Sialograph v diagnostice zubního projevů syndromu a Sjogrenův nemoc

Sialograph určit fázi procesu, provádět dynamickou kontrolu a sledování účinnosti léčby. Ptyalography revmatologické ústavu provádí u všech pacientů s lézemi slinných žláz, protože tato metoda se ukázala jako velmi informativní. Vzhledem k systematické zničení slinné žlázy s SB a NL, často v příušní žlázy, podčelistní slinné žlázy zřídka podáván 1 ml předehřáté na tělesné teploty Lipiodol (pouze pro významné rozšíření kanálu - angiosialitis - možná více podání kontrastního činidla).

Sialograph se hodnotí parenchymu - přítomnost v něm různé velikosti dutin, krabice prostaty malého kalibru, intra-glandulární části příušních kanálu, jakož i vnezhelezistoy kanálu (v tomto případě je třeba vzít v úvahu přítomnost dalších žláz laloků).

V roce 1966, H.I.Caiman S.Reifman, P.S.Cifarelli et al. potvrdit diagnózu SŠ poprvé použit malý biopsie slinných žláz spodního rtu. V roce 1968 D.M.Chisholm et al. věnována jsme pozornost ohniskové sialoadenity v biopsiích drobných slinných žláz u pacientů s SB a NL a zavedla semikvantitativní odhad infiltrace ložiska (lymfoidní infiltrace zaměření - alespoň 50 lymforetikulární buněk v 4 mm2) jako lymfoidní infiltrace nižší intenzitou nastat v nepřítomnosti SB a NL.

Mnoho badatelé ukázali, že jednotlivé ohniska lymfoidní infiltrace (1+ nebo 2+) v biopsiích slinných žláz od pacientů s různými autoimunitními chorobami mohou nastat v nepřítomnosti klinických příznaků NL a identifikován u jedinců bez jasné znaky autoimunitního onemocnění. To vedlo k vývoji semi-kvantitativní metody vyhodnocování ohnisky lymfoidní infiltrace nabízené různými výzkumníky: v roce 1974 T.M.Tarpley et al, J.S.Greenspan et al, T.E.Daniels et al ... Trvali na povinném používání biopsie drobných slinných žláz potvrdit xerostomie BS a školou.

Použití biopsii drobných slinných žláz je hlavním kritériem pro diagnostiku lézí vedly ke konci 70. let se školní overdiagnosis v RA DBST a dalších autoimunitních onemocnění, což vedlo k revizi kritérií, ve kterých je morfologický znak byla přijata jako základ.

Na počátku 70. let začali jsme studovat různé aspekty školy, byla založena na kritériích navržených v roce 1965 RJ.Bloch et al:. 1) suchých keratokonyunktivit- 2) kserostomiya- 3) RA nebo jiné DBST. Toto kritérium jako xerostomie, navržené autory dat požadoval přesnější dekódování, jako je sucho v ústech pozorované v různých stavech a u zdravých jedinců, existují značné rozdíly ve funkci slinných žláz.

V domácích kritéria byla BS a školní koncepce parenchymu sialoadenita představen, který byl diagnostikován s ptyalography spolu s funkční studie sekrecí příušních žláz stimulované sialometrii.

Studie z velkého počtu pacientů s lézemi slinných a slzných žláz ukázalo, že pro diagnózu Scheuermann a školy je vhodné vzít v úvahu následující příznaky klinické a laboratorní projevy:

bolesti kloubů nebo artritida natož drobné klouby rukou;
recidivující sialoadenitida nebo postupné zvětšení slinných žláz;
suchost ústní sliznice (nosohltanu) a rychlý rozvoj více, s výhodou krční caries;
opakující se chronická keratokonjunktivitida;
Raynaudův syndrom, trvalé zvýšení ESR (> 30 mm / h);
hypergammaglobulinemia (> 20 relativní%);
revmatoidní faktor (latex-test titry > 1/80.

I když žádná z těchto příznaků, není striktně specifická pro NL a SB, přítomnost čtyř nebo více symptomů umožňuje 80-90% nad podezření dále potvrdit speciální metody diagnostiky SB a NL.

Srovnání sialograficheskih změny a biopsie slinných žláz při zkoumání velkého počtu pacientů s Scheuermann a středních škol ukázala, že existuje korelace s ohniskovou parenchymu sialoadenita-difúzních nebo difúzních infiltrátů. Ohnisková infiltrace periductal považován za přítomnosti alespoň 50 lymfatických kletok- fokální difúzní - je-li další plátek s částečně substituovanou lymfatické tkáně se nachází poměrně intaktní dolka- difúzní - pokud se vedle plátek se téměř úplně substituovaný na infiltraci, je plátek je ovlivněn postinflammatory skleróza nebo tuková tkáň, tedy je-li více než dvě ohniska lymfatické infiltrace měřítku 1974 Zh.S.Grinshpana a další.

Při nemožnosti ptyalography diagnózy Scheuermann a NK musí být potvrzen detekcí periductal fokální difúzní nebo difuzní infiltrace ve vzorcích biopsie z malých slinných žláz spodního rtu.

Kritéria pro diagnózu Scheuermann a školy

V několika různých diagnostických kritérií pro toto bylo navrženo v průběhu posledních tří desetiletí (níže):

Boston, San Francisco (Medicine 44: 187, 1965- Sjögrenově syndrom, ed L.H.Smith, 1971- Oral Surg 39 :. 875, 1975- Sjögrenově syndrom, ed S.S.Kassan, 1987).
Copenhagen (Allegry 36: 139.1981- Scand J. Rheumatol, Suppl 61:29, 1986 ..).
Japonsko, Tokyo (Výbor Sjögrenově choroba Research, Japonsko, 1977- Scand. J. Rheumatol, Suppl. 61:26, 1986). Řecko (Scand J. Rheumatol, 61: .. 22,1986).
San Diego (Scand J. Rheumatol, Suppl 61: .... 28-30, 1986- Arthr Rheum, 29 :. 577, 1986- Revmatická onemocnění klinika v Severní Americe, 20: 2: 391-407.1994).
Moskva (ENEA SSSR, 1988. Pokyny SSSR Ministerstvo zdravotnictví, 1989- IV International Symposium on Sjögrenově syndromu, 86, 1993).
Evropská kritéria (.. Arthr Rheum 36: 340, 1993).

V srdci všech navržených diagnostických kritérií, s výjimkou kritérií Evropské výzkumné skupiny, jsou znamením, navržená v roce 1965 K.Bloch kol, v roce 1968 -. TEFeltkamp a Alvan Rossum, který jako první zavedly pojem „pravděpodobné“ a " určitá „škola. V první monografii věnovanou různým aspektům školy, v roce 1971 MAShearn tvrdil, že „nějaké“ školy může být diagnostikována v přítomnosti: a) objektivní důkazy SKK- b) charakteristické morfologické změny v biopsii slinných a slzných žláz a „pravděpodobné“ NL - když dva ze tří projevů: 1) recidivující nebo chronické „idiopatické“ zvýšení slinné zhelez- 2) „neobjasněné“ kserostomiya- 3) DBST.

V.A.Nasonova, N.V.Bunchuk

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné