Anketa pacienta (anamnéza)

Video: Auskultatsiya.Propedevtika Internal Medicine

historie (Řek anamnéza -. Paměť) - soubor dat získaných pomocí lékařského vyšetření podle průzkumu objektu a (nebo) jednotlivci, kteří ho znají.

Při prvním setkání s pacientem musí být pečlivě poslouchat jeho příběh o pocity zažívají nich (stížnosti), slyšet jeho názor na příčinu, čas nástupu nemoci a prvních známkách toho. Pak zjistili, somatická onemocnění, které utrpěly vyšetřovaná osoba předtím a které se v současné době snaží zjistit podmínky života a práce.

Příběh pacienta a jeho odpovědi na otázky umožní lékař vyšetřit stížnost, nastavit čas výskytu subjektivních pocitů a jejich vývoj, vliv různých fázích jejich vývoje a pro (včetně předčištění), předchozí nemocí, stejně jako vlivu faktorů prostředí na těle pacienta. Zvlášť je třeba zjistit faktory, které by mohly mít nepříznivý účinek na organismus jako celek, a zejména na chrupu systému. Historická data a subjektivní příznaky (stížnosti), aby lékař mohl pečlivé studium jejich nastavených příkladný „souřadnice“ nemoci.

Pocity (stížnosti) pacienta. Schopnost pozorně naslouchat pacientovi, se zaměřením na „jádra“ z jeho úhlu pohledu, pocity a pamatovat si je uvedeno v průchodu stížnost, je velké umění. Metoda Přehled pocity a potíže pacienta určuje, nikoli pasivní naslouchání svůj účet a správné specifikace točivého momentu včas (po prezentaci hlavních stížností) S ohledem na podnět pohovoru otázky, které představují účelově. To je nezbytné, protože poprvé na kliniku pacientů ortopedické stomatologie mluvit o svých pocitech a utrpení, jako pravidlo, dávat pozor na pocit ne zcela odhalení nemoci, a někdy nedůležité pro něj.

Sada pacientů, v prvním příběhu z různého stupně spolehlivosti údajů o onemocnění, které má pomoci identifikovat problémy, odpovědi na které bude následné ambulantní či laboratorní studie objasňují správnost a platnost stížností pacienta a lékaře vyplynuly z předpokladu, nebo odmítnout tuto hypotézu. Mezi nejčastější stížnosti pocitů bolesti v různých orgánech zubní systému, absence zubů, obtíže při žvýkání a únava, krvácení z dásní, sucho v ústech, změny v zubech, nebo ztuhlost, zabarvení zubů.

bolest - subjektivní pocit bolesti, ke kterému dochází v důsledku působení silných nebo škodlivé podněty, které způsobují organické nebo funkčních poruch v tělesných tkání. Bolest se často vyskytuje během zánětu (akutní nebo chronické) zranění. Bolest může být akutní, náhlá, neustále roste, pulzující, slzení.

Tupou bolest je charakterizován postupným nástupem, jemné zvýšení intenzity a stálosti počáteční úroveň. Vypalování může být přičítána nízké pocity bolesti intenzity.

Bolest by měla být vyjasněna. Lékař během rozhovoru s pacientem zjistí místo a čas výskytu těchto pocitů, charakter a intenzitu jejich projevů, co je příčinou bolesti nebo zisk, když se sníží a zruší než (nebo odstraněny) bolesti.

Například, stížnost pacienta bolesti při jídle, a obtíže při žvýkání je nezbytné vyjasnit načasování těchto pocitů, jejich umístění, důvod způsobující bolest: teplotní faktor, nebo čas žvýkacího tlaku. Po následném vyšetření příčinu těchto pocitů. Bolest a následné potíže při žvýkání, a někdy i nemožné, jídlo může být důsledkem akutní nebo chronický zánět buničiny, parodontu.

zánět vlákniny - akutní pulpitidy - dochází nejen v důsledku komplikací neléčené nebo kazu, ale také v důsledku nesprávné přípravy se zubem být korunován. Pulpitis se může vyvinout v důsledku odumření zubních tvrdých tkání pod rastsementirovavsheysya umělé korunky. V kroku, který vyvinuté parodontitidy - chronický zánětlivý proces, může dojít k tzv retrográdní pulpitis. V některých případech může být pulpitis vyzařující bolest a pacient může znamenat zcela jiný zub, a to i na druhé čelisti zub. pulpitnogo bolest přírodě vyskytují někdy, když papillitis - zánět mezizubní papily, které mohou vyvinout v chronického poškození těsnění nebo nesprávně umělé koruny, v nepřítomnosti aproximální kontakty, což vede k chronické poranění papily bolus. Papillitis nastane v důsledku poranění nebo základní oblasti sponami chybně vyrobených zubní protézy.

slizniční bolest může být způsoben poraněním nebo špatně vyrobena vyjímatelné a neodnímatelné protéza také lokalizován. Bolesti, pálení, mravenčení, píchání difúzní při použití pro zubní protézy, může být výsledkem mechanického traumatu nebo být alergická reakce na základním materiálu, narušená tkáň protetická lůžko pro výměnu tepla, gastrointestinální trakt.

Stejné povahy v jazyce bolesti pozorované v glossalgia (etiologie nejasná). Tyto pocity se vyskytují v přítomnosti v dutině ústní různých kovových slitin. Například, mosty z nerezavějící oceli, by se také týká heterogenní kovů, protože, kromě pájky na koruně je ocel, a mezilehlá část - druhá. Proto lidé, kteří jsou citliví na řadu stopových prvků, které jsou součástí těchto umělých končetin a pronikající z nich ve slinách (aktivní elektrolytu), nebo microcurrent, může docházet k takové pocity. Z tohoto důvodu, bolest v konkrétního orgánu, tkáně může být způsobeno různých důvodů, odlišným mechanismem bolesti, jsou různé nemoci. To vše vyžaduje jasnou zjištění u jednotlivých pacientů.

Poslechu stížností, jako je bolest v čelistního kloubu, nutné k objasnění lokalizace z nich, jsou-li v jednom nebo ve dvou kloubech, povahy a intenzity bolesti (trhání, bodání, pulsujících, atd.), Jaké jsou důvody a čas výskytu nebo posílit jejich (mluvení, žvýkání, zívání), zda ozařování bolesti, z nichž byly odstraněny nebo snížena. Je také důležité zjistit, který předcházel vzhled bolesti (chlazení, trauma, tuhého příjmu potravy, extrakce, a všechny protetické a t. D.). Je třeba posoudit celkový stav subjektu: zejména, zda je revmatismus, a pokud ano, v jaké době, co klouby jsou ovlivněny.

Historie současné nemoci. V době rozhovoru musíte získat údaje o vzniku a vývoji nemoci. K tomuto účelu zpravidla zeptal na následující otázky: kdy v souladu s nástupem pacienta nemoci? Jak to začalo az jakých důvodů? Jak se před příchodem k lékaři? Existují nějaká léčba? Jeho účinnost. Zjistit podrobně první příznaky nemoci.

Je třeba se ptát, zda chcete odebrat vyšetřovaná osoba zuby, kdy a za jakých důvodů. Je prokázáno, že odstranění zubů (zuby), často je výchozím bodem ve vývoji onemocnění chrupu. V některých případech se tyto nemoci se rychle rozvíjet a vyskytuje akutně, v jiných - pomalu, bez subjektivních pocitů a jen lékař nalézt na zkoušku o jakékoli nemoci. Kdy se stejný typ anatomických situacích po dlouhou dobu po operaci (vytržení zubu) bez subjektivních příznaků a patologických jevů nemůže vyvinout. Je zřejmé, že v těchto případech jsou důležitými kompenzační možnosti dentální systém a celkové zdraví" Tělo.

V některých případech, kdy dotazování pacienta neprokázala, že `zhoršení zubní systému došlo v době všeobecného onemocnění nebo bezprostředně po přenosu. Extrakce u lidí s onemocněním, jako je cukrovka, vředové choroby, revma, ateroskleróza, onemocnění jater a kol., Vede k rychlému rozvoji či zhoršení stávající patologie chrupu.

Při správné a pečlivém může být stanoveno, že po odstranění nemocné vzhled zubů někdy poznamenat, mezi zuby, zuby otáčení pohyblivostí nebo bolest zubů skupin nacházejících se ještě dále od části, kde byly odstraněny zuby. Je také důležité poselství předmětu, že po odstranění jednoho ze zubů žádné subjektivní pocity nebyl, zatímco nepříjemné pocity v oblasti předních zubů po odstranění dalšího zubu, tam byly nepatrné rozdíly mezi nimi, a jeden z nich se stala mobile. Tato zpráva umožňuje lékaři naznačují pokračující restrukturalizace v chrupu, způsobené odstraněním zubů nebo nemocí jiných orgánů nebo jinak patologického procesu ve většině chrupu.

Cenné je určit příčiny extrakci zubu: proces vzniku zubního kazu a jeho komplikací nebo pohyblivost zubu. Tím se lékaři v první řadě, aby vypracovala studii zaměřenou na zkoumání účinků odstranění, v druhém případě, určit příčinu mobility zubu. zub extrakce skutečnost vzhledem k jeho mobilitě činí lékaře, aby se zasadila několik předpokladů o přítomnosti řady onemocnění parodontu (traumatické vrstev s celkovou nemocí těla, projevuje chrupu). Všechny předpoklady lékař by měl určit v dalším studiu a jednu z nich pravosti.

Historie života.

Historie Život je „životopis lékařské pacienta.“ To má velký význam pro pochopení příčin a podmínek pro vývoj tohoto onemocnění, nalezení migrovaných a souvisejících onemocnění, povahu a účinnosti předchozího jako somatických a ošetření zubů.

Místo narození a života, a to přírodní podmínky (přebytek nebo nedostatek fluoridu v pitné vodě), může vést k rozvoji kariézních lézí. Dyspepsie během zubů kalcifikací může způsobit klínovitými vady nebo patologického oděru vytvořeného chrupu. Údaje o dietě během růstu čelistí a vývoj (např, krmení, chronickém podávání měkké, pyré potravy během doby mléka a chrupu) pomoci pochopit příčiny různých abnormalit při tvorbě zubního systému (deformací).

Důležitou roli ve výskytu některých onemocnění (fokální periodontální onemocnění, zubního kamene, gingivitida) hraje jídlo znak žvýkání. Na straně obvyklé kousání (žvýkací pevné funkční centrum) může vyvinout ohniskovou periodontitis, a zubní kámen uložený na opačné straně, protože tato část není samočisticí zubů.

Průmyslové ekologické riziko, jako je práce v kyselém obchodech, uhelné doly, může vést k rozvoji patologických oděru. Navíc, dílo výroby kyseliny je nežádoucí použití nerezových zubních protéz. V pozorovaných akrylové výrobní dělníci dermatózy, mají stejné možné nesnášenlivosti reakce akrylových chrup základního materiálu.

Důležitým bodem v průzkumu pacienta je objasnit nemocí přenášených a dostupnost somatických onemocnění v okamžiku, protože mohou podpořit rozvoj patologických procesů v chrupu a určí výběr lékařských taktiky v ortopedické léčbě.

Po řadě infekčních onemocnění (např, revmatismu, revmatoidní artritida), temporomandibulární destrukci kloubu jsou pozorovány, což v kombinaci s defekty v zubní klenby může zhoršit rozkladné procesy. V této typické subjektivních potíží, jako je bolest v kloubech a tíseň jakýchkoliv pohybů dolní čelisti, kde je pocit bolesti se objevují samostatně nebo současně s bolestí v ostatních kloubů.

Onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, angina pectoris, cerebrální hemoragie) vyžadují použít místo protézy vyměnitelné za účelem odstranění takového traumatické faktor neurovaskulární systém jako pitevních více zubů. Pokud lékař rozhodl udělat fixní náhrady, po konzultaci a získání povolení internista doktor je pitva by měla být prováděna s použitím anestezie. Je třeba připomenout, že pro příjem je třeba léčit více než 3-4 zuby.

V přítomnosti revmatoidní artritidy, pyelonefritidy, glomerulonefritida, chronická intoxikace nejasné etiologie třeba pečlivě posoudit stav okoloverhushechnyh látky, kvalitu ošetření kořenů zubů. V případech, založení zředění léze není vhodný k léčbě, zuby nelze použít v ortopedické léčbě a musí být odstraněn jako potenciální zaměření chronické infekce.

Pacienti s astmatem, kteří podali na protetické péče, je kontraindikací k použití otiskovacích hmot má štiplavý zápach. U těchto pacientů nelze vyrobit přímo reline zubních protéz v ústech. Pitva zubů by měly být prováděny při konstantní vlhkosti prepariruemogo zubu a řezného nástroje. Je třeba mít na paměti, že pachy a prach při zpracování zubů může způsobit astmatický záchvat.

To znamená, že lékař na základě anamnézy a subjektivních pocitů pacienta přijde na určité předpoklady o povaze onemocnění (akutního zánětu, chronické atd), a v některých případech zahrnuje nějakou formu nemoci, Etiologickým moment.

V této fázi, lékař provozuje řadu předpokladů. Tyto předpoklady, nebo tzv diagnostické pracovní hypotézy, podporovat účelné další výzkum a získat komplexní údaje o nemoci.

V procesu provádění objektivní studie by měl lékař objasnit vše vede k jeho předpokladů. Je nemožné definitivně zastaví na jakémkoli předpokladu. Naopak, může být počáteční předpoklady podstatně změnily, a dokonce i zcela zamítnuta. V dalších studiích lékař se stěhuje do nových hypotéz, spolehlivější, protože velké množství faktů.

zubní protézy
Upravil člen korespondent Akademie lékařských věd, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné