Sialolithiasis slinné litiáza

Video: Odebrání podčelistní žlázy s kamenem

Etiologie a patogeneze onemocnění, nejsou dobře známy. Vždy u tohoto onemocnění existují prvky zánětu. Ale zůstává kontroverzní otázka - co je hlavní: zánět slinných žláz, jako podklad pro tvorbu kamene, nebo přítomnost slinných kamenů vede k infekci prostaty. Tam je teorie vývoje slinné nemoc kámen, které ukazují na roli v etiopatogenezi poruch onemocnění metabolismu minerální vápníku, A-hypo- a A-nedostatek vitaminu, poruchy sekreční funkce slinných žláz. Předpokládá se, že k tvorbě slinné kameny může dojít po cizích těles v centru kamene může být v mikroorganismech (aktinomycet), leukocytů, odlupujících epitelu, slinných trombů a kol., (Voloshina OA, 1963- Sobolev VM, 1966- Sazama L., 1971- Klementov AV, 1972).

S největší pravděpodobností, vzájemně propojených důvodů může být několik. Pod vlivem endogenních a exogenních faktorů se může měnit kvantitativní a kvalitativní ukazatele slin snížit slyunoottoka posun rychlost pozorována pH slin v alkalickém straně, a na tomto pozadí depozice dojít volně látky ze slin. Slinných kámen středu jádra je vždy k dispozici (zřídka 2) reprezentovaná většina organických látek, je jádro střed je posunut. Jádro je obklopeno soustřednými vrstvami (50 vrstev) na celém povrchu části slinných kameny poznamenali přítomnost mikroorganismů. Testované minerální prvky jsou ve spojeném stavu, a to zejména ve formě vápenatých solí je detekován (asi 60 až 70% fosforečnanu vápenatého a 5 až 10% uhličitanu vápenatého). Slinné kameny nebo jak se nazývají salivolity mají porozitu kanály, povrch kamene má oblázkovou vzhled vzhledem k organické amorfní látky. Velký počet ukazuje vysokou organických nasycení slin proteinové látky vícevrstvý - střídavé složení slin značné kolísání vápníku a fosforu (Korago A., 1992). Forma slinných kamenů se liší: v kanálech, které často mají podlouhlý tvar a hladký povrch, v vnutrizhelezistoy tkaniny jsou kulaté a mají vroubkovaný hrany.

Video: Insane množství kamenů v mandlích || Kameny v mandlích


Organická hmota v centru slinných kamenů	Sferulity ve výbrusu slinných kamenů

Morfologická vyšetření slinných žláz ve slinných litiázou odhaluje obraz chronického zánětu: lymfatické tkáně infiltrace, atrofií žlázových buněk, lipomatózou, skleróza.

Nejvíce zasažené submandibulární slinné žlázy (více než 95% případů), zřídka příušní (cca 4,5% případů), zřídka pod jazyk a drobné slinné žlázy. Tam jsou přibližně stejné frekvenci u mužů i žen, většinou ve věku 30-40 let (Klementov AV, 1972).

Clinic. Když lokalizace slin kámen část vnutrizhelezistoy dlouhé nemoci mohou být asymptomatické a zjistitelné podle rentgenového vyšetření nedbale okolních tkání. Nejběžnějším klinický průběh různých podobnosti s chronickou sialoadenitom. Tam je zvýšení postiženého slinné žlázy velikosti, snížené slinění, bolesti. Pokud slin kámen je ve velké promítací lobulární kanálu, to je reaktivní zvýšení slinných žláz a bolest při příjmu kyselé a kořeněná jídla ( „slin kolika“).

na zhoršení sialolithiasis bolest zintenzivňuje, je zajištění otok měkkých tkání, slinné žlázy stát husté, infiltrované, ze se objeví ústí ductless purulentní výtok, abscesu a někdy slin kámen může dopadat. Velké rozměry salivolity z vlašského ořechu, a může být prorazit železa a ven do měkkých tkání.

Exacerbace sialolithiasis doprovodu zhoršení celkového stavu organismu pacienta, je únava, bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota. Klinická analýzu krve ukazuje, leukocytóza, krevní vzorce posunu doleva, zrychlené ESR.

S lokalizace hlavního vylučovacího kanálu jídla je výraznější, „slin kolika“ může nastat, když se vezme normální stravu. Pohmatem, která by měla být bimanuální (levá strana na kůži, jako je žlázy směrem krmení, pravá strana dutiny ústní testovány vylučovací kanál) může být palpated slinách kámen. Pokud malé velikosti salivolita, pak nahmatat to není vždy možné. Slinných žláz jsou zvětšené, palpace vyvolává bolest. Během exacerbace sialolithiasis může dojít perifokální zánětlivá reakce, což komplikuje objektivní studii slinných žláz, v tomto případě, další výzkum by mělo být provedeno. Ve většině případů je diagnóza ptyalolithiasis použít obyčejný rentgen, který se provádí v alespoň dvou výstupků (v boční projekci - pro výzkum vnutrizhelezistyh tkáně v průmětu v dolní části dutiny ústní. - pro výzkum hlavní ductless za to, že nejsou RTG kontrastní slinné kameny, takže pokud klinický obraz je v souladu s ptyalolithiasis a rentgenových snímků konkrecí nejsou zjištěny, je nutné zvýšit množství dalšího výzkumu: chování ultrazvuk vyšetřování dovanie, ptyalography.


Slinné kameny ve vylučovacích kanálech vpravo a vlevo podčelistní slinné žlázy	Slinných kámen v potrubí v podčelistní slinné žlázy

léčba. Chirurgická léčba se používá hlavně. Pokud je slin kámen nachází v vnutrizhelezistoy v podčelistní slinné žlázy, to je obvykle odstraněn. Při lokalizovány v příušní žlázy vyhodnotí velikost a počet slinných kamenů, stejně jako závažnost klinických projevů. Pokud drobné slinné kameny a mírný klinický obraz vyjádřený jako léčba se provádí při zhoršení chronických příušnicím a dispenzární sledování se provádí u pacientů. Pro mytí slinných žláz duktální lze použít 5% roztok ve Trilon B, který se vyskytuje pod vlivem cévní městnání, prodloužení stěny potrubí. Tento lék je schopen tvořit komplexy s různými kationty, včetně iontů vápníku. Pokud slinných velký kámen a je příčinou častých exacerbací, pak provést částečnou resekci prostaty a odstranění salivolita.

Pokud slin kámen kolík v hlavním kanálu, se provádí pitvu a odstranění slin kamene: pitva stěny potrubí by mělo být provedeno, po vstupu do vodiče toku (tenký Bougie, jehlu s tupým koncem), nebo výběrem předběžnou potrubí v blízkosti ústí eferentní kanálu. V opačném případě můžete v infiltrovaných tkáních nezjistil. Po odstranění slinných kamenem slyunogonnuyu předepsanou dietu, pilokarpin-hydrochlorid, 0,1% 6-8 kapek 3x denně, aby se rychle obnovit funkci slinných žláz a výstupem tvořící nový ústa.

Na vyjádřené zánětlivých jevů ve slinné žláze předepsat antibakteriální, dehydratace, snížení citlivosti a vitamín terapii.

Po odstranění velkých slinných kamenné vylučovacích cest v průměru 50% z slinných žláz, které mají být odstraněny, z důvodu značných anatomických a strukturálních abnormalit, které se vyvinuly, aby se odstranily ve slinách kámen.

Tyto okolnosti mohou způsobit problémy pro široké využití ultrazvukové fragmentace slinných kamenů (giperudarnymi vlny). Drcení slinné kameny (litotrypse) není vždy účinné, protože ve slinných žlázách mohou být uloženy a zánětu po odstranění slinných kamenů (Seifert [et al.], 1981). Vzhledem k přítomnosti velkého množství organických látek v slinné drcení kamenu nemusí vždy vést k požadovanému drcení kamene slin (po drcení částic prošlo duktálního systému prostaty). Přesto, že tento trend v léčbě slinné urolitiázu prospektivně a zdůvodněné. Po litotrypse možné zlepšit drenážní kapacitu systému a exkreční kanálky ovlivnit slinné kamenné fragmentů, za použití léčiv (5% roztok Trilon B, proteolytické enzymy, atd) (Matin VN, Solovyev mm Korago AA , 1999).

"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné