na druhé straně, v srpkovité anémie zvyšuje výskyt pneumokokové pneumonie a závažnosti mykoplazmat zápal plic.

Při Goodpastureův syndrom, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza, a jsou zde označeny renální dysfunkce, přičemž všechny tyto nemoci mají klinické příznaky infekčního zánětu plic. V ostatních případech se příznaky systémového onemocnění může znamenat, že pacient s horečkou a plicních infiltrátů mají zánětem plicních cév.

Tvorbou lokální infiltrací do plic připomínající zápal plic, může mít za následek městnavého srdečního selhání, zvláště u pacientů s plicních onemocnění.

rodinná anamnéza

Asi polovina pacientů s normální bakteriální zápal plic a většina pacientů Mycoplasma a virová pneumonie příznaků spojených s infekcí horních cest dýchacích. V rodině asi 10% dospělých infikovaných virovými infekcemi horních cest dýchacích.

V důsledku toho je smíšená infekce dýchacích cest u členů rodiny zvýšit pravděpodobnost, že pneumonie pneumokoková, Mycoplasma nebo virové povahy.

Je třeba zjistit přítomnost současných nebo minulých TB v rodinných příslušníků. Národní Service zdravotnictví zjistila, že asi 28% rodinných příslušníků v kontaktu s pacienty s TBC jsou nakaženi touto infekcí, a 5-15% z nich po dobu 5 let rozvoje klinicky aktivní tuberkulózu, a o 5 let později - a to i na 3-5% ,

Osobní anamnéza a zvyky

Výskyt bakteriální pneumonií, legionářské nemoci a pooperační pneumonii vyšší u kuřáků, zejména s obstrukcí dýchacích cest lézí. Pravděpodobnost, že místní rekurentní pneumonie způsobená okluzívní bronchogenního výskytu karcinomu s věkem, počet vykouřených cigaret a dlouholeté kouření.

Zneužívání alkoholu je v korelaci s pneumonií způsobenou bakterií Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae anaeroby a Mycobacterium tuberculosis.

Historie drog

Vzhled plicní edém, plicní infiltráty eosinofilní dávkování erythematodes, vaskulitida (světlo tepna tromboembolismu) a intersticiální pneumonitidu, který je podobný infekční onemocnění plic, mohou vést různé léky.

Aspirace minerální olej, a balzám hygienické vazelína může vést k tvorbě infiltrátů v plicích podobat chronické infekční zápal plic. Horečka a infiltráty v plicích, které jsou k nerozeznání od nebo způsobené Pneumocystis carinii virem, mohou být výsledkem použití protinádorových léků a jiných drog (např., Nitrofurantoin, fenytoinem).

Sociální a pracovní historie

Mnoho zábavy a profesí spojených s pobytem na čerstvém vzduchu, mají co do činění s některými vzácnými druhy pneumonie, včetně lovu (tularemie, mor), drůbeže (histoplazmóza, Psitakóza), dobytka (Q horečka, brucelóza), zával (histoplasmosis ) a dřevo (blastomykóza).

klíště kousnutí vést k zápalu plic spojeného s takovými nemocemi jako je horečka, Rocky Mountains, Q-horečky a tularemie. Profesionální kontakt s kůží uhynulých zvířat je klíčový ukazatel na anamnestických vzácné případy zápalu plic způsobené antraxem.

Dokonce i krátké inhalační částice psittatsinom infikovaných ptačí trus nebo dotýkání se peří nebo tkáně infikovaných ptáků (nemusí mít příznaky nemoci nebo mají mírnou formu onemocnění) může způsobit pneumonii psittakoznoy.

Holubi jsou nositeli plicních forem kryptokokózy a domácích psů a koček - zdroj zápalu plic způsobené Pasteurella multocida, Blastomyces, Toxoplasma, Toxocara.

Údaje o pobytu nebo místa bydliště

Ve většině míst na světě mimo Severní Ameriku, Evropu a Austrálii tuberkulózy vyskytují poměrně často.

Parazitární onemocnění plic, jako je malárie zápal plic, plicní alergické reakce na invazi (Ascaris Ancylostoma, Strongyloides, Toxocara), plicní forma amebiasis a paragonimiaza, Američané jsou obvykle nakaženi mimo území Spojených států.

Na rozdíl od tuberkulózy a paragonimiaza, u pacientů s chronickou infekční onemocnění plic připomínající tuberkulózy, který byl nedávno cestoval do jihovýchodní Asie, by měly mít na paměti možnost melioidóza způsobené Pseudomonas pseudomallei. Informace o cestování na jihozápadních oblastech Spojených států zvyšuje pravděpodobnost, že zápal plic je způsobena Coccidioides immitis.

povinné otázky

1. bere na vědomí Máte pneumonii před přetrvávající kašel?

U pacientů s pneumonií způsobenou obstrukční plicní nemoc, bronchiektázie, cystické fibrózy a alveolární proteinózou, obvykle chronický kašel. Zvýšená kašel nebo pískoty při změně polohy těla naznačuje, zápal plic v důsledku obstrukce jícnu-bronchiální píštěle nebo aspirace.

2. Jaká je vaše hlen? To chutná a voní? Byly nějaké příměs krve hlenu?

S ve vzácných případech nezávislý diagnostická hodnota sputa klasických vlastností jsou relevantní pro konkrétní etiologie.

V této souvislosti, povaha sputa popisují raznomu- např „rezavé“ sputum je běžný v pneumokokové pneumonie a paragonimiaze, hlenu jako je například „rybíz želé“ - se zápalem plic z Klebsiella, jeho smetanově žluté nebo oranžové-růžovou barvu se vyskytuje v stafylokokové pneumonie, druh „malina sirup“ - v ráně, čokoládové barvy - s amebiasis, Třívrstevné - bronchiektázie, je hnilobný zápach - anaerobní infekce, růžové pěnivý - v plicní edém.

Příměs krve ukazuje, mikrobiální infekce, přičemž výběr může být čistá krev s plicní infarkt, plicní krvácení (Goodpastureův syndrom, poškození plic) nebo infekce (TB výdutě Rasmussen).

3. Všimli jste si toho, že na trati vyrážka, uzlíky, vředy, abscesy a opary?

Kůže a sliznic, a to navzdory skutečnosti, že pro většinu typů zápalu plic jsou vzácné, může naznačovat etiologie onemocnění (viz. Kapitola „Fyzikální vyšetření“)

4. Je Někdy máte průjem?

Průjem může být jedním z prvních příznaků onemocnění vedoucí zahraniční hráče, stejně jako pozorovat v zápal plic způsobený salmonelózou, amebiasis a parazitární napadení oblých. Všichni mladí pacienti s recidivující infekční průjem a steatorrhea plicní onemocnění jsou hlavními příznaky cystické fibrózy.

5. Máte bolesti hlavy poznámky ospalost, duševní poruchy, ztuhlé svaly krku, rozmazané vidění, slabost, omezení pohybu končetin, záchvaty?

Navzdory tomu, že pro většinu typů pneumonie, meningitida je vzácné, fokální příznaky svědčící pro mozkové absces, by měl vždy dávat pozor na infekce způsobené Nocardia, Staphylococcus, nebo anaerobních bakterií.

Příbuzné neurologické symptomy u pacientů se sníženou imunitou a zvyšuje pravděpodobnost pneumonie kliniky toxoplazmózy, kryptokokóze, nokardióza a legionářské nemoci.

6. Obdrželi jste antibiotika?

Určete název, dávkování a délce užívání. Při stabilní pneumonie se často používají antibiotika a znalosti o farmakologii, působí spektrum účinku a odolnost vůči antimikrobiálním látkám na pomoc při odstraňování nebo stanovení specifické etiologie pneumonie, navrhuje možnost superinfekce nebo recidivující pneumonie v důsledku nedostatečné léčby.

Taylor RB
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com