Metastatické nádory srdce

Mimosrdeční jakýkoliv zhoubný nádor může metastazovat do srdce. Když pacient trpí zhoubný nádor, nevysvětlitelné příznaky nastat srdeční abnormality by měl být podezřelý metastázy do srdce. Frekvence posledních pitevních osob s malignitami se pohybuje v rozmezí od 4 do 18%. Bussani (Bussani) a kol. publikovaných údajů o 662 z 7289 pacientů (9,1%). Snížení frekvence metastáz k rostoucím věkem pacientů (16,8% osob ve věku mladším než 64 let ve srovnání s 8,5% u lidí ve věku nad 85 let), pravděpodobně v důsledku méně agresivních nádorů u starších pacientů. Metastázy v melanomu, karcinomu plic a karcinomu prsu vyznačující se tím, cardiotropic největšího účinku.

Obvykle se metastázy vyskytují v srdci v sekundární zapojení do patologického procesu více orgánů. Existuje brzy a osamělé metastázy do srdce. V lymfomů vědomí intramurálního lézi s invazí a infiltrace myokardu šedavě lymfoproliferativní vzdělávání. Kromě toho, metastázy do srdce často zaznamenané při nehodgkinský než Hodgkinův lymfom.

Metastázy v perikardu je doprovázena tvorbou hemoragické perikardiálního výpotku a tamponády srdeční symptomy (paradoxní puls QRS snížení napětí za standardních EKG svodů). Provedení propíchnutí perikardu pomáhá odstranit kompresi, a cytologie výpotku umožňuje určit původ a histologický typ nádoru. Při pokročilé nádory zachování stlačení i po propíchnutí perikard spojené s difuzní ztluštění epikardu jako výzbroji.

Když intramurální infarkt metastázy klinický obraz závisí na umístění a rozsahu invaze tumoru. Mít síňových a komorových arytmií, včetně TA a PT a poruchy vedení vzruchu (při zapojení drah). Když násobek nebo obstrukční metastáze se může vyvinout CHF.

Velké metastázy v endokardu přispívají k tvorbě intrakavitární obstrukce. Jsou charakteristické renálního karcinomu a hepatokarcinom sadby v blízkosti dolní duté žíly a schopný přepsání otvor duté žíly, TC a PP (nádor trombóza). Externí komprese metastatické infiltraci velkých koronárních tepen, nebo zřídka, nádor embolii může dojít k ischemii myokardu (do MI).

Patologický proces může dokonce mít vliv na koronárního sinu. karcinom plic může proniknout plicní žíly a propagovat na LP. U větších metastáz může blokovat otvor MC. Je možné detekovat malé nádorových metastáz rozptýlené pod RA a RV endokardu v hřebenových a trabekulární svalů, zatímco klinické příznaky jsou přítomny. Tyto metastázy může být výsledkem přímého hematogenní šíření. Je třeba poznamenat, téměř úplnou nepřítomnost metastáz u ventilů, což je pravděpodobně z důvodu jejich nedostatečné vaskularizaci a neustálém pohybu zabraňuje sekundární fixaci maligních buněk.

Existují čtyři způsoby, jak šířit metastázy do srdce:

Při stanovení klinické diagnózy a známého primární zdroj srdeční zobrazování k určení jeho sekundární škody. V případě perikardiální výpotek a mimosrdeční neznámý nádoru lokalizace pomoci v diagnostice je cytologie kapalinu získanou punkcí perikardu nebo perikardiální biopsie thorakotomická.

Diferenciální diagnostika musí být vyrobeny s infekčních a zánětlivých onemocnění perikardu. Je-li v metastázy adenokarcinomu plic perikard diferenciální diagnostiky provádí s benigní hyperplazie mesothelial vznikající při akutní perikarditida nenádorovém s maligní mezoteliom trubkovým histologického typu. V tomto případě se vyžaduje Imunohistochemická studie. Na rozdíl od adenokarcinomu, mezoteliom buňky dávají pozitivní reakci na vimentin a kalretinin.

Endomyokardiální biopsie pomáhá při diagnostice Intrakavitární nádory. Nicméně provedení imunohistochemické studie - nezbytnou podmínkou pro stanovení histologický typ nádoru.

Gaetano Thiene, marialuisa Valente, Massimo Lombardi a Cristina Basso

Nádory srdce

Sdílet na sociálních sítích: