Kardiomegalii. Diagnostické studie rentgenové

Video: Diagnóza tuberkulózy u dětí: X-ray plic, tuberkulin, Diaskintest

Zbytnění srdeční komory

Závěr zvýšení jednotlivých komor srdce může být často na základě standardních rentgenových snímků, provádí před přímým a bočními výstupky.

Levé síně rozšíření může být detekováno přítomností dvojité hustotou rentgenových stíny podél pravého okraje srdce a zvýšení úrovně postavení levého hlavní průdušky.

Ve vzácných případech, s výrazným rozšířením levé síně, okraj vystupuje směrem ven a ve skutečnosti tvoří pravý okraj srdce.

Na boční rentgenový snímek s velmi velkým levé síně je možné pozorovat zvýšení jeho zadní. Levé zvyšuje atrium na mitrální, defekt komorového septa, patent ductus arteriosus, selhání levé srdeční komory, a ve všech případech zvýšit celkovou velikost srdce (obr. 74).

Obr. 74. Rentgenové snímky hrudníku v případě vážného kardiomegalie jako důsledek dlouhodobě existující těžkou mitrální chlopně.
a - přímé projekce, levé síně rozšíření v podobě double-density stíny na pravé straně, rozšířit horní levé srdeční hranice a vysokým postavením levého hlavní průdušky. Výrazně je posílení centrální plicní vaskulární vzor, b - boční pohled, ukazující známky zvýšení pravé komory, retrosternální okupační prostoru, probíhající dozadu dilatované levé atrium.

Zvýšení dutiny levé komory může být podezřelý z přítomnosti přední rovnou rentgenovém snímku snížit stíny srdce, zvyšuje konvexitu obrysu komory vrcholu levého srdce nebo posunutí směrem dolů a směrem ven.

Nicméně, taková rentgenogram lze pozorovat se zvýšením pravého srdce. Na boční rentgenový snímek zvětšené levé komory vyčnívá dozadu přes obrys dolní duté žíly. Za normálních okolností, levá komora by měla být „clear“ odstín radiologie dolní dutou žílu (obr. 75).

Obr. 75. Rentgenové snímky hrudníku v případě kardiomegalie vzhledem k výraznému nárůstu levé komory s těžkým, dlouho existující aortální nedostatečnosti.
Čelní výstupek (a), je výstupek obrysu levé komory v bočním průmětu - zadní posunutí stínu levé komory na dolní duté žíly (b).

Zvýšená levé komory dochází s hypertenzí, aortální srdeční vady, mitrální nedostatečnosti, idiopatické hypertrofické kardiomyopatie, aortální koarktace, defekt komorového septa, ductus arteriosus, ischemická choroba srdeční a kardiomyopatie (viz. Obr. 75).

Nárůst v pravé síni, je velmi obtížné určit rentgen, ale může dojít k snížení zakřivení silueta pravého srdce. Pravé atrium se zvyšuje například defektu síňového septa, Ebstein anomálie a trikuspidální vady ventilů.

Zvýšení pravé komory může zvýšit hladinu srdečního vrcholu místa nad membránou na předním přímým rentgenovém snímku a retrosternální výrazným konvexnost srdečního stínu (snížení retrosternální prostor na bočním průmětu) (viz. Obr. 74 a 76).

Obr. 76. Rentgenové snímky hrudníku s Ebsteinova anomálie a trikuspidální chlopně.
V přímém pohledu (a), dojde ke zvýšení v pravé síni a posun nahoru levé srdeční hranice. Boční výstupek je detekován retrosternální bez volného prostoru v důsledku zvýšení pravé komory a posleduyuschego` posun levého srdce (b).

Pravá komora se může zvýšit v důsledku plicní hypertenzí (plicní embolie, mitrální srdeční onemocnění, cor pulmonale, dysfunkce levé komory a podobně. D.), malformace trikuspidální chlopně a plicní ventilu.

Stav plicních cév

Vyhodnocení plicních cév může také poskytnout důležité informace pro diagnostiku zvětšení srdce. O plicní hypertenze, tj mitrální ventil vady, levé komory srdeční selhání, může znamenat zesílení stíny plicních žil, expanze a neostrost obrysů kořenů plic, peribronchiálních manžety, Kerley linky (vodorovná čára v úhlu hranou phrenic) a pleurální výpotek.

Na druhé straně, snížení plicní vaskulární plnění, přičemž v RTG transparentní určené plicní pole v kombinaci s kardiomegalie může uvést obstrukci krevního odtoku z plicní tepny a sekundární vypouštěcí krve zprava doleva (vrozené srdeční vady).

Jasné plicní pole, v kombinaci s pokročilým, jasně konturiruemymi hranic srdce bez izolované zvýšení některé z komor srdce může být svědčící o perikardiální výpotek, Ebsteinova anomálie, porážka trikuspidální chlopně s zkratu zprava doleva, nebo méně často, vyjádřená stenózu plicní tepna.

Kardiomyopatie může dojít také se zvýšením nespecifické konfigurace srdce, v těchto případech, zvýšení plicní cévní vzor a symptomy jsou obvykle určeny "stagnace" (Ris.77).

Obr. 77. rentgenový snímek hrudníku v případě hraničního kardiomegalie s příznaky selhání levé komory (Encefalizace plicních žil, získat vzor a kořenových plic Kerley linek v dolní části plic).

další faktory

Falešný zvýšení radiologických známek srdce lze pozorovat v důsledku perikardu nebo mediastinální překryvy, jako perikardiální cysty, thymoma a lymfomů, někdy vytvářet klamnou celkové srdce, nebo dokonce zvýšit své samostatné komory.

usazeniny vápníku, které jsou nejlépe vidět v průběhu fluoroskopie části hrudníku, a někdy může být viděn na jasném rentgenovém snímku. Po detekci vápenatých usazenin jejich umístění na aortální nebo mitrální chlopně, osrdečníku, nebo v koronárních tepen může pomoci při určení příčiny zvětšení srdce.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné