Srdeční vedení systém

Myokard předsíní a komor, dělený vláknitého kruhu je synchronizován v práci srdeční systém, společný pro všechny jeho části (obr. 1.30).


Obr. 1.30. Schematické znázornění srdeční systém: 1 - horní dutý Vídeň-2 - sinoatrial uzlinami 3 - přední meziuzlové a interatriálního traktu Bahmana- 4 - střední meziuzlové trakt Venkebaha- 5 - zadní meziuzlové trakt Gorela- 6 - atrioventrikulární uzlinami 7 - atrioventrikulární puchok- 8 - levá noha atrioventrikulární puchka- 9 - pravá noha nosník Gisa- 10 - subendokardiální Purkine- síť vláken 11 - dolní duté Vídeň-12 - koronální sine- 13 - přední větev levé noze nosníku 14 Gisa- - aorta- 15 - zadní plicní tvol.


Tyto struktury, které generují a vysílají impulzy do atriální a ventrikulární kardiomyocytů, řízení a koordinace kontraktilní funkce srdce, jsou specializované a složité. Srdeční vedení systém v jejich histologické a cytologické vlastnostmi výrazně odlišuje od ostatních částí srdce. Anatomicky cévní systém obsahuje sinoatriální a atrioventrikulární uzly a meziuzlových síňové cesty, atrioventrikulárního paprsek (svazek His) specializovaných svalových buňkách, otáčí levou a pravou nohou, subendokardiální síť Purkyňových vláken.

Atrionector

Atrionector s laterilnoy umístěné nad základní strany pravého ucha na soutoku horní duté žíly do pravé síně, ze které se oddělí endokardu tenké vrstvy pojivové tkáně a svalů. Zploštělá elipsa nebo půlměsíc, horizontálně umístěné pod epikardu z pravé síně. jednotka délku 10-15 mm, výška - o tloušťce do 5 mm - 1,5 mm. Vizuálně uzel špatně odlišitelné od okolního myokardu, přes hromadění kapsle pojivové tkáně kolem obvodu.

Tkanina sinoatrial uzel téměř 30% se skládá ze vzájemně propojeny v různých směrech svazků kolagenových fibril různé tloušťky s malým množstvím elastických vláken a buňky pojivové tkáně. Tenké svalová vlákna specializované buňky o průměru 3-4,5 um nepravidelně uspořádaných s nepravidelných intervalech, vyrobený intersticia, mikrocév, nervové prvky orientovány po obvodu nádoby, pouze blízkosti centrální tepny, která zásobuje uzel. Podél obvodu uzlu obklopen významného množství fibroelasticheskoy tkáně s rozsáhlou sítí kapilár, zde uspořádána nervových ganglií izolovaný gangliové buňky a nervová vlákna pronikají ve velkém množství v hostitelské tkáni.

Atrionector vede k více cest, které provádějí impulsy generované specializovaných buněk. Odchýlit se od něj k pravé boční nosníky očkem, často - vodorovný nosník na levé očka, zadní horizontální nosník do levé síně a plicních žil úst, pruty, na horní a dolní duté žíly mediální balíčky pro mezhvenoznomu myokardu svazků svalů. Tyto svalové svazky převodního systému jsou volitelné anatomické struktury, absence jedné nebo druhé z nich nemusí mít znatelný vliv na srdeční sval.

Internodální cesta impulsů

To je nejvíce funkčně významné klesat. Přední meziuzlové nosníku traktu Bachman, pochází z přední hrany sinoatriálním uzlu, levé přední a která sahá od horní duté žíly směrem k levé síni a pokračuje až do úrovně levého ucha. Bachman svazek větví vedoucích mezi uzel paprsek, pak se vedle síňového septa na atrioventrikulární uzel. Průměrná mezi dráhou uzlu Wenckebach paprsků se pohybuje od horní a zadní okraje sinusno- fibrilace uzlu. Jeden paprsek prochází za horní duté žíly, a pak se dělí na dvě nestejné části, z nichž menší by měly být do levé síně, a hlavní pokračuje v síňového septa na atrioventrikulární uzel. Zadní mezi uzel dráha Toreli paprsek vycházející ze zadního okraje sinoatriálním uzlu. To je považováno za hlavní cesta internodia impulzů jeho vlákna následovat hranice hřebenatky tvoří podstatnou část Eustachovy hřebenové vláken, po k atrioventrikulárního uzlu interatriálního septa. Septa část vláken všech tří propletených drah v těsné blízkosti atrioventrikulárního uzlu, proniká do ní na různých úrovních. Jednotlivá vlákna fibrilace a meziuzlové plochy strukturálně podobné komorové Purkyňových vláknech, zatímco jiné sestávají z běžných síňových kardiomyocytů.

AV uzel

Atrioventrikulární uzel je obvykle umístěn pod endokardu pravé síně do pravé vláknitého trojúhelník ve spodní části mezhpredserdechnoy oddílů na upevnění přepážky letáku pravého AV-ventil a pár v přední části ústí koronárního sinu. Nejčastěji vejcovitý, vřeteno ve tvaru disku, jako nebo trojúhelníkového tvaru, jeho rozměry se pohybují mezi 6h4h05 na 11h6h1 mm.

Ve struktuře atrioventrikulárního uzlu, stejně jako v pracovní myokardu, svalů komponentpreobladaet pojivové tkáně. Na rozdíl od sinoatriálním uzlu, je tvorba sval s méně rozvinutou pojivové jádra. Uzel tkáň, jako byly vymezeny na dvě části krve dodávající tepnu a jeho deska pojivové tkáně spojující stěnu nádoby a prstence. Ze zbytku tkáně pravé síně spojení odděluje vrstvu tuku. Mezi atrioventrikulárního uzlu a ústím koronárního sinu compact četné parasympatické ganglia. Ve svalu tloušťce vláken až do 5 mikrometrů podélné, příčné a šikmé směry. Vzájemně propojených, tvoří labyrint postihující elektrofyziologické vlastnosti tkáně.

svazek His

Z atrioventrikulárního uzlu odchýlit horní, zadní, a atrioventrikulární svazek His, a pouze poslední detekovány ve 100% případů. Hranice mezi raménka blok, rozkládající se od přední části atrioventrikulárního uzlu, je zúžená část, děrovací fibrotické pravoúhlý trojúhelník na křižovatce s horní částí membranózní mezikomorového septa. Délka nosníku se pohybuje v 8-20 mm a šířce 2-3 mm a tloušťce 1,5-2 mm, koreluje s tvaru srdce.

Tím dlinniku raménka blok se skládá ze dvou částí: krátký intrafibroznoy procházející přímo skrz látku vláknitého trojúhelníku, a rozsáhlejší septa vyskytující se v interventrikulárního septa jako šedavě světle vlákna, která s věkem žloutne v důsledku hromadění tukové tkáně. V příčných řezech svalových vláken, které ho vytvářejí se rozdělí do skupin pojivové vrstvy jsou konsolidovány v nepravidelném trojúhelníku nebo ovoidal tvaru. Atrioventrikulární raménka blok po celém obvodu obklopený husté vláknité tkáně, velikost jejích buněk vzrůstá se vzdáleností od uzlu.

Pod membranózní části, na pravé aortální dutiny, svazek jeho rozdělí do dvou ramen, jak to bylo, "sedlo" hřeben svalovou část interventrikulárních septa. Výkonnější pravá noha, zachování tvoří paprsek, prochází pravé komory straně mezikomorového septa, přičemž větve všechny stěny slinivky břišní. Ve většině případů lze vysledovat do spodní části přední části papilárních svalů, a to pouze neoficiální přišla na úrovni středu interventrikulárních septa.

Topograficky blokem pravého raménka je rozdělena na horní, třetí délka konstrukční části k základně papilárních svalů bariéry, prostřední - ke kraji trámce přepážkou a dnem uvnitř uspořádanou a na spodní přední části papilárního svalu. Horní část nohy přechází subendokardiální, další - intramurální a nižší výnosy pod endokardu. Dolní část držáku vyvolává distální větve: přední, dopadajícího na přední stěnu komory, zadní - stěna komory trámce zadní a boční, vedle pravého srdce.

Levá noha atrioventrikulární svazek spadá do endokardu levé straně mezikomorového přepážky z nízké zadní hranové části membránové přepážky mezi komorami na úrovni aortálního sinu. Levá noha rozlišit kmen a rozvětvené části. Vřeteno je rozdělena na přední větve, kterým se na přední stěně levé komory a na něm uspořádané papilárního svalu, zadní - na zadní stěně a papilárního svalu. Při dělení nohy do více větví a následně další větví do srdečního hrotu.

Na obvodu sekundární větve levé nohy se rozpadají na menší svazky, které jsou zahrnuty do trámce a forma retikulární komunikaci s sebou. Snop méně kompaktní konstrukce levou nohu a obě její pobočky okruh pro přední i zadní části papilárních svalů, stejně jako jejich hranice s pracovním myokardu tkáně, mnohem méně výrazné než pravá. Pojivové tkáně a cévní složkou představují méně než v ostatních částech převodního systému. Buňky převodního systému tvořené endokardu silně větvících síťových prvků, které jsou vymezeny vrstvy pojivové tkáně, včetně cévních a nervových struktur.

Struktura buněčných elementů

Struktura buněk srdeční systém je určena jejich funkční zaměření. Jeho heterogenní buněčné složení morphofunctional funkcí vydelyayuttri typy specializovaných kardiomyocytů. Buňky typu I - T buňky nebo typická přední uzlové kardiostimulátor - nepravidelně protáhlé tvary. Tyto malé myocyty 5-10 nm v průměru, s lehkou sarcoplasm a poměrně velký nachází jádro je uveden na řadu cytoplasmatickými výběžky, zužující se směrem ke koncům a pevně vzájemně propojeny. P-buňky tvoří malou skupinu - klastry vymezen volné elementy pojivové tkáně. Klastry buňky II obklopeny společnou bazální tloušťce membrány 100 nm, hluboko pronikající do mezibuněčného mezery. Jejich formy četné caveolae sarkolemou, a místo toho je systém T - nepravidelně určuje tunel hluboké invaginací průměr 1-2 um, který proniká do intersticia a někdy - neuronových prvků.

N kontraktilní přístroje-prezentovány vzácné buňky, nebo náhodně přešel myofibril libovolně orientovaných volně ležící tenké a tlusté protofibril a jejich svazky, často v kombinaci s polyribosomes. Tenké myofibril se skládají z volně balené vláken s malým množstvím sarcomeres, kola, které jsou exprimovány jasně, Z-linie nerovnoměrná tloušťka, někdy přerušovaný, a elektron-opticky hustá látka často mimo myofibril. Objem obsazený myofibril v p-buňkách, není jejich více než 25% v komorových kardiomyocytů. Vzácné mitochondrie nepravidelné velikosti a tvaru na vnitřní struktury značně zjednodušena ve srovnání s pracovními buněk myokardu jsou rozptýleny náhodně v sarcoplasm hojné světla obklopujícího relativně velké jádro, které se nachází ve střední oblasti. Granule glykogenu málo.

Špatně vyvinutý sarkoplazmatického retikula s výhodou rozmístěny podél obvodu buňky, a jeho koncové nádrže někdy tvoří typickou funkční kontakt s plasmolemma. Cytoplazma obsahuje volné ribonukleoproteiny granule, zrnitý prvky retikulum, Golgiho aparát, lysozomy. Stabilita těchto forem poměrně malá podpora organely četné náhodně uspořádány cytoskeletu prvky - tzv přechodná vlákna s průměrem přibližně 10 nm, často končící desmosomů v husté látky.

Buňky typu II - přechodný nebo latentní kardiostimulátory - Procesní nepravidelný protáhlý tvar. Jsou menší, ale silnější, než jsou pracovní síní kardiomyocytů, často obsahují dvě jádra. Přechodné sarkolemou často vytváří hluboké invaginací průměr 0.12-0.16 mikrometrů, lemované glykokalyx, jak je v T-tubuly. Tyto buňky a organely jsou bohaté na nediferencovaných sarkoplazmatického méně než n-buněk myofibril orientovaných podél dlouhé osy, tlustší a skládá se z více sarcomeres ve které mírné H a M-pás. Mitochondrie uspořádány mezi myofibril, o její vnitřní organizaci blížící se těchto pracovních buněk myokardu, glykogenu konstantní.

Buňky typu III jsou podobné Purkyňovy buňky - vodivé myocytech v řezech další objemnější vzhled kardiomyocytů. Jejich délka je 20-40 mm, průměr - 20 až 50 mikronů, tvoří vlákna mají větší průřez než v pracovním myokardu, ale stejnoměrnou tloušťku.

Purkyňovy buňky rozlišit rozsáhlý bez myofibril perinukleární zóna vyrobena světlo dutinkový sarcoplasm, velký kruhový nebo obdélník, jako jádro s mírnou koncentraci chromatinu. Jejich kontraktilní zařízení je méně rozvinuté, a systémový software plast - lepší než v komorových kardiomyocytů. Sarkolemou vytváří četná caveolae, izolovaných, nepravidelně uspořádanými T-tubuly a hluboký, dosahuje-Tunely buňky axiální pásmo až 1 mikrometr v průměru, s podšívkou bazální membrány.

myofibrils, se nachází v zóně subsarkolemmnoy, někdy rozvětvené a anastomosed. Přes vágní orientaci dlinniku buněk, které jsou obvykle namontovány na obou interkalovaných disky. Balení myofilaments v myofibril poměrně volný, hexagonální uspořádání tlustých a tenkých protofibril nejsou vždy ve sarcomeres mírné H skupinu a mesophragma, je polymorfismus ve struktuře Z-line.

Sarcoplasm viditelný rozptýlené volně visící a shromáždí se do komplexů tlustých a tenkých vláken cytoskeletu spojené s polysomy, mikrotubuly leptofibrilly s periodou 140-170 nm, a ribosomy granulyglikogena často vyplnit všechny volné sarcoplasm. Několik prvků sarkoplazmatického retikulum myofibril jsou uspořádány kolem a pod sarkolemě, někdy tvoří subsarkolemmnye nádrže. Mitochondrie výrazně menší, než jsou pracovní kardiomyocytů uspořádány jak podél myofibril a perinukleární v malé shluky. Je také označen profily granulované retikula, lamelární komplex, lysozomy, váčků lemovanými.

Obecně platí, že n-buňky převodního systému, generující pulzy se liší nejvíce nízkoúrovňové morfologické diferenciace, který se postupně zvětšuje, jak se blíží k pracovní komorových kardiomyocytů, zde dosáhl maximální hodnoty. Kombinace různých typů buněk v jednom systému, a generování synchronizačního impulsu je dán potřebou procesu ve všech částech srdce.

myocyty srdeční systém nejen cytomorphological ale imuno- a histochemické odlišnosti od pracovních buněk myokardu. Všechny myocyty z převodního systému, s výjimkou P-buněk atrioventrikulární sinus, bohatší glykogenu, který je přítomen v nich, a to nejen ve snadno metabolizovatelná &beta - forma, ale stabilnější komplex s proteiny - desmoglikogena provedení plast funkce. Aktivita glykolytické enzymy a glykogenu v vodivých kardiomyocytů relativně vyšší než enzymu do Krebsova cyklu a dýchacího řetězce, zatímco v pracovních kardiomyocytů tento vztah je obrácen, v tomto pořadí, obsah mitochondrií. Výsledné myocyty atrioventrikulární uzel, raménka blok a jiné části převodního systému více odolné k hypoxii, než zbytek myokardu, navzdory vyšší ATPázy. Převodního systému tkáně pozorován intenzivní reakci na cholin esterasy, který je přítomen v komorového myokardu, a významně větší aktivita lysosomální hydrolasy mal.

Distribuce různých typů svalových buněk, povaha a struktura buněčných kontaktů v různých částech převodního systému je určena jejich funkční zaměření. Ve střední zóně sinoatriálním uzlu jsou aktivovány nachází nejvíce časné P-buňky - kardiostimulátory generuje puls. Její obvod zabírat přechodných buněk typu II, P-buňky jsou uvedeny do kontaktu pouze s nimi. Přechodná buňky zprostředkovávají průchodu impulsu k síňové myocytech, zpomalit jeho šíření. Kontakt P-buňky jsou málo, mít zjednodušenou konstrukci a je zcela libovolném místě. Ve většině případů, to představovalo jednoduchý přístup plasmolemma sousedních buněk, uzamykatelných jednotlivých desmosomů. Cytologické složení atrioventrikulární uzel rozmanitější. Obsahuje buňky, struktura je velmi blízko kardiostimulátoru, kraniodorsalnuyu zabírají část myocyty typu II a distální se skládá z vedení Purkyňových impulsu-jako vodivého Typ reklamy myocyty III.

Někteří výzkumníci rozlišují složený uzel tři oblasti lišící se jejich morfologických a elektrofyziologických charakteristických vlastností:, přechod od síňového myokardu do uzlového tkáně, sestávající v podstatě z přechodných buněk a NH-zóna hranice s odbočkou paprsku bloku, s výhodou tvořeny polymorfní přechodu Purkyněho-jako buněk.

Kontakt s přechodem myocytů typickými uzlové P-buňky mají jednodušší konstrukci, než je jejich propojení, pracující s fibrilací myocytů nebo typu buněk III. Mezibuněčné spoje tvoří pouze nevytaženého a špatnou osmiophil materiál střední pásmo a desmosomy a miniaturní Nexus značku zřídka.

Mezibuněčné kontakty myocyty typ III mezi sebou a s okolní kontrakční kardiomyocyty uspořádány složité ve své struktuře a blíže k pracovní charakteristice myokardu. Vzhledem k tomu, řádnější uspořádání myofibril jsou orientovány příčně k podélné ose buněk a výrazně nižší tvorba bočních ploch apikální zóny. Příčně odsazených interkalovaných disků představovat značné míry dobře definované mezilehlé zóny. S prodlouženou spojitost v postranních kontaktů výrazně zlepšuje vodivost svalových vláken a usnadňuje přenos impulzů na pracovní myokardu. Intercalated disky mezi buňkami Purkyňových někdy mají šikmé uspořádání nebo ve tvaru písmene V. Taková orientace a slabý krimpovací mezilehlé zóny odpovídají více primitivní strukturu interkalovaných disků, ve srovnání s pracovní buňky.




VV Brother, AS Gavrish "Struktura a funkce srdečně-cévní systém"

Sdílet na sociálních sítích: