Syndrom Vibrační kartáč-rameno (bílý prst od vibrací) pro léčbu, profylaxi

syndrom Vibrační kartáč-rameno (bílý prst od vibrací).

patofyziologie

Dlouhodobé vystavení velké vibraci způsobuje poškození nervů, svalů a malých plavidel. Riziko je přímo úměrná síle vibrací a délce trvání expozice.

příznaky

Blednutí prstů v chladném počasí, nejprve pouze špičky jednoho nebo více prstů, pak cyanóza a bolestivé zarudnutí (bílý prst od vibrací)
Ztráta tělesné pohyblivosti (pružnost)
Snížená taktilní a teplotní citlivost
syndrom karpálního tunelu (kromě periferní neuropatie)
Bolest a ztuhlost v rukou a zápěstí (důvod není zcela jasné)
Chronické oběhové poruchy (ztmavnutí barvy kůže) a dokonce gangréna (velmi vzácné).

Stav se zhoršuje v průběhu času s pokračující expozicí vibracím. V první řadě se projevuje pouze studenou nesnášenlivost. Příznaky nemusí nutně dojít v době vibrace, které se objeví v průběhu chlazení.

klasifikace

Klasifikace Taylor-Pelmear nyní byla nahrazena klasifikací ve Stockholmu.

Stockholm klasifikace syndrom vibrací ručně štětcem

cévní

stadium	stupeň	popis
0		žádné útoky
1	slabě vyjádřené	Vzácné útoky, vzrušující jen špičkou z jednoho nebo více prstů
2	středně	Vzácné útoky vzrušující hřebík a střední články prstů jedné nebo více prstů
3	zřetelný	Časté záchvaty, vzrušující všechny články prstů většiny prstů
4	závaží	Jako třetí krok + trofický mění prstů

Senzoricky neurální

stadium	stupeň	popis
0SN	-	Vystaven vibracím, ale bez příznaků
1SN	-	Pravidelně je necitlivost, brnění, ale ne
2SN	-	Pravidelně se vyskytující nebo trvalé necitlivost, sníženou citlivost
3SN	-	Pravidelně se vyskytující nebo přetrvávající necitlivost, snížená citlivost taktilní diskriminační a / nebo dovednost

historie

Expozice vůči vnějším vlivům

Doba expozice vibrací nemůže být přesně měřit. Speciální technika může být použita pro určení intenzity vibrací.

Vyloučení jiných příčin

Primárního Raynaudova choroba
pneumatické kladivo nemoc
Idiopatická stlačení periferních nervů (např., Karpálního tunelu úroveň loketní kanál)
Periferní neuropatie (např. Diabetes, alkohol, drogy)
Spondylóza krční páteře.

objektivní testy

cévní složkou

Odolávají chladu, aby vyvolat záchvaty a tak kontrolovat příznaky popsané.
Stanovení krevního průtoku (ultrazvuk, pletyzmografií).

neurologické komponenty

diskriminační citlivosti
Prahové hodnoty citlivosti na vibrace
Stanovení prahové hodnoty teploty
Studie nervové vodivosti (aby se zabránilo syndrom karpálního tunelu, někdy spojené s vibracemi, ale typicky sporadické) v důsledku změn spojených se periferních nervů neuropatie u syndromu vibrační kartáč-ramenem.

prevence

musí být identifikována rizika povolání a nebezpečné zařízení
Zkrácení doby trvání expozice se změnou vibrací tříd, nové vybavení, nových technologií a pracovních metod.
Zařízení na zemní práce (tlumení vibrací)
ochranné rukavice
provozní dohled
Školení zaměstnanců a zaměstnavatele.

léčba

Základem všeho - prevence.
Při vzniku symptomů je nezbytně nutné k odstranění nebo snížení expozice vůči vibracím.
V chladném počasí, nosit rukavice, snažte se vyhnout expozici vůči chladu.
Stop kouření (periferní vasokonstrikční)
Pitva karpálního vazu snížit závažnost příznaků způsobených kompresí středového nervu, ale pozadí malých nervů neuropatie zachována.

Výsledek

Eliminovat vystavení vibracím může lehce snížit kardiovaskulární příznaky.
Neurologické symptomy se nezlepší.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné