Neuropatické bolesti

Video: neuropatické bolesti. část 1

Neuropatická bolest - bolest, která se vyskytuje jako přímý důsledek poranění nebo onemocnění, které postihuje somatosensory systém.

Neurogenní bolestivé syndromy vznikají při zapojení do patologických procesů v periferního nebo centrálního nociceptivních struktur.

Pokud bude mít vliv na periferní nervový systém se nazývá periferní bolest, s porážkou na centrální nervový systém - centrální.

klinický obraz

Klinický obraz neurogenní bolesti syndromy polymorfní. Bolest může být trvalé nebo paroxysmální. Nejčastěji trvalé bolesti dochází, když je plný nervové poškození.

Neurogenní bolest je často doprovázeno přítomností průvodních jevů, jako je parestézie, dysestézie, allodynie, hyperpatie, hyperestézii a hypestézie. Je velmi důležité, aby se obraz neurogenní bolest může být detekována místní autonomní poruchy ve formě otoku tkáně, změní dermografismus, barvu a teplotu pokožky a trofické změny kůže, podkoží, vlasy a nehty.

Intenzita bolesti může záviset na vnitřních a vnějších vlivů. Bolest může být vyvolána hluk, světlo, vzduch změny temperatutry, emocionální zkušeností a různých viscerální efekty. Klinicky významné v kontextu tohoto problému je skutečnost, že na rozdíl od somatogenní bolestivé syndromy bolesti poškozených struktur nociceptivní systému může být odloženo a vyskytují se zpožděním až do 2-3 let.

Diagnostika neuropatické bolesti

Diagnostika neuropatické bolesti je podrobná anamnéza a vyhodnocení slovo popisovačů, které pacient popisuje bolest. U neuropatické bolesti charakterizovaný pojmy jako spalování, vystřelování, bodání, úraz elektrickým proudem apod spalující, chlazení, piercing.

Klinické hodnocení symptomů neuropatické bolesti vyzařují pozitivní a negativní příznaky. Termín je pozitivní, samozřejmě, není v tomto případě vhodné. Avšak za pozitivní symptomy pochopit přítomnost spontánní nebo indukované algických jevů.

Spontánní symptomy jsou ty symptomy, které se vyskytují bez vnější vozdeyst Wii, a které jsou založeny na spontánní vytváření impulsů nociceptorů nebo nociceptivních vláken: paroxysmální bolest, dysestézie. paresthesia. Způsobit symptomy zahrnují algických jevy, které mohou vzniknout v reakci na vnější podněty, které jsou založeny na periferní nebo centrální senzibilizace.

Způsobené příznaky allodynie (mechanické, tepelné nebo chemické), hyperalgezie na dotek a injekční jehlou, sympaticky živenou bolestí. Negativní symptomy jsou objektivně zjistitelné známky ztráty smyslových funkcí: snížení hmatových (dotykový), bolest (jehlu), teplota a citlivost vibrace.

Pro diagnostiku neuropatické bolesti se může použít krátké dotazníky, což umožňuje vysoký stupeň přesnosti k diagnostice na přítomnost neuropatické bolesti je pacient (tabulka 1).

Tabulka 1: Dotazník pro diagnostiku neuropatické bolesti DN4 (Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Lantmi-Minet M, Laurent B Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E., 2005) Pfizer®International LLC

Onemocnění, nejčastěji doprovázen bolestí vývoj reyropaticheskoy jsou uvedeny v tabulce 2.

Tabulka 2. Podmínky, které se vyskytuje neuropatické bolesti

etiologie	klinické varianty
metabolický	• Diabetická neuropatie • Alkoholické polyneuropatie • uremický polyneuropatie • Nutriční polyneuropatie při deficitu vitaminů B1, B6, B12, kyselina pantothenová • Porfiriynaya polyneuropatie
komprese	• Tunnel neuropatie • Kompresní neuropatie • trigeminu neuralgie díky kompresi mikrovaskulární • Kompresní míšního nervu nebo herniated disk hypertrofované žlutý vaz • Kompresní nádoru nervové • Kompresní myelopatie
ischemická	• Syndrom bolesti Central po mrtvici
toxický	• Léčivé polyneuropatie (metronidazol, • nitrofurany, suramin, taxol, thalidomid, nukleosidů) • toxické polyneuropatie (arsen, thalium)
imunní	• roztroušená skleróza • Guillain-Barré syndrom • paraneoplastická polyneuropatie • Polyneuropatie (multiple mononeuropatie) vaskulitida • chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie
infekční	• polyneuropatie spojené s infekcí HIV • Polyneuropatie (menningoradikuloneyropatiya) u lymské boreliózy (lymská borelióza) • Lepra • Postherpetická neuralgie
traumatický	• bolest Phantom • Komplexní regionální bolestivý syndrom • pooperační neuropatické bolesti • bolest Deafferentatsionny v odtržení části brachiálního plexu • Bolest se myelopatií
genetický	• amyloidní polyneuropatie • Dědičný senzorické autonomní neuropatie
ostatní	• Idiopatická polyneuropatie • Polyneuropatie při sarkoidózy • Parkinsonova choroba • Syringomyelia

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné