Anatomie žlučníku

Žlučník je vytvořena z kaudální části jater divertiklu. V procesu vývoje, prochází řadou stupňů - pevné, revakuolizatsii, a nakonec tvořil řadu možností pro konečné budovy, přičemž každý z nich se vyskytuje v malém procentu případů (obrázek 1). Zdvojnásobení bublina je výsledkem časného vzhledu dvojího Anlage (obr. 1 A). Oba močový měchýř jsou obvykle umístěny na pravé straně srpku vazu, ale tam je alespoň jedna zpráva z dvoustranného ujednání z nich.

Když se bubliny primordium v ​​rané fázi začíná růst lobulární typ, výsledkem bude dvuhdolevuyu podobě bublin nebo divertiklem vytvořený (Obr. 1B).

Konečná poloha a stupeň volnosti žlučníku, závisí na její vztahy se rozvíjejících a zvýšení hmotnosti jater. Někdy bublina může být ponechán nebo tvar srpku vaz být zabaleny dozadu (obr. 1). To může do značné míry obklopen jaterního parenchymu nebo dokonce být ponořen do ní úplně (obr. 1 D). Možný druhý extrém, kdy žlučníku má částečný nebo úplný okruží velmi pohyblivý. Tam byly případy detekce žlučníku ve spojení půlměsícem a dokonce zatáhnout ji do otvoru žlázy.

Může být velmi rozmanitý tvar a vnitřní strukturu žlučníku (obr. 1 D). Může se jednat o zúžení podélné osy. Proximální zúžení někdy mylný pro cystický kanál, a při plnění bublinové holetsistoektomii zůstává unremoved. Vnitřní propojky jsou výsledkem nedokonalého vakuolizace, která se vyskytuje v pozdním stádiu vývoje žlučových systému. Tyto propojky mohou být buď podélné nebo příčné. Ta vede k ohýbání dna žlučníku, která se stává jako frygickou čapkou. Na proximálním infundibulyarny odděleného obvykle rozšiřuje (Hartmannova kapsy) a shromažďuje se v záhybu, připomínající sigmatu. Chcete-li bezpečně rozpoznat procházející hluboko do záhybů žlučových cest by měly být pečlivě řezat a vrtat tyto záhyby.

Žlučovodu mohou mít různé délky, průměru a na různých místech M (obr. 1 E). U-laparoskopista chirurg dlouhý tok neohrožené a krátký - největší. Ve vzácných případech, se zdá, že cystická potrubí a neexistující bublina široká základna je připojena k dvanáctníku 12. Velmi zřídka se odchylují od jednoho bubliny dvě samostatné potrubí. Důležitým hlediskem při provádění laparoskopické holetsistoektomii je určit místo karty bubliny přechod infundibulyarnogo v samotné potrubí. Toto místo může být odlišné a definitivní tvar a mají hladký přechod (obr. 1 F).

Mnoho protichůdných názorů vyvstává, pokud jde o četnost a dokonce i samotnou existenci přímých spojů u dospělých (Lyushka kanály) mezi žlučníku a intrahepatálních potrubí (obr. 1 B). I když občas tyto sloučeniny jsou detekovány (obvykle u novorozenců), často odtok žluči ze žlučníku lože je důsledkem úrazu, že segmentové kanálky, zejména podpuzyrnogo, který se vyskytuje u třetiny jedinců.

Zpravidla 2-3 nejčastější anatomické varianty mají 90-95% všech lidí. V takovém případě byste měli vždy na paměti, o vzácné a kvůli neočekávaným abnormalit a s velkou opatrností pracovat v žlučového systému. Například, tam je zpráva (Kihne) pouzdra, soutok pravé a levé jaterních potrubí přímo do těla žlučníku z jater postelí a slepě měsíců končící obecný jaterní potrubí. Identifikovat tato anomálie, kterou lze vykonávat pouze endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP), nebo cholangiografie ze žlučníku do vyprázdnění, ale pro výrobu obou postupů neexistují žádné předchozí údaje. V tomto případě, aby se zabránilo úplné průsečík kanálů může být rutinní cholangiografie.

Velký kámen může způsobit zánět a nekrózu tlaku s následným vytvořením píštěle mezi žlučníku a sousední tělesa (obr. 2). Kámen na dně bubliny mohou, boří zdi, migrují do dvanácterníku 12 a stát se po několika dnech dojít k periodické záchvaty střevní obstrukce (ileus cholelithic). Mohou tvořit píštěle mezi žlučníku a tračníku V obou případech se plyn může spadnout do žlučových systému. Kámen se nachází v kapse Hartmann schopen migrovat do společného žlučovodu a způsobit obstrukcí (Miritstsi syndrom).

Wind HG.
Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: