Endodontické nástroje

Video: Co je zubní zásobník celá sada zubních nástrojů

Existuje mnoho nástrojů pro vyhlazení buničiny nástrojů a obturaci kořenových kanálků. Navzdory skutečnosti, že design většiny těchto nástrojů byl vyvinut před 50-100 lety, v posledních letech došlo k několika zásadním změnám, jejichž cílem je zlepšit nástroje kvality, účinnosti a standardizaci. K dispozici jsou jak ruční a strojové endodontické nástroje.

Nástroje pro ošetření kořenového kanálku

Ruční nářadí

Pulpekstraktory a rašple jsou první nástroje vyvinuté pro zpracování kanálu (Obr. 9.1). Vyrábějí se z kruhového ocelového drátu vytvořením řez podél podélné osy nástroje, následuje přehnutím okrajů pro příjem zuby a břity. Typ přístroje určen hloubkou, číslo, a úhel sklonu zářezů (zuby).

Pulpekstraktory používá k vyhubení životaschopné zubní dřeně. Tento nástroj je ponořen v drti a otáčí tak, že zuby přišli v měkké tkáni. Potom se suspenze se odstraní jeden tyazhem. Nicméně, v moderním endodontické použití tato metoda se nedoporučuje, protože se vyskytuje mezera buničina tkáň v oblasti apikální otvoru, část může být uchopen a periodontální vaz. Vhodnější je použití nástrojů pro provádění průsečík buničiny na určité úrovni.

Rašple ( „nástroj v krysí ocas“) se používají pro zpracování a rozšíření kořenových kanálků.

K řezání tkáně je nástroj přitlačen na stěnu kanálu a provádět řezání pohyb podél podélné osy zubu.

Navzdory vysoké účinnosti, je použití těchto nástrojů k dnešnímu dni je omezeno, vzhledem k pravděpodobnosti fragmentů zubů v procesu zpracování kanálu.

V posledních letech se na trhu stomatologických výrobků, existují dva typy nástrojů rašple: (obr. 9.2) Rispi spisu a Sonic Shaper. Tyto nástroje nejsou jednotlivé zuby a spirálové drážky, a proto jsou více široce použitelné než rašplí. V současné době jsou používány pouze ve speciálních zařízeních.

Obr. 9.3. A - K-výstružník, K-file a H-soubor (shora dolů). B - K-typ přístroje (nahoře) je zkroucena tak, že břitová destička má tvar spirály. Léčba tohoto typu kanálu se provádí řezání nástroje a rotační řezání pohyby. Kroutí H-soubor (níže) tvoří kontinuální spirálovou cívku. Při práci se souborem možný pohyb řezání tudíž rotačně je třeba se vyhnout řezné pohyby. C - Rastrovací elektronová mikroskopie nástroje K-typu s ostrým řezacím hrotem (nahoře) a zaobleným bez řezného hrotu (dole).

Výstružníky a soubory. Výstružníky a soubory jsou nejběžnější nástroje pro ošetření kořenových kanálků. Dříve tyto nástroje jsou vyrobeny z nerezové oceli. V tomto případě existují dva hlavní typy nástrojů: (obr. 9.3) K-typu (K-soubory a výstružníky K) a H-typ (Hedstrom soubory).

Pro výrobu K-souborů používaných polotovaru s obdélníkovým nebo trojúhelníkovým průřezem. Tyto jsou stočeny tak, že pracovní část nástroje má tvar spirály. Počet kadeře a břity mohou být různé, ale obecně, je to především spisu než výstružníky. Druhým rozdílem je, že soubory jsou obvykle vyrobeny ze čtvercových přířezů, přičemž polotovary reamers mají trojúhelníkový průřez. Vzhledem k méně kroutí a trojúhelníkového průřezu K-výstružníky jsou flexibilnější v porovnání s K-soubory. Nicméně, k dnešnímu dni existují K-soubory se zvýšenou flexibilitu díky trojúhelníkové a tvaru diamantu průřezu.

K typu nástroje se používají pro rozšíření kanálku řezání kořenů a / nebo rotačních pohybů řezání. Při práci s výstružníku lze použít oba typy pohybu, ale jsou účinnější rotačně dělícího pohybu. V posledních letech byly vyvinuty nové technologie, které umožnily snížit nástrojů z kruhového drátu a ne ohněte z polotovarů s čtvercového nebo trojúhelníkového průřezu. To otevírá nové možnosti, pokud jde o tvrdost, flexibilita a řezné nástroje vlastnostmi. Další modifikací pro zlepšení klinické výsledky, zahrnuje použití zakulaceným vrcholem, zatímco tradiční nástroje K-typ měl ostrý řezání špičky (obr. 9.3). Nástroje s neaktivním bez břitové destičky kluzné lepší kanál než nástroje s aktivní špičkou. Navzdory tomu, ocelové nástroje stále ještě dostatečně vysokou tuhost a vyžadují pre-sklánět před zavedením vysoce zakřivených kanálech.

Obr. 9.4. A - nikl-titan zakřivený nástroj prokázat svou pružnost. B - nářadí K-typu. Soubory 10, 15 a 20. velikostí vyrobené z nerezové oceli. Nikl-titanové nástroje 25-60-th velikosti. Počínaje z ocelových nástrojů 70-gauge znovu odeslán.

Použití nikl-titanové slitiny pro výrobu K-typ nástroje velmi rozšířil oblast jejich použití. Nástroje vyrobené z niklu a titanu, mají tu vlastnost, superelastické (obr. 9.4). Vzhledem k ne-řeznou hlavu propagaci těchto nástrojů v kanálu je značně usnadněn. Když je toto provedeno jednotné řešení všech stěn kanálů, aniž by tvořily kroky a perforace na vnitřní zakřivení kanálu, jakož i overexpansion v apikální foramen, které se často vyskytují v použití přísnějších nástrojů. Tedy, ve vysoce zakřivených kořenových kanálků pomocí elastické nikl-titan nástroje má jasné výhody.

Vzhledem k vysoké pružnosti materiálu nikl-titan nástrojů není produkován kroucením a vytachivaniya z drátu s kruhovým průřezem.

Existují K-soubory různých velikostí (od 10. do 60.). Řezání schopnost a účinnost těchto nástrojů je o něco nižší než u ocelových souborů. Nicméně, vzhledem k vysokému stupni flexibility ve většině případů se jedná nástroj výběru. I přes to, nejmenší velikost nikl-titan nástrojů (10-20) jsou natolik flexibilní, že nejsou dostatečně účinné a velmi složité k použití. Proto má smysl používat ocelové nástroje malých rozměrů v klinické praxi, s dostatečnou pružností, a přesunout do souborů nikl-titan, počínaje 25-gorazmera (Obr. 9.4).

Hedström-files jsou vyrobeny z kruhového drátu. Na povrchu obrobku jsou obrobeny břity, které tvoří souvislou spirálovitou-jako závit. Úhel sklonu řezného nástroje k tyči čelí blížící se 90 °. V tomto ohledu, ošetření kořenových kanálků H-soubory se provádí řezání pohyb rotačně řezné vizheniya nejsou používány. H-soubory jsou jedním z nejúčinnějších nástrojů pro ruční kořenového kanálku.

Nicméně, aby se dosáhlo maximálního účinku by měly být použity ve spojení s nástroji rotační řezné podmínky.

V jednu chvíli, pokusy o zlepšení řezné vlastnosti rotačně soubory H zmenšením úhlu sklonu břitu, ale to vedlo ke snížení účinnosti nástroje při výkonu řezání pohyb, v souvislosti s nimiž upravené H-soubory nejsou přijaté široké uplatnění.

standardizaci nástrojů. Dnes je standardizace nástrojů Ki H-typu (viz. Obr. 9.4). To znamená, že výroba endodontickými nástrojů všichni výrobci musí dodržovat určité zásady vyvinuté normalizačními organizacemi. To znamená, že počet průměr nástroje, stanoveno při vrcholové nástroje (D1), vyjádřený v setinách milimetru (Obr. 9.5). V tomto případě je nástroj 40 má velikost v vrcholu průměr rovnající se 40/100, to znamená, 0,4 mm. Standardizované nástroje jsou k dispozici v několika velikostech - od 10. do 150 tis.

Ve skupině nástroje od průměru 10. až 60 gauge hrotu (D1) každého následujícího nástroje větší než předchozí na 5/100 mm, větší nástroje v každém následujícím nástroj přesahuje předchozí 10/100. Kromě toho jsou soubory K-osmé velikosti. Délka standardizovaných nástrojů může být 21, 25, 31 (30) mm. Tudíž délka nástroje s řeznými hranami je vždy stejné, a to 16 mm. Proto je průměr nástroje v místě řezných čelních stran stejný průměr v oblasti vrcholu (D1) plus 0,32 mm. To znamená, že tyto nástroje kužel je 0,02 mm na mm délky.

Tolerance je 0,02 mm. V souladu s tím, že oba nástroje stejné velikosti se mohou lišit od sebe 0,04 mm. Barevné kódování na rukojeti nářadí (bílá, žlutá, červená, modrá, zelená a černá) odpovídá velikosti nástroje. Vzhledem k tomu, nejdříve nejmenší nástroj byl nástroj 15 měřidlo, standardizovaný barevný kód začíná s ním. Takže, 15. Přístroj má bílou značku 20. - žlutá, 25. - červená, modrá 30., 35th - zelená a 40. - černá.

Nástroj 45 gauge má opět bílou značku, pak je barva sekvence se opakuje. Navíc, 10-měřidlo Přístroj má růžovou a 8. stříbrné značení.

Obr. 9.5. Standardizované endodontické nástroje 50-gauge různých délek (21, 25, a 30 mm). číslo nástroje odpovídá průměru nástroje na vrcholu vyjádřený v setinách milimetru. Všimněte si, že délka pracovní části nástroje (D1-D2) je vždy 16 mm, bez ohledu na celkovou délku nástroje.

obráběcí stroje

Nástroje, které se dopustí reciproční rotační pohyb. Většina konvenčních ocelových nástroje jsou vyrobeny se speciální rukojetí pro použití v běžném nízkorychlostní násadec. Tato technika však má často za následek kořenové perforace nebo lomu nástroje v kanálku. Z tohoto důvodu, ocelové nástroje by neměl být používán v obvyklém špičkou s konstantní rotace.

Nejlepších výsledků umožňuje použití speciálního endodontické špičkou pro ošetření kořenových kanálků. Tipy jsou speciálně navrženy tak, aby nést provoz nástroje, optimální pro zpracování kanálu s minimálním rizikem zlomenin nástroje v kanálu a dalších komplikací.

Obr. 9.6. Ve schématu je vzájemná rotace nástroje je znázorněno na speciálním endodontické hrotu úhlu 90 °.

Nejčastější konstrukční ochranné kroužky, které využívají několik výrobců zahrnuje bodování reciproční rotační pohyb v úhlu 90 ° (viz obr. 9.6). Díky správné používání nástrojů, tato zařízení jsou poměrně efektivní, ale určité procento případů, tam je vždy zlomeninu nástroj.

Nové možnosti nabízejí nízkou rychlostí terminály, a která vykonávají podélný vibrační pohyb, je amplituda kmitání je 0,3 až 1,0 mm a závisí na odporu, kterou se nástroj setkává při zpracování kanálu. Takže se značným odporem nástrojem bude prakticky jen lineární pohyb. Pokud to není možné podélné pohyby (překážka v kanálu), nástroj se spustí, aby vzájemný rotační pohyb v úhlu 90 °. V případě mírného odporu dochází propagační nástroj dopředu, zatímco vzájemné otáčení. Takový systém umožňuje, aby se dosáhlo stejného účinku jako zařízení, založené pouze na rotační pohyb, při každém anatomii kořenových kanálků. Nicméně, vzhledem k složitější a volný pohyb nástroje v kanálku je značně snížena pravděpodobnost komplikací.

Nikl-titanové rotační nástroje. Vzhled nikl-titanové slitiny, která má superelastické vlastnosti a flexibilitu, otevřel nové možnosti v endodoncii. Brzy se ukázalo, že použití nikl-titan nástrojů umožňuje, aby se kanál kontinuální rotační pohyb, v souvislosti s nimiž řada firem vyrábějících nástroje vydané linie násadce a motory, které jsou účinné a bezpečné používání této techniky. K dnešnímu dni, zubní trhu existuje více než 10 různých systémů NiTi nástroje určené speciálně pro použití v endodontické špičky rotačního pohybu (viz. Obr. 9.7). Všechny tyto nástroje mají závit s jedním nebo více řezné zatočený. Tak, když se používají ve speciálních tryskách se šroubují do kanálu pro zablokování nebo zlomení.

Aby se tomu zabránilo, jsou přijata různá opatření. Například někteří výrobci nabízejí nástroje se sníženou agresivitou důsledku zploštělého břity (viz. Obr. 9.8).

Nicméně, toto snižuje účinnost nástrojů, což nevyhnutelně vede k nutnosti zvýšení výkonu a točivého momentu s přístrojem, což má za následek riziko fraktury se nesnižuje, ale naopak zvyšuje. Tak, pro strojní zpracování nástroje kanálu by měla být dostatečně ostrý. V tomto rotačními nástroji musí mít různý úhel závitu. To snižuje vliv šroubování, a také přispívá k lepšímu odstranění dentinu kanálu pilin. Jedním z těchto nástrojů je skutečně jedinečný design, protože kombinuje šroubovicového a přímé části pracovní plochy (viz. Obr. 9.9). Tato funkce návrhu nástroje prakticky eliminuje efekt šroubování.

Kromě toho, charakteristické pro průřezu K-souboru v trojúhelníku s ostrými hranami zajišťuje vysokou řeznou účinnost přístroje. Vzhledem k tomu, návrhový nástroj umožňuje snížit tření v kanálu, je nutné použít nízký točivý moment. Nakonec, rychlost otáčení nástroje může být až do 500 ot. / Min.

Snížení moment je také dosaženo použitím variabilních nástrojů kuželové tak, že zpracování dochází pouze současně určitou část kanálu. Zúžení většina stroje se mohou lišit od standardních 0,02 mm do 0,10 mm. Krátké nářadí (16-19 mm) kuželové 0,10, 0,08 a 0,06 mm často navrženy pro nafouknutí a rozšíření ústí kanálu, zatímco dlouhé zužující se nástroje používají k apikální přípravě 0,06-0,02 mm třetí. Tudíž ,, doporučená sekvence použití nástrojů, může být následující: 40/001, 35 / 0,08 30 / 0,06 30 / 0,04 25 / 0,02 mm (214-215 cm ..). Podobný sled používání nástrojů umožňuje sledovat „zlatého pravidla“ zpracování kanálu obráběcí stroje: maximální účinek, minimální dopad, optimální bezpečnost. Úzké kanály by měly upustit od používání nástrojů 40 / 0,10 mm. Ve většině případů stačí kanál na plný pracovní délkou spravuje 30 nástroje / 0,06 mm.

To znamená, že lékař musí mít kompletní sadu nástrojů, ale ne všechny z těchto nástrojů bude používán nepřetržitě. Navíc, jejich použití se doporučuje při zpracování vysoce zakřivených kanálů, protože mají dostatečně nízký točivý moment. Tím se snižuje opotřebení nástroje vzniklé v důsledku jeho expanze a kontrakce, když se otáčí v zakřiveném kanále. opotřebení nástroje není vždy patrné, ale o tom by neměla být přehlížena při rozhodování o nutnosti likvidace přístroje nebo pokračování jeho používání.

A konečně, dalším důležitým konstrukčním prvkem rotačních NiTi nástrojů pro jejich bezpečné používání, je přítomnost pasivního vrcholy.

Horní nástroj musí být zaobleny, bez řezání nebo beztřískové téměř (viz obr. 9.9.). To umožňuje flexibilní nástroj, volně se pohybovat v kanálku, a to bez tvorby říms, a perforování vrcholovou transportér stěny kanálu. Při použití těchto technik a nástrojů je jednotná úprava všech stěn kanálů s vytvořením hladkým povrchem.

Nástroj rizika zlomeniny tedy závisí na rychlosti otáčení. Vzhledem k tomu, práce při rychlosti 1000 ot. / Min vede k lomu nástroje 2 krát častěji než práce při rychlosti 500 ot. / Min. V této souvislosti je také důležité, návrhový nástroj, protože to určuje moment. Nástroje s boční plochy jsou zploštělé a vysokým točivým momentem se obvykle používá při asi 150-300. / Min, zatímco práce je 500 až 600 vol. / Min nástroje s nízkým točivým momentem má podobnou míru bezpečnosti. Pravděpodobnost zlomenin také závisí na typu motoru. standardní zubní činí násadec moment na 2,5 N / cm, zatímco zlomeniny nikl-titan rotační nástroje je možné momentem dokonce menší než 1 N / cm.

V této souvislosti, speciálně pro práci s endodontické rotačních nástrojů motory s nízkou a omezeným točivým momentem vyvinutým. Některé motory dokonce vám umožní individuálně zvolit maximální točivý moment u každého nástroje v závislosti na jeho velikosti a zúžení. Teoreticky to téměř vylučuje možnost zlomeniny nástroje. V každém případě řízené experimenty ukázaly významné snížení výskytu zlomenin nástrojům motory s nízkým točivým momentem.

Přístroje pro kořenového kanálku obturaci

Root hnoje a uzávěru. Kořenové rozmetadla se zužují kovové nástroje s hladkými stěnami a špičatý hrot (viz. Obr. 9.10). Používají se pro laterální kondenzace výplňový materiál v kanálu. Kořenové rozmetadla jsou k dispozici v různých velikostech, s různou kuželovitostí a různé pružnosti. pokrývači rameno může být dlouhý, podobně jako rukojeť sondy a krátké, stejně jako tradiční endodontickými nástrojů. Ta se nazývají prsty rozmetadla. Kořen uzávěru jsou mírně kuželovité kovové nástroje s hladkým povrchem a obytném hrotu (viz. Obr. 9.10). Používají se pro vertikální kondenzace plnicího materiálu v kořenovém kanálku. Stejně jako v případě hnojiv, mohou mít oba dlouhý a krátký rukojeť. V posledně uvedeném případě se nazývají prst uzávěru (viz. Obr. 9.10).

Endodontické soubory a výstružníky Lentulo. Endodontické souborů a výstružníky je spirální dřík s hrotem pro nízké rychlosti (obr. 9.11). Endodontické soubory a výstružníky se používají k utěsnění kanálů těstovité výplňové materiály. Oni jsou široce používány k vyplnění kanály hydroxidu vápenatého. Mohou být také použity pro zavedení trvalých cementů kořenového kanálku, ale v tomto případě, aby se zabránilo pereplombirovki není vhodné používat strojní a ruční nářadí.

Zařízení pro plnění Gutta kanály

Moderní přístroje umožňují vyplňování termoplastifitsirovannoy zubu kanál s gutaperči. Pro podávání se používají gutta větší jehly, ve kterém je zub kanál musí být rozšířena dostatečně pevně k pohonu jehlu co nejblíže k apikální otvor.

chirurgické nástroje

Pro provedení škrty v oblasti dásně a papily periodontální skalpely používá 12-gauge (viz. Obr. 9.12).

Všechny ostatní části v chirurgické endodoncii provádí s velikostí skalpel 15.. Pro oddíl klapka slizistonadkostnichnogo výtahy pouze ostrý (obr. 9.13). Tkáň navíječe může být jak desku a ozubené kolo. Přednostně by měly být s deskou navíječem, protože během provozu může být umístěn přímo na povrchu kostní tkáně.

Pro přípravu alveolární kosti se používají kulovité frézy od 6. do 12. velikost stanovenou v násadci turbíny. Pro resekci kořenového špičky a řezné plochy trhlina boru se aplikuje po resekci s prodlouženým dříkem №557 nebo jiným podobným nástrojem. Retrográdní příprava dutina se provádí zpětné kulové nebo kuželové mini frézy v mininakonechnike (viz. Obr. 9.14). V odlehlých oblastech různé angulace ultrazvukových trysek používaných (viz. Obr. 9.15).

Pro zvýšení účinnosti tzv retroshsadki může mít diamantový povlak. Ultrazvukové stroje se také používají pro léčení zubů s retrográdním nezaplombirovannymi kořeny (viz. Obr. 6.35).

Zkouška použít speciální dutiny zrcadlo odpovídající tvary a rozměry (viz. Obr. 9.16). Kromě toho, pro retrográdní plnicího uzávěru jsou speciálně navrženy v různých velikostech a úhly sklonu (viz. Obr. 9.17).

měkkých tkání šicí se provádí pomocí držáku jehly. Nůžky se používají pro tenkou čepelí a atraumatických jehly se stehy, 4-0 nebo 3-0.

Leif Tronstad
klinické endodoncie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné