Základy zvětšení slinných žláz

Video: Headset, přenos zvuku přes kost

V horních dýchacích cest a zažívacího traktu se nachází velké množství žlázové tkáně, která vylučuje sliny.

Velká koncentrace jeho forma příušní žlázy, submandibulární a sublinguální slinné žlázy.

Neméně důležité jsou funkčně drobné slinné žlázy, prezentované mikroskopické shluky žlázové tkáně v submukózní vrstvy horních cest dýchacích a zažívacího traktu.

Izolované zvýšení v jednom z slinných žláz může být způsobena zánětem, otok nebo zablokování slinné kanálu. Na základě pečlivě shromážděny anamnézy, fyzikálního vyšetření a vhodné laboratorní testy lékaři obvykle může okamžitě provést správnou diagnózu. Vícenásobné difúzní zvětšení slinných žláz, obvykle příznakem systémového onemocnění.

Příušnicím může být virový nebo bakteriální. Nejběžnější původce příušnic je virový virus příušnic. příušnice vysoce nakažlivé, ale asi 25% infikovaných jedinců klinických příznaků objeví. V 80-90% dospělé populace má serologicky důkazy o minulé infekce.

Nejčastěji příušnice dochází ve věku 6-10 let mezi nimi, ale vyskytuje u dospělých. Maximální doba je nakažlivá ihned po objevení se příušnice, ale pacienta sliny mohou být virulentní po dobu několika dní před nástupem příušnic a až 2 týdny po jeho zmizení.

V typických případech příušnic vyvíjí najednou, i když někdy je to předchází malátnost, nechutenství, bolest v krku, horečka. Někdy otok příušní žlázy může být prvním příznakem nemoci. Typicky, otok zmizí asi za týden po maximálním rozvoji příznaků. Když je prase je obvykle označen difuzní otok příušní žlázy bez zvýšení teploty a proplachování kůži nad ní.

Někdy příušnice se nezvyšuje příušní a podčelistních slinné žlázy, které mohou komplikovat diagnózu. Je zajímavé, že asi třetina pacientů infikovaných s příušnicemi, ovlivní pouze jeden příušní železo sčítání, ve výjimečných případech, příušnice ovlivňuje varlata, slinivku břišní, centrální nervový systém.

Klinická diagnóza prasata obvykle umístěny pouze na základě klinických příznaků, i když konečné potvrzení diagnózy je izolace viru. Za použití imunofluorescenční metodou lze detekovat pozitivní reakci v buněčné kultuře.

Komplementu titr protilátek dosahuje vrcholu po dobu 2-3 týdnů po nástupu onemocnění a zůstávají zvýšené po dobu 6 týdnů, a pak poněkud klesá a je ponechána na této úrovni po mnoho let. K provedení této analýzy, přičemž dva vzorky plazmy v intervalu 2-3 týdnů. Diagnóza kožní testy akutní prasat jsou zbytečné.

Bakteriální Příušnice mohou vyskytovat ve všech věkových skupinách. Opakující se bakteriální příušnic u dětí obvykle označuje anomálii sběrné slinné kanál, který je doprovázen městnání a infekce. U pacientů s pokročilým věkem, naopak, bakteriální komplikace příušnic je dehydratace.

Porazit slinných žláz autoimunitního procesu může vést k destrukci glandulární tkáně a saccular expanzní potrubí (sialektaziya). Výsledkem je stagnace slin, což vede k relapsu příušnice.

Podobně blokování je slinné kanálové kameny (sialolithiasis) může být doprovázena akutní otok a bolest v slinných žláz, a to zejména v případě upevnění infekce. Ve všech těchto případech je nejčastější příčinou akutní bakteriální parotitis je Staphylococcus aureus.

Ve většině případů akutní příušnic diagnózy mohou být poměrně snadno (obr. 164).

Obr. 164. náhle vyvinut v průmětu na levé příušních žláz bolestivé otoky s difuzním erytému a zatvrdnutí kůže.
Tyto příznaky jsou doprovázeny horečkou a leukocytózou. Pohmat příušní potrubí získá hnisavý výtok. V budoucnu léčení příušnic vyžadují chirurgickou drenáž a nitrožilní antibiotika.

Diferenciální diagnostika je obtížná v případech chronické záněty slinných žláz, doprovázené jejich zvýšení. V tomto případě je infekce je třeba nejprve odlišit od chronické zvětšení slinných žláz bez nádoru.

Chcete-li odkazovat na tyto státy používají různé termíny (například „Mikulicz nemoc“), ale Nejlepším řešením je pravděpodobně používat název „lymfoepiteliální benigní onemocnění.“ Tato patologie se vyskytuje nejčastěji u žen středního věku.

Difuzní zvětšení slinných žláz je doprovázen mírnou bolest v klidu a při pohmat. Tam, kde to může být další opakované záchvaty akutní bolesti, doprovázené zvýšením rakoviny.

Jak nemoc postupuje, že je atrofie acini žlázy a lymfocytární infiltrace tkáně kolem potrubí. Expanzní potrubí vede ke zhoršení jejich vyprazdňování a sekrece zpoždění, která může být detekována v bodě vzdáleném ptyalography sialektazy (Obr. 165). S progresí onemocnění se může vyvinout v dutině žlázy.

Obr. 165. sialograph příušní žlázy.
Viditelném místě rozšíření slinných kanálků, což jsou časné symptomy benigní onemocnění limfoepitelialnogo. Vzhledem k tomu, progrese procesu je dále zničení potrubí vedoucí ke zpoždění slin.

Sjogrenův označuje časté kombinaci zvýšení slinných žláz suchého oka a sucho v ústech. Nyní je zřejmé, že jiné nemoci kolagenu mohou být také doplněno limfoepitelialnogo benigních onemocnění slinných žláz.

Mezi ně patří systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, polymyotitidou. Pacienti trpící těmito nemocemi může být celá řada dalších klinických příznaků leukopenie, hemolytická anemie, splenomegalie. Chronická takový proces obvykle neumožňuje jej míchat s příušnicemi.

Zvýšené slinných žláz autoimunitních onemocnění, histologicky neodlišitelné od změn benigním onemocněním limfoepitelialnogo. Autoimunitní proces obvykle postihuje všechny slinné žlázy, včetně malých, ale proto, příušní žlázy jsou největší a nejvíce viditelný, je včasné odhalení a patologie v nich.

V mnoha případech, což zvyšuje slinných žláz přesná diagnóza nemůže být bez vzorku histologie biopsionnoy. Mezi slinných žláz nejčastěji postihuje příušní žlázy, ale, naštěstí, asi 3/4 z těchto nádorů jsou benigní.

Zveřejněny retrospektivní studie tkání 140 pacientů, kteří podstoupili parotidektomiya Klinika ušní, nosní a krční v Pittsburghu (USA). V 73% případů odstranění příušních slinných žláz nádor byly nalezeny ve zbývajících 27%, nebo s cystickou -vospalitelnye procesů. Přibližně 80% nádorů příušní žlázy byly benigní, zbývajících 15 až 20% -zlokachestvennymi.

Zvýšení podčelistní slinné žlázy je obvykle kvůli ucpání výstupu potrubní kamenů, sráží sekrece nebo chronický zánětlivý proces (viz obr. 166).

Obr. 166. otok pod dolní čelisti, bolestivé při jídle.
Na vyšetření odhalilo kámen v potrubí z podčelistní slinné žlázy.

To je částečně způsobeno tím, že odtok z podčelistních žlázách dochází směrem vzhůru proti gravitaci. Nadchelyustnoy nádor žlázy jsou mnohem méně časté než v příušní žlázy.

Při tkáně odebrané ze studie 110 pacientů, kteří podstoupili excizi tvorby submaxilární slinných žláz na objemu bylo zjištěno, že 85% pacientů bez nádorových procesů. Drtivá většina z nich byli pobuřující.

Podčelistní žlázy zřídka ovlivněn, když přibližně 50% nádorů jsou maligní podčelistní žlázy.

Sublinguální slinné žlázy jsou zřídka ovlivněna nádory nebo záněty. Nicméně je zajímavé, že přibližně 80% zhoubných nádorů slinných žláz sublingvální. Z tohoto důvodu, není pochyb o tom, že po zjištění, tvorbu objem ve spodní části dutiny ústní, je nutné provést včasnou a případně další aktivní vyšetření, které obvykle vyžadují chirurgické odstranění a biopsie.

Zánětlivé procesy jsou vzácné v sublingvální žlázy, pravděpodobně vzhledem k velmi malé délce potrubí. Někdy je ucpání potrubí, která se projevuje ve formě tenkostěnného cysty s průhlednými stěnami. Tyto útvary se nacházejí v dolní části úst a nazývají se Ranuli (obr. 167).

Obr. 167. Ranuli došlo při připojování podčelistní potrubí slinných žláz.
To se projevuje ve formě tenkostěnného cyst v dolní části ústního Parish, zjištěných při kontrole a pohmatem.

Po celou dobu sliznice horních cest dýchacích a trávicího ústrojí obsahuje malá ložiska žlázové tkáně, tzv malé slinné žlázy. Odhaduje se, že většina lidí má mezi 500 a 1000 těchto žláz.

Nejvíce hustě, že jsou uspořádány na patra a jazyka, se také nacházejí v nosní dutině, dutin, kostí, hltanu, hrtanu, rtů a ústní sliznice. Zablokování kanálů viděl rozvoj malého „kartáč“, které mohou být detekovány náhodou u jedinců, neposkytuje žádné stížnosti.

Nádory drobných slinných žláz jsou vzácné. Nicméně většina autorů věří, že přibližně 50% všech zhoubných nádorů. Ze zbývajících 50% je obvykle dominuje benigní pleomorfní adenom (Obr. 168).

Obr. 168. Asymptomatická tvorba objem na obloze se vztahuje nemodifikované hladký sliznice (šipky).
Potřeba pečlivé kontrole a pohmatem. V tomto případě je detekován mírný otok, který je benigní pleomorfní adenom, mělo by být odlišeny od usadit na středovou linii a mající hustotu kostní výrůstek patra.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné