Emocionální a osobnostní reakce na periferní neuropatie traumatického trojitý

Význam tohoto výzkumu je určena vědeckým a praktický význam studie a třídění jednotlivých emocionální a osobní reakce pacientů pro proměnnou příznak algosensornoparesteticheskie když traumatická periferní neuropatie trojklanného nervu různého původu.

Účelem této studie - zkouška, výběr a klasifikace zadali emocionální osobnost reakce v různých provedeních poškozených periferních trigeminální úrovně systému, spolu s různými klinicky intenzitou a výskyt bolesti, senzorické a paresteticheskimi symptomů.

Nejběžnější periferní neuropatie trigeminu nalézt na zlomeniny čelistí (Úhel strana dolní čelisti části těla, Le Fort II), chirurgických zákrocích (osteosyntézy, čelistní sinusotomy, necrotomy, cystektomie, rekonstrukční chirurgie a další.), Zubní chirurgie (odstraňování impaktovaných zubů - Post-extrakce neuropatie) a manipulací (endodontické ošetření - postplombirovochnye neuropatie, vedení anestezie - postinjective neuropatie). Tak v některých případech je újma způsobená nervovým kufru topografoanatomicheskimi strukturální znaky čelistní oblasti, v jiných - iatrogenní příčiny.

Diagnostický postup a léčba výběr je založen na multivariační analýze, a to zejména na základě anamnestických údajů stížností, klinické výsledky, X-ray a instrumentální diagnostiky.

Největší potíže v zubní praxi postplombirovochnyh poškození nervu kufru - multifaktoriální mechanismus horší alveolární poškození nervů. V závislosti na stupni poškození (subklinické, mírné, středně, střední, těžký) a mechanismus (trauma endodontické nástroje, odstranění výplňového materiálu v dolní čelisti kanálu přímo endoneurial a kol., To znamená akutní mechanické poškození, Komprese nervu kufr, chemické poranění kombinace těchto faktorů), stejně jako časování, neboť trauma (doba působení korozního činidla), rozhodnutí o způsobu léčení traumatických neuropatií.

Klinické zkušenosti v léčbě pacientů s různými variantami periferní neuropatie různého etiologie trojitý je možné rozlišit následující typy osobních emocionální reakce na algosensornoparesteticheskie orofaciální projevy:

1. Adekvátní odezva (normonozognoziya). Pacienti adekvátně posoudit jejich stav a stupeň funkčních poruch. Důsledně provádět lékařskou pomoc a stěžoval si na závažnosti poranění nervu trupu a obnovy dynamiky odhalil objektivní klinické a instrumentálních vyšetření.

2. Hypersenzitivní reakce (gipernozognoziya). Pacienti, kteří mají nepřetržitý úzkost, v některých případech, k povaze paniky, vzhledem k existující algosensornoparesteticheskim symptom. Vykazují nedůvěru, strach z léčebných procedur a manipulace, představit nejrůznější vážnými následky a rizika léčby. Při návštěvě lékaře s dotazem, mnoho otázek zbytečně, uvedení četné stížnosti dramatizovat situaci, mají tendenci přehánět význam jednotlivých příznaků a jejich stav obecně. Často trvají na klinicky neoprávněných průzkumů stanovených pro jednotlivé individuální pozornost.

3. Giposensitivnaya reakce (giponozognoziya). Pacienti, kteří mají tendenci podceňovat závažnost jejich stavu. Přes přítomnost poškození nervového kmene, které neexprimují významné stížnosti, což ukazuje, že snížení celkového prahu citlivosti. Tento typ osobních účinky pozorované u pacientů s organickými lézemi centrálního nervového systému (elektrický nehoda, důsledky závažné traumatické poškození mozku, alkohol, encefalopatie, atd.).

4. Paradoxní reakce (disnozognoziya). Pacienti vnímají symptomy neuropatie ve zkreslené podobě paranoidní, paranoidní a hypochondrickým výklad existujících příznaků. Toto vnímání se často kombinuje s prvky hyper-nebo giponozognoziey, nepodložené obvinění lékaře Adresa úmyslně způsobí vážnou újmu na zdraví stížnosti narušení fungování životně důležitých orgánů a systémů těla. Je třeba poznamenat, velmi podezřelé, touhu připisují případné komplikace a nežádoucí účinky léků a lékařských manipulací. Charakteristicky temně rozhořčený náladu a požadovat zvláštní pozornost. Behaviorální, emoční a kognitivní, verbální vzory naznačovat přítomnost osobních psychických úchylek v širokém rozsahu (od zdůraznění charakteru pro psychopatie endogenní a duševních poruch).

5. Anuita montáž reakci. Emocionální a osobnostní pacienti reakce jsou charakterizovány agrovatsiey - vědomé přehnané stávající příznaky neuropatie získat různé výhody (preferenční zacházení, finanční kompenzace, dočasné pracovní neschopnosti, nemocnosti a další.). Pacienti trvale vyjádřený naučených stížností, z nichž povaha se nemění, navzdory léčbě, ale jejich závažnost není v souladu s výsledky klinického vyšetření. Oni vytrvale obracejí k různým orgánům stížnosti a dosáhnout své egocentrické účely.

Tyto typy citové a osobní odpověď pacientů na traumatické neuropatie trojklanného nervu mají praktický význam, protože pomáhají lékař správně budovat vztah s pacientem během terapie. Zvláště významné je správné posouzení jednotlivého pacienta a jeho reakce na onemocnění u sporných právních situacích, kdy je pacient představuje žalobu na zdravotnické zařízení k poškozování jeho zdraví. Počet žalob v podmínkách stávající a rostoucí komercionalizace léku se neustále zvyšuje.

Tak, diagnostika a léčba taktika traumatické periferní neuropatie by mělo být založeno nejen na klíčových klinických ukazatelů (míra poškození a rozvodového mechanismu poslední post-zranění), ale také brát v potaz individuální osobnostní charakteristiky pacientů a typ emocionálních reakcí na trauma. V případě konfliktu a kontroverzní právní situace je vhodné, aby se standardní léčby a diagnostických opatření rozhodovací logikou, zahrnující více skupin odborníků, zejména, neurologa, psychologa, psychiatra, electrophysiologist a další.

GM Korzh, MA Rogozin, DG Korzh
SEI HPE «Voroněžské státní lékařská akademie. Burdenko "

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné