Zubní morfologii a principy endodontic

Video: Ošetření pod mikroskopem. Extrakce nástroj. Hledání skrytých kořenových kanálků

Horními středními řezáky
Obr. 12.2. Čelistní řezák: Pohled vestibulo-oral, meziálních-distální a okluzní pohledy.
Pokyny pro nakládání s

Burr otvor se provádí s dlouhým kulatým bur palatinální straně povrchu zubu. Bor v úhlu 30 ° k podélné ose zubu, s použitím podlouhlého dříku může přesněji řídit les. Po prvním otevření dřeňové dutiny se koná rozšířený přístup dutinu, ve kterém je bor tlačen proti stěnám dutiny, a je na výstupu ve směru řezání.

Je důležité, aby vytvoření dutiny uchopil rohy buničiny, jak to umožňuje zcela odstranit měkké tkáně a změněn dentinu barvy, které se následně zabraňuje zabarvení zubů. Pro tento účel sférická boru №2.

Dále, zubní dutinu má zúžení v krční oblasti, která by měla být rovněž rozšířené před kanálu nástroje ošetření. Tato manipulace se provádí přes dlouhé štěrbiny s bor nebo diamant potažený nástroje Gates Glidden. Apikální části kořenového kanálku má kruhový průřez, což značně usnadňuje přípravu apikální dorazu zaoblené.

Postranní řezáky čelistníZákladní principy léčby

Stejně jako v centrálních řezáků, tvorba otřepů se provádí přístup dlouhý kulatý brouskem. Znakem bočních nožů je, že mají relativně úzké kořen a kořenového kanálku.

Průměr kanálu v apikální 5 mm větší než je průměr kořenového kanálku v centrálních řezáků a špičáků v horní čelisti. Ve většině případů, apikální část kanálu má kruhový průřez, který umožňuje poměrně snadno k jejich vzniku v apikální doraz. Je třeba mít na paměti, že zpracování nástroj kanál může být nutné rozšířit mnohem víc, než by se dalo očekávat na základě velikosti kořene.

Často kořeny bočních řezáků mají zakřivení v apikální třetině, často označené ohýbání ve směru patra, což není vždy viditelné na rentgenovém snímku. Navzdory tomu, že se zakřivené kořenových kanálků v bočních řezáků jsou většinou užší než kanály v zuby s přímými kořeny, mají dostatečně velký průměr, což je obtížné nástroje. V důsledku tohoto nepříznivého výsledku dříve endodontické terapie je často pozorováno, v postranních horních řezáků. Nicméně, použití pružných nástrojů nikl-titan výrazně usnadnit zpracování z široké zakřivených kanálů bez rizika perforace vrcholu přesazení a jiné komplikace léčby endodontitidy.

Postranní řezáky často setkáváme podmínky, jako je smalt invaginaci a „zub na zub“ (viz. Obr. 12.4). Tyto defekty vedou k pronikání bakteriálních buněk v zubní dřeně, přičemž mohou být požadovány endodontické ošetření. Léčba bude záviset na klinické a radiační obrázku, stejně jako na stupni deformace kanálu. Často, kromě běžného ucpání kanálu může vyžadovat chirurgický zákrok s retrográdní plnění.

špičáky čelistní

Obr. 12.5. Čelistní psí: pohled na, mesio-distální a okluzní výstupky vestibulární-ústní.


Základní principy léčby

Přístup Burr tvořil dlouhý kulatý brouskem, stejně jako bylo popsáno pro horních středních řezáků. Špičáky horní čelisti jsou nejdelší zuby a v některých případech, jejich délka může dosáhnout 30 mm nebo více. Kořen přímý kanál s kruhovým průřezem. Někdy dochází k mírnému zakřivení v apikální třetině. Tvorba apikální opěry zaoblené normálně nijak složité. Obecně, léčba prognóza těchto zubů za použití běžných technik přípravy jsou velmi příznivé. Ve velmi vzácných případech, tesáky horní čelisti má dva kanály.

První premoláry horní čelisti

Obr. 12.6. První horní čelist premolar: Pohled vestibulo-oral, meziálních-distální a okluzní pohledy.


Základní principy léčby

Ve většině případů, první horní čelisti premolárů mají dva kanály.

Buničina komora je podlouhlý ve směru vestibulární orální, ústí kanály jsou uspořádány poněkud směrem ke středu promítací vrcholu bukální a palatinálních hrbolky. Příprava endodontické přístup se provádí dlouhý kulatý brouskem směřující přesně ve směru podélné osy zubu. Burr díra se nachází ve středu středové trhliny.

Po otevření dřeňové dutiny stěnu převislé odstranění se provádí standardními zametacích pohyby ve směru k okluzní povrchu zubu. Forma dřeňové dutiny spodní obvykle označuje počet kořenových kanálků. Jeden kanál je obvykle umístěn ve středu zubu.

Pokud se v zubu jsou dva kanály, které jsou dostatečně vzdáleny silné, tj vzdálenost mezi bukální a patrových kanálů je větší, než by se dalo očekávat. V zubech se třemi kanály, dva kanály jsou umístěny v jedné a bukální kořen - v palatinálně. Většina z první horní čelisti premolárů mají výrazný konkávnost na meziální povrchu kořene, což značně zvyšuje riziko perforace meziální stěny v krčku zubu. Vzhledem k tomu, endodontické ošetření významně oslabuje zubů hrbolky, pro prevenci výskytu zlomenin v klenbě a kořene před léčbou se často provádí jejich využívání nebo zvýšení kompozitního materiálu.

Šířka kanálů v první horní čelisti premoláry se značně liší, přičemž průměr otvoru nemusí vždy odpovídat průměru kořene zubu. Tyto zuby jsou významnou výzvou pro endodontické ošetření, a počet komplikací, které zaujímají druhé místo po několika bočních řezáků v horní čelisti. Chcete-li úspěšně provést endodontické ošetření by měly přesně posoudit šířku vrcholové části kanálu a provádět zpracování na účet u této velikosti. Úzké zakřivené kanály, může to vyžadovat trpělivost a trochu dovednosti. Avšak ve většině případů, že je možné vytvořit zaoblenou apikální doraz, který je zvláště usnadněno pomocí pružné nástroje, nikl-titan.

Druhá horní čelisti premoláry

Obr. 12.7. Druhá horní čelist premolar: pohled vestibulooralnoy, meziálních-distální a okluzní pohledy.

Pokyny pro nakládání s

Nejčastěji, v druhém premoláru horní čelisti splňuje jednu nulu a jeden kanál. Buničina komora je podlouhlý ve směru vestibulární-ústní. Pitva endodontic přístup se provádí podobně jako u prvních horní čelist premolárů. V jednotlivých odemknutých zuby korunové části vývrtu má štěrbinovitý tvar, ale v apikální třetině kanálu stává kruhový průřez. V 10-15% případů ve vzdálenosti 3-4 mm od vrcholu hlavního kanálu mohou být rozděleny do dvou kanálů. Stejně jako v prvních premolárů, v zubech dvou kanálů s jejich úst a umístěnou vestibulární palato a mírně vysídlených vzhledem ke středu vrcholy výstupků pahorky. Často v blízkosti apikální foramen dva kanály sloučení, tím častěji jsou tam dva apikální foramen. V případě tří kanálů, dva z nich a jednu umístěnou Bucco palato. Kanály jsou většinou úzké a obtížné odhalit a instrumentální léčba. Ale v každém případě, a to i když jsou tam dva kanály, druhé premoláry horní čelisti zuby jsou více spolehlivý nástroj pro zpracování kanálů ve srovnání s prvními premoláry, a proto vytvoření apikální římsy zaoblené ve většině případů je to možné.

čelistní stoličky

Obr. 12.8. První molární maxily: pohled vestibulo orální, meziální-distální a okluzní pohledy.


Obr. 12.9. Druhý molární horní čelist pohled vestibulo-orální, meziální-distální a žvýkacích výstupků


Stoličky s kondenzované kořeny patra kořen má dva kanály. Nicméně klinicky patra druhý kanál může vypadat jako distální-bukální.

Pokyny pro nakládání s

Dřeňové dutiny horní stoličky se nachází v mesiální koruně 2/3 (viz. Obr. 12.10). Pro tvorbu endodontické přístup pomocí dlouhé kulový bor, zatímco Tre panatsionnoe otvor umístěný ve středu meziálních-okluzní trhliny.

Ústí kanálu palato meziální-bukální poněkud posunuta směrem k horní části meziální-bukální výčnělku. Clona palatal kanál se nachází uprostřed v palato 2/3 meziálně koruny.

V případě druhého kanálu mezialnoschechnogo její ústí je v sousedství hlavního kanálu mezialnoschechnym vyrovnána s mezialnoschechnym a patrových kanálů. Distalnoschechny kanál je poněkud distální středovou dělící meziálních a distální část koruny, a je tlačena ve více patra směru ve srovnání s mezialnoschechnym kanálu. Dno dřeňové dutiny má trojúhelníkový tvar odpovídají vrcholy trojúhelníku, vyznačující se tím, že ústí kanálu. Stoličky s kořeny blízko sebe (obvykle se vyskytuje v druhých stoliček) ústí distální-bukální kanálu je posunuta směrem meziální-patra, přičemž na kolmici k přímce spojující meziálních, bukální a palatinálních kanály (obr. 12,11). Druhé stoličky s velmi úzkým buničiny komory distalnoschechny kanálu může být posunuta tak v Palatal nebo meziální směru jako ústech všech čtyř kanálů jsou umístěny v podstatě na přímce mezi meziální-bukální a patra kanálu. V případě oslabeného patrové výčnělku, jakož i plánování následnou obnovu zubu koruny k endodontické rušení meziální-bukální výčnělku obroušeny. Tím se výrazně zlepší přezkum buničiny komory a usnadňují instrumentace a obturace kořenových kanálků.

Jak je uvedeno výše, téměř polovina meziálních-bukální kořeny horních stoliček má dva kanály. Koronální část kanálu, která se nachází více bucco, dostatečně široká, což značně usnadňuje hledání za to. Ústa korunové části a druhým meziální-bukální kanálu může být velmi úzký, a proto je kanál je často bez povšimnutí.

Přes toto, prognóza endodontické ošetření kořene s dětmi, které mohou být, zejména vzhledem k tomu, že poměrně často dva kanály jeden konec apikální foramen. Je zřejmé, že v horních stoliček měli vždy snažit, aby se hledání druhého meziálně-bukální kanálu. Ve většině případů, meziálních-bukální možné kořeny vykonávat disekce apikální opěru zaoblenou v přítomnosti obou jednoho a dvou kanálů.

Distální-bukální kořen nejčastěji rovný a obsahuje kanál, který má apikální část v podstatě kruhový průřez.

Tvar distální-bukální kanálu mimořádně příznivé pro vytvořením kruhového tvaru apikální zastavení.

Palatal kořen je často přímo, ale mohou nastat případy, zakřivení v apikální třetině bukální směru. Je obtížné posoudit na rentgenových snímcích. Patra kořen široký, což značně usnadňuje jeho nástrojů. Někdy však kanál může mít štěrbinovitý tvar. Kromě toho expanze se vyskytuje v apikální části. Ale typicky 2-5 mm od vrcholu kanálového zúžení dojde, který tak získává zaoblený tvar. I přes to, zpracování apikální části kanálu by měly být prováděny v souladu s průměrem hlavní části kanálu, jakož i možného ohybu tvář. Ve většině případů je možné dosáhnout vytvoření kruhového tvaru apikální zastavení.

Třetí stolička z horní čelisti

Anatomie třetích molárů je prakticky nepředvídatelný a může výrazně lišit. Někdy jsou klinicky a radiologicky podobný druhému nebo první stoličky horní čelisti. V tomto případě, pokud obsahuje všechny základní informace uvedené výše v prvních a druhých stoliček. V případě kvalitativního endodontické ošetření třetích stoliček je velmi složité anatomie může být velmi složité.

Rozhodování o možnosti endodnticheskogo léčby prováděné individuálně na základě klinických a radiologických nálezů.

mandibulární řezáky

Pokyny pro nakládání s

Tvorba endodontickém přístupu je dlouhý kulatý bur. Burr otvor se nachází ve středu lingvální povrchu koruny. V případě dvou kanálů, z nichž jeden se nachází vestibulární a lingvální další. Tím je kulturní kanál nachází v blízkosti vnějšího povrchu zubu. V tomto ohledu je přístup dutina měla rozšířit ve směru zubu krku pro detekci druhého ústí kanálu. Někdy je potřeba odstranění endodontickém přístupu ke špici zubu. Zvláštní pozornost by měla být věnována rohů buničiny komory, jejichž zpracování se provádí kulatý brouskem №2.

Kromě toho, že dolní řezák poněkud menší strany, tyto zuby jsou prakticky identické. To platí také pro anatomii kořenového kanálku. obecně kanál tvar nebo štěrbinovité pohled je bikonkávní čočka. Někdy tam jsou zuby se dvěma kanály, které jsou téměř bez výjimky skončí jeden z vrcholových foramen. Z hlediska endodontickými dolních řezáků jsou složité zuby. Pravděpodobnost nežádoucím účinkem léčby tedy poměrně vysoká.

Nejpravděpodobnější chyba není zjišťování jazykových kanál, který může být spojen se špatnou disekce endodontické přístup. Zuby obou kanálů s vrcholových partií kanály snadno vytvořit válcovitý tvar. Zuby jednoho kanálu je kanál často štěrbinovitý tvar, je třeba mít na paměti, že šířka kanálu je velký ve směru vestibulární-ústní. V těchto výhodných metod zuby vertikální kondenzace. Vzhledem k velkému průměru vestibulární-orální kanálu by měly věnovat zvláštní pozornost na integritu ústní a zubů vestibulární stěny. Master velikost čep musí být co nejvyšší v souladu s průměrem vestibulo orální kanálu. Někdy však může být nutné kanál obturace laterální kondenzace gutaperči po celé délce kanálu.

čelistní psí

Obr. 12.13. Čelistní psí: pohled na, mesio-distální a okluzní výstupky vestibulární-ústní.


Zásady léčení dolní čelisti špičáků

Příprava Endodontic přístup se provádí dlouhý kulatý brouskem. Burr otvor umístěn ve středu lingvální povrch zubu. Vyznačující se tím, bor směrován pod úhlem 30 ° k podélné ose zubů dřeňové dutiny před otevřením. Potom se k dutina probíhají ve směru k břitu, který usnadňuje následné vyhledávání jazykových druhý kanál, který se odchyluje od některých zubů hlavního kanálu ve střední třetině kořene. V apikální 1-5 mm kořenových kanálků jsou obvykle re-merge. Existence dvou apicale foramen nebo dva kořeny jsou velmi vzácné.

V souladu s tím, že přítomnost druhého kanálu obvykle nemá vliv na velikost a tvar hlavního kanálu v blízkosti apikální foramen, přičemž kanál má kruhový průřez, což značně usnadňuje přípravu apikální římsy.

První čelistní premolar
Obr. 12.14. První čelistní premolar: Pohled vestibulo-oral, meziálních-distální a okluzní pohledy.
Pokyny pro nakládání s

Přístup otřep je tvořen dlouhým sférického boru.

Burr otvor, když je umístěn v několika bukální směru od středové trhliny. Koronální část dolní čelisti premolárů může mít linguální sklon, a proto je okluzní plocha může mít jazykových sklon. To by mělo být považováno na přípravu endodontické přístup, aby nedošlo k perforaci bukální kořenové stěny.

Ve většině případů je kanál v dolní čelisti premolárů rovnou celou cestu z buničiny komory do apikální foramen. V 5% případů existují dva samostatné kanály. V tomto případě je ústí kanálu se nachází na spodní části buničiny komory lingvální a bukální.

Přítomnost druhého kanálu by měla být podezřelá v případech, kdy je kanál obrys kořen na rentgenovém snímku prudce zužuje nebo zmizí téměř úplně (obr. 12,15). Stanovení lokalizace a nástroji druhého kanálu může být značné složitosti.

Obr. 12.15. X-ray dolní čelisti premolárů. Zmizení obrysu kořenového kanálku označuje separačních kanálů.

Snímání na stěny kanálu kořenový v oblasti zamýšleného vypouštění druhého kanálu oceli K-souboru do zakřiveného vrcholu se provádí před kanálu nástroj léčby, kdy v průběhu zpracování základního kanálu by měl vždy zkontrolovat průchodnosti druhého kanálu. Rozměry a tvar kořenového kanálku v prvním mandibuly premoláru umožňují snadné dost tvořit římse apikální válcový tvar.

Někdy tam jsou první premoláry na dolní čelisti se třemi, čtyřmi a dokonce pěti kořenových kanálků.

Druhý čelistní premolar

Obr. 12.16. Druhý čelistní premolar: Pohled vestibulo-oral, meziálních-distální a okluzní pohledy.


Pokyny pro nakládání s

Endodontické příprava přístup se provádí stejným způsobem, jako v prvních dolních premolárů. Ačkoli kulturní hrbol druhé premoláry z dolní čelisti vyvíjel lépe než první premoláry, tyto zuby také pozorován jazykových sklon koruny.

Pod spodní část kořene dřeňové dutiny separační kanál může být pozorována, což je však méně časté než v prvních premolárů. Obecně platí, že komplikace v průběhu endodontického ošetření dolních druhých premolárů jsou extrémně vzácné. Apikální části kořenového kanálku je úzká a není obtížné vytvořit válcový apikální stop.

mandibulární stoličky

Obr. 12.17. První molární mandibuly: pohled vestibulo orální, meziální-distální a okluzní pohledy.

Pokyny pro nakládání s

Dřeňové dutiny v molárů dolní čelisti se meziálně 2/3 korunu. Tvorba endodontické přístup také dlouhé kulaté vrtáku, otřepy otvor se nachází v meziální části středové trhliny. Vzhledem k tomu, meziální-zabraňující vzniku povlaků ústí kanálu je přímo promítá meziálních-bukální hrbolek, hrbolek by to mělo být možné snížit usnadnit lokalizační a tooling meziálních-bukální kanálu. Meziální lingvální, lingvální kanál nachází mezi výstupkem a centrální štěrbiny.

Druhý molární často určuje společné slit anastomózy meziálních dva kanály. Distální kanál se nachází ve středu zubu, poněkud distální bukální trhliny. S jedinou distální dolní kanál dřeňové dutiny má tvar trojúhelníku, s ústími kanálů v oblasti svých vrcholů.

Tvar diamantu dna dřeňové dutiny může indikovat buď tvar půlměsíce distální kanál, nebo přítomnost dvou oddělených distálního kanál, ústí, které se nachází v distální části dřeňové dutiny. Kořenového kanálku anatomie v meziálních kořenech nižší stoličky čelisti je velmi složitý a může významně Otley chatsya různé zuby (obr. 12.19).

Obr. 12.19. RTG na dolních stoliček s atypickým anatomie kořenového kanálku. Jazykové a mesiální-distální kanály spojené ve vrcholu a apikální konec s jedním otvorem.


Jeden kanál může mít štěrbinovitý nebo bikonkávní tvar, který narušuje jeho funkce zpracování. Pokud existují dva kanály, obvykle jsou spojeny četné tkáně mostů různých tloušťkách.

Apikální otvor může také mít štěrbinovitý tvar, maximální průměr apikální foramen může překročit minimální průměr kořene zubu. Klinicky vždy možné najít jeden nebo dva hlavní kanály, a ve 40% případů, nejčastěji ve druhém stoliček, tyto kanály jeden konec apikální foramen. Čištění kanálu by se měla provádět v substanci, ale silné pohyby podél bukální a lingvální stěnách H-souboru kanálu. Distální stěny je třeba zacházet velmi opatrně, za prvé proto, že tato stěna je velmi tenká, a za druhé proto, že hraničí na vnitřní zakřivení kořene, který je vždy přítomen v těchto zubů distálně. Pro instrumentaci zakřivených kanálů se doporučuje použít nikl-titanových nástrojů. Pružnost těchto nástrojů umožňuje sledovat zakřivení kanálu, nástroj po celou dobu zaujímat ústřední postavení v kanále. Navzdory složitosti anatomie kanálech v meziálních kořenů dolních stoliček, prognóza endodontického ošetření je velmi pozitivní v těchto kořenů. Ve většině případů je možné pro vytvoření apikální opěrný válcový tvar. Jako základní dokument musí používat nástroje №35.

Na rozdíl od meziální kořenu, distální kořeny spodních stoliček jsou zcela standardní konstrukce. Ve většině případů obsahují jeden kanál se nachází ve středu kořenového apikální část, mající kruhový průřez. Někdy ústí řek část kanálu může být štěrbina podobné, s klinicky může být obtížné určit, zda je jeden kanál, nebo v apikální třetině je rozdělen do dvou kanálů.

V takovém případě byste měli držet následujícího pravidla: v případě pochybností, zpracování kanál štěrbinovitý které mají být provedeny, jako by to byly dva kanály - distální, bukální a distální-kulturní. dva hlavní čepy, které jsou nainstalovány v obou kanálech se používají pro obturaci, načež se zbývající prostor vyplněn s pomocnými čepy.

Třetí molární dolní čelisti

Často třetí stolička dolní čelisti je tak dobře tvarované, že můžeme aplikovat všechny výše uvedené na prvních a druhých stoliček. V případě komplexní anatomie třetí molární nástroje závisí na konkrétní klinické situaci.

Leif Tronstad
klinické endodoncie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

• Rozvoj vnitřního ucha plodu. Tvorba sluchového vaku embrya
• Mediator presynaptické membráně. postsynaptický membrána
• Používání dentální počítačovou tomografií v optimalizaci léčby komplikací zubního kazu
• Hodnocení kvality endodontické ošetření kořenového kanálku zubu laserovou fluorescencí
• Plánování endodontického ošetření kazu komplikací
• Vyhodnocení laserového záření vliv na strukturu kořenového dentinu
• Použití léku „chitosanu se stříbrem“ v endodontické léčbě chronické…
• Rtg vyšetření v endodontické praxi
• Zlepšení endodontického ošetření
• Vysoce intenzivní laserové záření: cesta používá v endodoncii
• Opakoval endodontické ošetření
• Kořenových kanálků obturace
• Laserové ošetření kořenových kanálků
• Endodontické nástroje
• Léčba akutní paradentózy s domácími materiály endokanalnyh
• Apikální periodontitida, zánět tkání v okolí hrotu kořene zubu. Etiologie: infekce (Staphylococcus,…
• Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
• Léčba chronické parodontitidy v akutním antibiotika
• Ano, nebo ne resorcinol-formalin metoda (metoda Albrecht)
• Endodontické aspekty morfologie dolních stálých zubů
• Eva. Stěny vestibulu vnitřního ucha.