Průzkum, kontrola

průzkum pacienta To hraje důležitou roli při stanovení diagnózy. Často následuje objektivní studie je ověření již tak stanoveny na základě průzkumu z podstaty onemocnění.

Průzkum umožňuje studovat potíže pacienta, nastavit čas výskytu subjektivních pocitů a pořadí jejich vývoje, což jsou faktory, které předcházejí onemocnění. Mezi ně patří celkový organismus onemocnění, stejně jako místní změny v ústní dutině (zubů pacienta extrakce, protetické, zánětlivá onemocnění maxilofaciální oblasti, atd.)

Je důležité zjistit, zda je obvyklé žvýkací stranu a na tomto základě vysvětlovat klinický obraz z VCHNS onemocnění stanovit časové dynamiku této nemoci, události předcházející vzniku společných symptomů, minulých nemocí, charakteru dříve provedené léčby a její účinnosti.

Bolest při onemocnění VCHNS vyskytuje a narůstá s nižšími pohyby čelistí, mluvení, žvýkání. U pacientů s akutní artritidou pozorovány lockjaw. Při chronické artritidě omezen pohyb dolní čelisti, pacienti si stěžují na „nezřetelná“ řeč, což je obtížné profesi dělá. Svalově-kloubní dysfunkce vyznačuje rychlou únavou a bolestí v žvýkacích svalů, žvýkání zvyk na jedné straně. Na straně je bolest žvýkacích svalů a kloubů, a na druhé straně - společný hluk.
Obtíže při otevírání úst v dopoledních hodinách, kdy jsou chronická artritida, zhoršuje artritida, svalově-kloubní dysfunkce, skřípání zubů.

Různé stížnosti v případech, kdy bylo onemocnění předchází ortopedické opatření: náhradní protéz, přípravu velkého počtu zubů, upevňovací korunek, můstků. Je třeba poznamenat, bolest v čelisti a žvýkací svaly, chrámy, hlavu (krku, koruna), krku, podčelistní prostor, uši a další. Pacienti se snaží najít pohodlnou polohu při uzavírání čelistí, a ukázat, že se se svým lékařem. Takže, když tam je nadměrné pitva zadních zubů na obou stranách dolní čelisti je výhodná pozice mírně odsazené od dolní čelisti dopředu, zatímco posunutím čelist zpět nepohodlí se okamžitě znovu.

Často pacienti uvádějí, že vznik bolesti kloubů předchází nepohodlí při žvýkání a společné hluku (hluk tření, lámání chleba, nepříjemný pocit v žvýkacích svalů). Jsou-li zuby pevně na straně nafouknutí okluzní protézy může být reklamace nemožnost přední zuby kousání nit zuby klepání během žvýkání.

Průzkum je často obtížné kvůli nevyvážené psychiku pacienta se zaměřením na chorobném stavu, konstantní pocit strachu, úzkosti, plačtivost, nebo agresivita, deprese nebo „výbušnost“.

Někteří autoři se primární mentální porucha, která způsobuje dysfunkci žvýkacích svalů a tolerance (stabilita) na okluzní považují narusheniyam- podle jiných, psychiku pacienta, který trpí sekundární v důsledku porušení uzávěru, čelistního kloubu onemocnění. Není vyloučeno dopad obecného vztahu (duševní onemocnění) a místní (změna dentoalveolární a čelistní systém) faktorů.

V přítomnosti doprovodných nemocí o tom informovat příslušný odborník (neurolog, endokrinolog, stomatonevrolog, gastroenterolog a DR.

Inspekce spodní obličeje při zavírání čelistí do centrické polohy okluzní, při fyziologické zbytek dolní čelisti a otevření úst umožňuje maximální nastavenou posun dolní čelisti ve svislém, příčném a sagitální směry.

Posunutí dolní čelisti ve vertikálním směru při pohledu od detekovaného obličeje při čelním profilu v příčném směru - čelní, sagitální - profilu. Existuje přímá souvislost bočního posunutí dolní čelisti a obličeje asymetrii s TMK dysfunkcí. Pohybem čelisti ve vertikálním směru určuje výšku přední straně dolní čelisti při zavírání centrální polohu v uzávěru a sám spodní čelist fyziologický roztok. Za normálních okolností je dolní výška okluzní obličeje je menší než ve fyziologickém roztoku sám o průměru 2-3 mm (množství interocclusal mezera).

Fyziologické zbytek dolní čelisti - to je pozice čelisti při žvýkání a obličejové svaly jsou uvolněné, hlava je ve svislé poloze, studie těší chrup otevřeno.

Rozsah aplikace do spodní čelisti měření ve stavu klidu fyziologického zkresluje údaje, protože tlak vedení na měkké tkáně je odlišná. Překrývající linii neumožňuje kontrolovat pozici fyziologické zbytku koutky úst, rtů a obličejových svalů. Pro zvýšení přesnosti měření se doporučuje použít kalibr s měřítku rozdělení 0,1 mm a hrotů, které mají být vytvořeny mezi vyznačených místech na kůži na obou stranách ústí štěrbiny, nebo pro měření vzdálenosti mezi premolárů čelist samotného fyziologického roztoku (viz obr. 3.1). Zdánlivá zkrácení dolního karty nemusí vždy shodovat s výsledky měření a mohou být v důsledku posunu dolní čelisti v zadní části výstupku horního rtu, a řezací závažnosti blahodárné nasolabiálních záhyby.

Je třeba poznamenat, že výška spodní části obličeje při fyziologickém zbytek dolní čelisti, závisí na tón žvýkacích svalů, která je určena stavem zubního systému. Snížením výšky okluzní se zmenší a tím výšku spodní části obličeje ve fyziologickém roztoku samotné čelisti [Ramfjord S., Ash M., 1992- Carlsson G. Magnus-syn T., 2000]. Proto při určování vzdálenosti interalveolar nutnost použití tuhého plastu bloky skus blok deska Bite zařízení.
Ve studii týkající se obličeje asymetrie, zvažte následující skutečnosti:


• Je-li v „běžném“ okklyuziiimeyuschayasya asymetrie osoby „zmizí“ v otevřenými ústy, je patologie uzávěru;
• Pokud otevřete ústa asymetrii „nezmizí,“ osoba, tam jsou morfologické změny čelistí a čelistního kloubu (ankylóza, čelistního omezení pohyblivosti kloubů na jedné straně, a zkrátit větve dolní čelisti, nádory, atd ..).

Symptomy bruxismem: Pravidelné kontrakce a vypouklé žvýkací svaly v okolí rohů spodní čelisti, široký obličej.

Amplitudy a charakter pohybů dolní čelisti. Při maximálním otevření úst vzdálenost mezi řeznými hranami horních a dolních řezáků obvykle až do 50 mm. Je-li ústí otvor menší než 20 mm, může být neurogenní (s trigeminální neuralgii) a myogenní arthrogenic (akutní artritidu, exacerbaci artrózy, bolest kloubů dysfunkční syndrom, vláknitý ankylózou) původu. Otevření úst více než 50 mm je pozorován při společném hypermobility.

Amplituda pohybů boční a přední čelisti normálně asi 7 mm.

Studovat povahu ústím midline mezi horní rysku řezáků na dolních řezáků a sledovat pohyb výsledné známky. Za normálních okolností tento pohyb pokračuje v přímém směru bez boční vychýlení. Klikatý posun dolní čelisti dochází s odchylkou pohybu ve směru, kde je omezení pohybu kloubu (například přední kotoučové dislokace s repozici). Při trvalé omezení pohybu je trvalý posun dolní čelisti směrem k otvoru ústí na konci (vláknité ankylózou). Odchylka řezného bodu návratu do středové rovině při otevírání úst názvem deviatsiey- téhož trestného činu, ale žádný bod návratu na středové rovině - defleksiey. A zároveň omezit otevírání úst je pocit důležitosti rukou lékaře, když se snaží zvýšit amplitudu otevření úst, když jsou svaly zkrátí, tam je „soft“ oschuschenie- zkrácena v případě, že je kapsle nebo kostní změny - „tvrdé“ oschuschenie- pružná povaha pasivní otevření úst označuje přední disk dislokace bez polohování.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie