Nemoci a nádory slinných žláz

Patologické procesy slinné žlázy, To je do značné míry dána anatomické a topografických struktury, funkčních prvků a regulačních mechanismů.

Příušní slinné žlázy produkují serózní tajemství, podčelistní - sublingvální smeshannyy- - slizký. Malé slinné žlázy jsou proteiny mající trubkové konstrukce, hlenu a smísí se s alveolární-trubkové konstrukce.

Velké slinné žlázy jsou alveolární trubkové struktury a jsou složeny z laloků oddělených pojivové tkáně stromatu, alveoly zaoblené, lemované sekrečních buněk. Začínají intercalary potrubí procházející v intralobulárních, intra- a interlobulární kanály sloučit v hlavním potrubí.

Sliny je biologicky aktivní kapalina skládá z 98,5% vody. Zbývající část je reprezentován 2/3 organických látek a 1/3 - minerálních složek. frakce Sliny protein obsahuje albuminy, globuliny, včetně sekreční globulin A, který je syntetizován lokálně (Brandtzaeg P., 1983). Proto je jeho úroveň se může lišit od hladiny imunoglobulinu A v krvi. Složení slin také zahrnuje aminokyseliny, lysozym, mucin, enzymy (proteolytické, lipolytickou, amylázu, maltáza, laktát dehydrogenázy, esterázy), hormony a látky podobné hormonům (parotin, epidermální růstový faktor, nervové), interferon, aktivátory a inhibitory fibrinolýzy a další. Anorganická součástka je uveden na minerální soli (chloridy, fosfáty, bikarbonáty, dusičnany, atd), obsahuje makroelementy (draslík, vápník, hořčík), stopové prvky (zinek, měď, železo, mangan, titan, brom, jod, fosforu, fluoru a pr.).

Porušení poměrech množství minerálních látek jsou pozorovány při kazu, onemocnění parodontu, žaludeční vřed a dvanáctníku 12, hypo- a hypertyreóza (Sun AM [et al.], 1991).

Slinné žlázy se podílejí na trávení (počáteční fázi hydrolýzy sacharidů), vyplývající řadu látek z těla (zbytkových produktů látkové výměny). Ochranná funkce slinných žláz se určí v přítomnosti slin lysozymu, sekreční IgA, endokrinní funkce je přidělit parotina hormon a látky podobné hormonům (nervový růstový faktor, epidermální).

slin funkce složený z po sobě vzájemně propojených procesů sekrece, akumulaci a vylučování slin v ústní dutině. Primární sliny akumuluje v sekrečních granulí žlázových buněk, pak se pod vlivem intracelulárních mechanismů, zejména lysozomálních enzymů objeví uvnitř plicních sklípků. Postupně zvýšení tlaku terminálu, sliny vstupuje do potrubí, a dále v důsledku svalové kontrakce stěny potrubí dostane do ústní dutiny.

slinění neurohumorální regulace se provádí. Nervózní Regulace se provádí i hlavní chody a podmíněný reflex reflex cesta. Aferentní vlákna z kontaktních receptory v ústní dutině jsou složeny trojklanného nervu, obličeje, glosofaryngeální a vagus nervy. Eferentní část reflexního oblouku je reprezentován autonomní vlákna. Působení parasympatické části centra je regulována slinění, která se skládá z retikulární formace mozku, slinných horní a spodní jádro vlákna preganglionic přerušeno v submaxilární, sublingvální a ušní parasympatické ganglia. Sympatický inervace regulované jádra boční roh 2-6 hrudní páteře segmenty, které se nacházejí v tělních preganglionic neuronů, Postganglionic vlákna přerušeno v nadřazený cervikální ganglia (bubny SV, Liozno M. V., 1998).

Stimulace parasympatických nervů způsobující vydatné sekreci slin s významným množstvím minerálních solí a nízkým obsahem organických látek, stimulace sympatických nervů vede k malé množství sekrece slin bohatých na organických složek (zejména z submandibulárních slinné žlázy) (Bykov, V. L., 1996).

Humorální regulace je méně dobře prostudován. Předpokládá se, že humorální faktory přímo ovlivňují nervová centra nebo na sekrečních buněk a krevních cév slinných žláz. Například změny endokrinní mohou ovlivnit buňkám intralobulárních kanály, které se podílejí na rozvoji látky podobné hormonům. Nárůst v krvi ve stresových situacích, adrenalin a noradrenalin snižuje sekreci slinných žláz. Hromadění oxidu uhličitého v krvi, dušnost, zvyšuje slinění. Také zvyšuje sekreci acetylcholinu, bradykininu, sekretin.

Funkční poruchy slinné žlázy, doprovázené zvýšenou tvorbu slin, nazvaný gipersialiya (salivace, sialoreya), k poklesu salivace - giposialiya (sialoschesis, oligosialiya). Mohou být dočasné a zcela uloženo po příčiny nebo stabilnější, pokud se skladuje základní podmínku.

Gipersialiya pozorována u Parkinsonovy choroby, mozkové nádory, epilepsie. Zvýšená sekrece dochází při žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, těhotenství toxikózu, parazitárních invazí, otravy (olovo, rtuť, rostlinné jedy). Zdá se, při zánětlivých onemocněních sliznice po protézy, dlahování, jako reakce na cizí těleso, jakož i chuťových podnětů (kyselé, kořeněné potraviny, sušenky, atd D.) a působením řady léků (pilokarpinu, galantamin, přípravky Belladonna et al.,) (Petrishchev N., 1993).

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny, léčbu základního onemocnění. Pro dočasné potlačování sekrece může být podán 0,1% roztok atropin na 1 ml podkožně šetřící dietu.

Giposialiya pozorovány v akutních infekčních onemocnění (úplavice, hepatitida, chřipky), diabetes mellitus, endokrinopatie, onemocnění štítné žlázy, náročných podmínkách. . Může se objevit v chronické gastritidy, cholecystitida, onemocnění hypofýzy, hypotalamu (diabetes insipidus, akromegalie) tserebrosklerozah atd. Některé léky mohou způsobit sucho v ústech: deriváty reserpinu oksilidin, imizil, difenhydramin, pyryliové, izadrin, atropin, solutan, spazmolitin ,

Léčba chorobného procesu může zlepšit nebo normalizovat jeho sekreci. Při použití léků, které způsobují giposialiyu se Vám náhradní lék. Pro zvýšení sekrece lze použít 1% roztoku chlornanu pilokarpin 6-8 kapek uvnitř před jídlem, nebo 0,5% roztoku galanthaminu v 1,0 ml subkutánně.

Giposialiya je rozhodující v patogenezi mnoha onemocnění slinných žláz a je hlavním příznakem těchto patologických stavů (sialoadenopaty, sialoadenitov, sialozov).


"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili